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Metodi per correggere l'atrofia dell'osso alveolare, a seconda delle condizioni patologiche

In odontoiatria, con il miglioramento dei suoi metodi e l'emergere di nuove tecnologie di trattamento, il numero di problemi orali risolti è in aumento..

Ma alcuni di essi, ad esempio l'atrofia della cresta alveolare, occupano un posto speciale quando è molto più facile prevenire lo sviluppo o arrestare la condizione patologica nella fase iniziale piuttosto che trattarla.

Il contenuto dell'articolo:

Definizione

L'osso alveolare è uno dei componenti anatomici della mascella superiore, a cui sono collegati i denti. Questa formazione, ma già sulla mascella inferiore, viene definita parte alveolare.

Lo stesso osso alveolare viene identificato con gli osteoni a contatto con componenti densi spugnosi.

Il processo è rivestito da un sottile strato di cellule corticali dall'esterno. Nella sua struttura, ha i seguenti componenti:

  • parete labiale o buccale (esterna);
  • muro linguale (interno).

Sulla mascella superiore, tutte le pareti sono collegate dietro la terza unità costante e sulla mascella inferiore passano nel ramo della mascella. Nel divario tra loro ci sono gli alveoli (buchi) in cui si trovano i denti.

La sua lunghezza nelle persone di mezza età varia normalmente da 48,5 mm a 62 mm (una media di 56 mm). Lo spessore ha anche diversi indicatori e varia da 7,0 mm a 13,4 mm.

Inoltre, su entrambe le mascelle, l'altezza di tutti i processi aumenta dall'incisivo al canino e viceversa, la sua diminuzione dal primo premolare.

Con l'età, c'è una diminuzione delle dimensioni del processo e, di conseguenza, una diminuzione della stabilità degli elementi masticatori.

Normalmente, il loro sviluppo è parallelo al processo di crescita di una persona e dipende dalla disponibilità dei denti.

Importante! I processi che si formano immediatamente dopo la comparsa dei denti cessano di esistere con la loro perdita.

Dopo la perdita dei denti, iniziano i cambiamenti ossei irreversibili. Perde gradualmente le sue proprietà: si ammorbidisce, si trasforma in una massa gelatinosa, diminuisce di dimensioni e raggiunge i bordi della mascella.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

In giovane età e in assenza di processi infiammatori, tutte le cellule ossee sono al lavoro. A causa della loro capacità distruttiva e rigenerativa, l'osso ha la capacità di essere completamente aggiornato..

Questo processo è lento e la sostituzione delle cellule intere avviene una volta ogni 10 anni. Con l'età, la capacità distruttiva delle cellule inizia a dominare su quella rigenerativa e all'età di 40 anni l'atrofia ossea è un fenomeno comune in odontoiatria.

Altre ragioni contribuiscono anche allo sviluppo della patologia, che è convenzionalmente suddivisa in due gruppi: fattori non infiammatori e infiammatori.

Il primo gruppo include le seguenti condizioni:

  • l'osteoporosi;
  • malattia parodontale;
  • disfunzione della paratiroide e della tiroide;
  • cambiamento nel lavoro delle ovaie nelle donne;
  • grave trauma fisico alla mascella;
  • distribuzione irregolare del carico sui denti;
  • neoplasia nei tessuti circostanti o sulle ossa adiacenti del viso;
  • difetti anatomici congeniti della dentatura;
  • protesi, se eseguita in ritardo o la protesi non è stata selezionata correttamente.

Il secondo gruppo comprende malattie infiammatorie della cavità orale e dei denti:

  • carie che colpiscono la regione cervicale;
  • parodontite;
  • gengivite.

Importante! I dentisti notano che la degenerazione dei processi può anche svilupparsi sullo sfondo di altre patologie che portano all'estrazione forzata.

Il video presenta il meccanismo di sviluppo dell'atrofia della cresta alveolare.

Gravità

Secondo la gravità dell'atrofia, il processo patologico è solitamente diviso in 3 fasi:

  1. Facile. In questa fase, i parametri della cresta sono mantenuti entro i limiti normali, c'è ancora una densa mucosa invariata su di essa, i tubercoli sono chiaramente visualizzati. Nella prima fase dell'atrofia, le protesi possono essere eseguite con successo, l'impianto impiantato avrà una buona stabilità.
  2. Moderare La mucosa è fortemente impoverita, diminuita di diametro e profondità del letto, i tumuli sono meno pronunciati. In questa fase della patologia, devono essere prese misure preparatorie prima delle protesi.
  3. Sharp (pieno). La mascella diminuisce notevolmente di dimensioni e la sua struttura cambia (diventa irregolare), i tubercoli non vengono visualizzati, le file dei denti vengono spostate e le unità sane adiacenti vengono danneggiate.

Importante! Il processo atrofico procede a velocità diverse. In alcune persone, la condizione può svilupparsi nel corso degli anni, in altri - molto rapidamente..

La patologia nella mascella superiore porta alla formazione di un palato piatto e nella mascella inferiore - alla sporgenza del mento.

Classificazione

Dopo la perdita dei denti (indipendentemente dalla causa), si verifica una diminuzione della mascella, un cambiamento della pressione sull'osso degli elementi masticatori, un insufficiente apporto di sangue e sostanze nutritive, la formazione di tasche interdentali, il deterioramento del tessuto trofico e l'esposizione del collo del dente.

Per sviluppare tattiche di trattamento per un dentista, è importante comprendere il grado di degenerazione ossea del letto e le condizioni dell'appendice stessa..

Sulla base di queste caratteristiche, sono state create diverse classificazioni dell'atrofia alveolare. Tra loro, hanno piccole differenze, ma al centro di ciascuno c'è il grado di gravità dell'appendice mentre la patologia si sviluppa.

Secondo Schroeder-Courland

Secondo questa classificazione, ci sono 3 gradi di patologia:

  1. Facile. La struttura anatomica della mucosa è ancora ben conservata nel processo e la sua altezza non è cambiata. In questa condizione, le protesi avranno successo e l'impianto non perderà la sua stabilità.
  2. Medio. C'è un assottigliamento della mucosa, una diminuzione del diametro del letto. È impossibile eseguire protesi di alta qualità senza prendere le misure appropriate.
  3. Pieno (pesante). I contorni delle mascelle sono molto lisci e l'appendice stessa è praticamente assente..

Qual è la procedura per l'impianto del dente e quanto è giustificata la condotta.

Leggi qui le indicazioni per l'emisection della radice del dente.

A questo indirizzo http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/posle-ostalsya-oskolok.html ti diremo se può esserci una scheggia dopo l'estrazione del dente.

Secondo Keplero

In questo autore, oltre alla gravità della patologia, la classificazione dell'atrofia tiene conto del rapporto dell'appendice con le diverse superfici gengivali:

    Lieve (o grado favorevole). Con vari gradi di displasia della mucosa, sullo sfondo di una diminuzione della densità iniziata e una diminuzione della funzionalità dei tessuti, il processo degli alveoli si esprime abbastanza bene.

Le protesi avranno un risultato positivo e stabile e la procedura stessa sarà rapida e senza complicazioni..

  • Espresso. Il processo diminuisce in lunghezza e diametro, la mucosa è molto sottile.
  • Ipoplasia sproporzionata di due tipi. Nel primo caso, la patologia è più pronunciata negli incisivi e meno nei molari. Nel secondo, i cambiamenti sono più pronunciati nei molari e quasi impercettibili negli incisivi.
  • Secondo Oxman

    Oksman ha diviso lo sviluppo della patologia in quattro fasi. Inoltre introduce la differenza del processo di degenerazione nelle mascelle:

    1. I cambiamenti nel processo sulla mascella superiore sono quasi invisibili e sulla mascella inferiore l'ipoplasia del letto viene espressa in modo significativo.
    2. Le modifiche nominate sono anche annotate su entrambe le mascelle, ma viceversa.
    3. Il processo distrofico si svolge uniformemente sulle mascelle.
    4. I cambiamenti distruttivi sono irregolari.

    Metodi di trattamento

    Il trattamento dell'atrofia dell'alveolare ha lo scopo di aumentarne il diametro e l'altezza a causa di diverse procedure chirurgiche.

    Correzione del processo alveolare

    Viene eseguito con piccoli cambiamenti nel processo che si sono verificati dopo l'intervento chirurgico, la rimozione del tumore o l'osteomielite.

    È necessario ripristinare il volume precedente di tessuto osseo sia per ottenere un buon supporto per la protesi, sia per migliorare l'estetica.

    La correzione viene eseguita utilizzando diverse tecniche di alveoloplastica..

    Questi includono:

    • Manipolazione "overlay". Con questa operazione, l'impianto viene sovrapposto lungo la lunghezza della cresta del processo. La tecnologia di recupero viene eseguita se l'altezza dell'alveolare è leggermente inferiore al normale o se nell'osso sono presenti tubercoli, neoplasie ed eccessi.
    • Osteotomia e trasposizione di una delle pareti dell'osso. Durante l'operazione, il muro si rompe, la cavità viene riempita con una speciale massa composita, le cuciture vengono applicate per accelerare il processo di rigenerazione.
    • Manipolazione chirurgica eseguita all'interno dell'osso. Viene eseguito solo dopo l'osteotomia verticale.

    Al termine dell'intervento di chirurgia plastica, il paziente deve indossare una benda per i primi 5-7 giorni, dopo di che viene sostituito da protezioni per la bocca e solo dopo 6-8 mesi, l'impianto può essere inserito nel processo corretto.

    La correzione dell'alveolare include anche la procedura per il suo accumulo (aumento). La manipolazione è necessaria per aumentare il suo volume. Di solito viene eseguito prima dell'impianto..

    Come materiale per l'aumento può essere utilizzato:

    • tessuto osseo prelevato dal paziente stesso (di solito dalla zona di crescita del terzo molare);
    • osso prelevato da un donatore;
    • trapianto di animali (viene utilizzato il tessuto osseo di una mucca);
    • materiale coltivato artificialmente.

    Qualsiasi tipo di biomateriale è fissato su piccole viti in titanio. Tutte le manipolazioni esaminate vengono eseguite in anestesia, poiché sono abbastanza dolorose..

    Movimento del nervo inferolaterale

    Viene eseguito nel caso in cui la distruzione venga rilevata solo sulla mascella inferiore e l'altezza del bordo dell'osso si trovi a 1,0 cm o più in basso dal nervo mandibolare. In tale situazione, viene eseguita una trasposizione (movimento) verso il basso di un dato nervo.

    La manipolazione avviene in anestesia generale, come per movimenti di successo, è importante che il paziente rimanga immobile. Altrimenti, se vengono fatti anche piccoli movimenti volontari, il nervo può essere accidentalmente danneggiato o deformato e può verificarsi un'infiammazione nelle fibre nervose stesse..

    Dopo l'introduzione dell'anestetico, il chirurgo, basato sui dati della tomografia computerizzata volumetrica, taglia i tessuti con un apparato speciale lungo la linea del nervo.

    Attraverso di esso, utilizzando uno strumento speciale, la posizione del nervo viene modificata spostandola di lato. Tale manipolazione libera spazio per il posizionamento e il fissaggio della struttura protesica.

    Da esso, i nervi sono recintati con una sottile membrana di collagene e la regione esterna è piena di materiale osseo.

    Importante! Di solito, la procedura sopra descritta viene eseguita immediatamente prima del posizionamento dell'impianto..

    Atterraggio del trapianto

    Viene eseguito con grave atrofia o stato trascurato. L'innesto può essere autoplastico, alloplastico o esplosivo.

    L'ultima delle tre opzioni viene utilizzata più spesso. Durante l'operazione, una struttura viene posizionata dal materiale intatto nel periostato, da cui vengono rimossi i perni per l'ugello della struttura protesica rimovibile.

    Le resine acriliche o la cartilagine cadavere possono essere utilizzate per aumentare l'altezza della cresta..

    Le fasi principali della difficile rimozione del dente del giudizio inferiore e degli strumenti utilizzati.

    Questo materiale contiene informazioni dettagliate sulla procedura per la semplice rimozione di un dente del giudizio..

    Qui http://zubovv.ru/hirurgiya/rezektsiya/osobennosti-tsistektomii.html parleremo delle indicazioni e delle controindicazioni per la chirurgia cistectomia della cisti dentale.

    Gingive-osteoplastica

    L'operazione è efficace nell'atrofia grave (completa) dei processi. La procedura viene eseguita in anestesia e prevede la crescita del processo di materiale naturale o artificiale sotto forma di cellule ossee.

    Il chirurgo taglia la mucosa e il periostio lungo il bordo della gomma e le parti superiori delle papille gengivali, esfolia un lembo di tessuto, rimuove l'epitelio, granulazioni patologiche e calcoli.

    Successivamente, vengono prelevati piccoli pezzi dal bordo della cavità ossea, che vengono utilizzati per produrre materiale plastico. L'area alveolare è riempita con una pasta, che è una miscela di xenoplastica sterile e piccoli frammenti di autobone.

    La patta ritorna al suo posto ed è fissata sul lato linguale con suture in poliammide. Quindi, viene applicata una benda con pasta curativa sull'area operata, accelerando il processo di guarigione..

    Importante! Nell'atrofia grave, l'osteoplastica gengivale mostra un risultato positivo nel 90% di tutti i casi.

    Esistono pochissimi modi per ripristinare il processo alveolare e, in ogni caso, è necessario un intervento chirurgico. Ognuno dei quattro metodi richiede un lungo periodo di riabilitazione e uno stretto controllo da parte di un medico.

    Il video presenta un modo per trattare la regione mandibolare laterale atrofizzata.

    Il costo del trattamento dipende direttamente dalla gravità della patologia, dall'entità del difetto. Così:

    • la correzione del processo alveolare di 1-2 denti avrà un costo di circa 1400 p.;
    • il movimento del nervo peritoneale inferiore costa da 2 mila p.;
    • atterraggio di trapianto - da 3500 r.;
    • gingo-osteoplastica - da 4 mila p.

    I prezzi indicati sono indicativi. Possono variare a seconda della politica dei prezzi della clinica dentale, del costo dei farmaci e dei materiali utilizzati..

    Separatamente, dovrai pagare per una consulenza specialistica, misure diagnostiche, anestesia.

    Recensioni

    L'atrofia dei processi alveolari è un processo serio che non può essere fermato con i farmaci.

    Solo una visita tempestiva dal dentista aiuterà a evitare cambiamenti irreversibili nel tessuto osseo e lo sviluppo di complicanze..

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    Caratteristiche di correzione della cresta alveolare

    Il sistema dentofacciale di una persona è complesso nella struttura e molto importante nelle sue funzioni. Di norma, ogni persona presta particolare attenzione ai denti, poiché sono sempre in vista e spesso ignora i problemi associati alla mascella. In questo articolo, parleremo con te del processo alveolare e scopriremo quale funzione svolge nella dentizione, a quali lesioni è esposta e come viene eseguita la correzione.

    Struttura anatomica

    L'osso alveolare è la parte anatomica della mascella umana. I processi si trovano sulle mascelle superiore e inferiore, a cui sono collegati i denti, e sono costituiti dai seguenti componenti.

    1. Osso alveolare con osteoni, ad es. pareti degli alveoli dentali.
    2. Osso alveolare di supporto riempito con una sostanza spugnosa, abbastanza compatta.

    L'osso alveolare è sensibile all'osteogenesi dei tessuti o ai processi di riassorbimento. Tutti questi cambiamenti devono essere equilibrati ed equilibrati tra loro. Ma possono sorgere patologie a causa della costante ristrutturazione del processo alveolare della mascella inferiore. I cambiamenti nei processi alveolari sono associati alla plasticità e all'adattamento dell'osso al fatto che i denti cambiano posizione a causa di sviluppo, eruzione, stress e funzionamento.

    I processi alveolari hanno altezze diverse, che dipendono dall'età della persona, dalle malattie dei denti, dalla presenza di difetti nella dentatura. Se il processo ha un'altezza ridotta, non è possibile eseguire l'impianto dentale dei denti. Prima di tale operazione, viene eseguito un innesto osseo speciale, dopo di che la fissazione dell'impianto diventa reale.

    Lesioni e fratture

    A volte le persone sperimentano fratture della cresta alveolare. L'alveolo si rompe spesso a causa di varie lesioni o processi patologici. Da una frattura di questa regione della mascella si intende una violazione dell'integrità della struttura del processo. Tra i principali sintomi che aiutano il medico a determinare la frattura del paziente del processo alveolare della mascella superiore, ci sono fattori come:

    • forte dolore alla mascella;
    • dolore che può essere trasmesso al palato, soprattutto quando si cerca di chiudere i denti;
    • dolore che si intensifica quando si tenta di deglutire.

    Durante un esame visivo, il medico può rilevare ferite nell'area vicino alla bocca, abrasioni, gonfiore. Ci sono anche segni di lacerazioni e contusioni di vario grado. Le fratture nel processo alveolare della mascella superiore e inferiore, ci sono diversi tipi.

  • Cellulare - una frattura in cui una fessura del palato passa in diverse direzioni con un difetto osseo pronunciato, con conseguente separazione di un processo rotto degli alveoli.
  • Parziale: una frattura che attraversa la parte esterna del processo. È caratteristico nella placca, che copre numerosi fori dentali e setti interdentali.
  • Incompleto: la fessura ha la forma di una crepa, che può passare attraverso il cielo e procedere, catturando altre parti degli alveoli. Di solito non si verifica alcun pregiudizio.
  • Pieno: quando si formano 2 slot verticali e tra loro orizzontali.
  • Le fratture negli alveoli possono essere accompagnate da una frattura simultanea e lussazione dei denti. Molto spesso, tali fratture sono a forma di arco. La fessura corre dalla cresta nello spazio interdentale, sollevandosi dalla mascella inferiore o superiore, e quindi - in direzione orizzontale lungo la dentatura. Alla fine, cade tra i denti fino alla cresta dell'appendice.

    Come è la correzione?

    Il trattamento di questa patologia prevede le seguenti procedure.

    1. Gestione graduale del dolore con anestesia di conduzione.
    2. Elaborazione antisettica di tessuti mediante decotti di erbe o preparati a base di clorexidina bigluconato.
    3. Riposizionamento manuale di frammenti risultanti da una frattura.
    4. Immobilizzazione.

    Il funzionamento dell'osso alveolare comporta la revisione della lesione, il livellamento degli angoli acuti di ossa e frammenti, la sutura del tessuto mucoso o la chiusura della ferita con una speciale medicazione iodata. Nell'area in cui si è verificato lo spostamento, è necessario stabilire il frammento necessario. Per il fissaggio viene utilizzato un morsetto per pneumatici in alluminio. La staffa è fissata ai denti su entrambi i lati della frattura. Per immobilizzare era stabile e resistente, utilizzare una imbracatura per il mento.

    Se al paziente è stata diagnosticata una lussazione eliminata del mascellare anteriore, i medici utilizzano un tutore in acciaio a mascella singola. È necessario immobilizzare il processo danneggiato. La staffa è fissata ai denti con legature usando un pneumatico con elastici. Ciò consente di connettere e mettere in atto il frammento che si è spostato. Nel caso in cui manchino i denti nell'area desiderata per il fissaggio, il pneumatico è realizzato in plastica, che si indurisce rapidamente. Dopo aver installato il pneumatico, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica e un'ipotermia speciale.

    Se il paziente ha avuto atrofia del processo alveolare della mascella superiore, il trattamento deve essere eseguito necessariamente. Nell'area degli alveoli si possono osservare processi di ristrutturazione, specialmente se un dente è stato rimosso. Ciò provoca lo sviluppo dell'atrofia, una fessura delle forme del cielo, si verifica un aumento del nuovo osso, che riempie completamente il fondo del foro e i suoi bordi. Tali patologie richiedono una correzione immediata sia nell'area del dente estratto, sia sul palato, vicino al foro o nel sito di ex fratture, lesioni obsolete.

    L'atrofia può anche svilupparsi in caso di disfunzione del processo alveolare. La fessura del cielo, provocata da questo processo, può avere un diverso grado di gravità dei processi di sviluppo della patologia, i motivi che l'hanno portato. In particolare, la malattia parodontale ha un'atrofia pronunciata, che è associata all'estrazione del dente, alla perdita della funzione alveolare, allo sviluppo della malattia e al suo effetto negativo sulla mascella: palato, dentizione, gengive.

    Spesso, dopo l'estrazione del dente, le cause che hanno causato questa operazione continuano a influenzare ulteriormente il processo. Di conseguenza, si verifica un'atrofia generale del processo, che ha un carattere irreversibile, che si manifesta nel fatto che l'osso è ridotto. Se le protesi vengono eseguite nel sito del dente estratto, questo non arresta i processi atrofici, ma, al contrario, li rafforza. Ciò è dovuto al fatto che l'osso in tensione inizia a reagire negativamente, respingendo la protesi. Preme sui legamenti e sui tendini, aumentando l'atrofia.

    Protesi inadeguate possono peggiorare la situazione, a causa della quale vi è una distribuzione errata dei movimenti di masticazione. Il processo degli alveoli, che continua a collassare ulteriormente, prende parte a questo. Con estrema atrofia della mascella superiore, il palato diventa duro. Processi simili praticamente non influiscono sull'elevazione palatale e sulla collina degli alveoli.

    La mascella inferiore è più colpita. Qui il processo può scomparire del tutto. Quando l'atrofia ha manifestazioni forti, raggiunge la mucosa. Ciò provoca la costrizione dei vasi sanguigni e dei nervi. La patologia può essere rilevata usando i raggi X. Il palatoschisi si forma non solo negli adulti. Nei bambini di età compresa tra 8 e 11 anni, tali problemi possono presentarsi al momento della formazione di un morso rimovibile.

    La correzione dell'osso alveolare nei bambini non richiede un intervento chirurgico serio. È sufficiente eseguire l'innesto osseo, trapiantando un pezzo di osso nel posto giusto. Entro 1 anno, il paziente deve sottoporsi a un esame regolare con un medico in modo che appaia il tessuto osseo. In conclusione, ti offriamo un video in cui il chirurgo maxillo-facciale ti mostrerà come viene eseguito l'innesto osseo dell'osso alveolare.

    Processo alveolare della mascella superiore e inferiore e sua frattura: che cos'è?

    La frattura del processo alveolare si verifica a seguito dell'esposizione a un potente fattore traumatico sulla mascella. Questo può essere un pugno o un oggetto contundente, un colpo in superficie quando viene lasciato cadere, ecc. Di norma, anche le pareti del seno mascellare e il processo condilare della mascella inferiore sono danneggiate..

    Caratteristiche anatomiche della mascella superiore e inferiore

    Le mascelle di una persona sono divise in accoppiate (in alto) e non accoppiate (in basso). Variano nella struttura..

    Le ossa della mascella superiore sono coinvolte nella formazione della cavità nasale, della bocca, delle pareti dell'orbita e sono strettamente collegate al cranio. A differenza della mascella inferiore, le sue parti sono immobili. Nonostante l'apparente imponenza, le ossa sono leggere, poiché all'interno è presente una cavità.

    INTERESSANTE: anatomia della cavità orale: quali organi sono nella bocca umana e di cosa sono responsabili?

    La mascella è costituita da un corpo e quattro processi:

    • palatino si collega all'osso zigomatico ed è un supporto durante la masticazione,
    • frontale attaccato alle ossa nasali e frontali,
    • l'area zigomatica separa la parte temporale della mascella, ha una forma convessa e quattro canali per gli alveoli (rientranze per le radici dei denti), contengono grandi unità masticatorie delle radici,
    • alveolare - su di esso ci sono i fori per i denti, separati da pareti.

    La mascella inferiore è l'unico osso mobile nel cranio umano; i muscoli responsabili della masticazione del cibo si uniscono ad esso. Consiste in un corpo che comprende due rami e due processi: condilo e coronoide.

    Il lato tuberoso del mento è chiamato masticazione e il pterigoideo serve per attaccare lo stesso muscolo. Contiene il solco sublinguale, che in alcuni casi si trasforma in un canale e aperture per i nervi.

    Maggiori dettagli sulla struttura della mascella, vedi la foto. Tuttavia, le caratteristiche anatomiche della mascella sono individuali. Per questo motivo, a volte uno specialista con un'esperienza impressionante non è sempre in grado di identificare patologie..

    Osso alveolare - descrizione

    L'osso alveolare porta i denti. Comprende due pareti: esterna e interna. Sono archi situati lungo i bordi delle mascelle. Tra loro ci sono gli alveoli. Sulla mascella inferiore, la formazione corrispondente è chiamata parte alveolare.

    LEGGI ANCHE: qual è la tuberosità pterigoideo della mascella inferiore?

    L'osso del processo è costituito da sostanze inorganiche e organiche. Il collagene predomina: una sostanza di origine organica che conferisce plasticità. Normalmente, l'osso dovrebbe adattarsi alla posizione in costante cambiamento del dente..

    Si compone di diversi elementi:

    • esterno diretto verso guance e labbra,
    • interno, orientato verso il cielo e il linguaggio,
    • aperture e denti alveolari.

    La parte superiore dei processi alveolari delle mascelle diminuisce se non riceve il carico necessario. Per questo motivo, la sua altezza dipende dall'età, difetti nella cavità orale, malattie passate, ecc..

    Segni di una frattura ossea alveolare

    La frattura dell'osso alveolare può essere determinata dai seguenti sintomi:

    • malocclusione,
    • compromissione della parola,
    • difficoltà a masticare,
    • a volte sanguinamento o sangue nella saliva,
    • attacchi di dolore originati dall'alto e dal basso della mascella,
    • aumento del dolore quando i denti sono chiusi, il paziente mantiene la bocca semiaperta,
    • gonfiore della parte interna delle guance,
    • lacerazioni su guance e labbra.

    Ci sono abbastanza segnali per suonare l'allarme e inviare immediatamente la persona all'ospedale o chiamare un'ambulanza. Non è possibile diagnosticare e tentare il trattamento da soli.

    Metodi diagnostici

    Per iniziare la terapia, è necessario diagnosticare correttamente. Le fratture del processo alveolare in sintomatologia sono simili alle lesioni della polpa o ai lividi, pertanto è necessaria una serie di misure per identificare la patologia.

    Innanzitutto, viene eseguito un esame, durante il quale il dentista è in grado di valutare le condizioni generali del paziente. Si basa sui seguenti sintomi:

    • il paziente non può spalancare la bocca,
    • arrossamento visibile intorno alle labbra,
    • lesioni della mucosa presenti,
    • quando si chiude la mascella, sono visibili violazioni della dentatura,
    • lussazioni di incisivi,
    • lividi di saliva,
    • mobilità di grandi molari nell'area danneggiata.

    Per palpazione, il medico trova punti mobili quando viene spostato. Dopo aver premuto il processo alveolare, appare dolore acuto.

    Per fare una diagnosi, il paziente deve avere una radiografia della mascella. Il danno al processo alveolare della mascella superiore nella foto ha bordi strappati e intermittenti. A causa delle differenze nella struttura, una frattura dell'altra mascella nel processo alveolare ha facce più chiare.

    La tomografia computerizzata aiuta a determinare dove si trova l'ematoma. L'elettroodontodiagnosi mostra lo stato dei tessuti dentali, viene prescritta più volte durante il corso del trattamento.

    Trattamento delle fratture

    La prima cosa da fare è mettere l'area rotta nella posizione corretta. È assolutamente impossibile farlo da soli. Un medico eccezionalmente qualificato è in grado di eseguire questa procedura ed eseguirla in anestesia locale. Successivamente, viene applicato un morsetto per pneumatici liscio o una splint-kappa. Il primo viene utilizzato quando i denti sani vengono conservati vicino alla frattura. La fissazione è consigliata per un periodo da uno a due mesi, a seconda della gravità della frattura..

    Se i denti cadono nella linea della frattura e i legamenti che li trattengono nell'alveolo vengono danneggiati, vengono rimossi. In un altro caso, viene verificata la vitalità della polpa (tessuto che riempie la cavità del dente). Se è morta, viene sottoposta a terapia endodontica ("trattamento all'interno del dente", di solito la polpa viene rimossa e lo spazio libero viene riempito con materiale di riempimento). Se i tessuti sono relativamente sani, vengono costantemente monitorati e controllati per la loro vitalità..

    Le ferite ricevute insieme alla frattura del processo alveolare vengono trattate, vengono rilasciate da piccoli frammenti. In alcuni casi, vengono applicati punti..

    Particolare attenzione è rivolta ai bambini che hanno denti permanenti nei follicoli. Innanzitutto, viene verificata la loro vitalità: se sono morti, vengono rimossi.

    Il trattamento può essere effettuato sia in regime di ricovero che ambulatoriale, dipende dalla gravità della lesione. Circa un mese dopo il danno alla mascella superiore o inferiore, l'uso di alimenti solidi è controindicato. È inoltre necessario monitorare attentamente l'igiene orale.

    Prognosi per il recupero

    Le fratture del processo alveolare sono divise in frammentazione, parziale e completa. La prognosi è determinata dalla gravità della lesione, dal suo aspetto, ecc. I medici spesso fanno affidamento sui danni alle radici dei denti quando prevedono.

    La prognosi è favorevole se la linea di frattura della cresta alveolare non influenza le radici degli elementi masticatori. In tale situazione, il contatto tempestivo con uno specialista può ridurre la formazione del callo osseo (la struttura che appare nella fase iniziale della fusione ossea) a due mesi.

    Il trattamento ritardato o errato di una frattura ossea alveolare aumenta la probabilità di complicanze: osteomielite, pseudoartrosi, ecc. Il tempo di recupero è in aumento, non è più possibile fare affidamento sul trattamento per diversi mesi.

    Di conseguenza, se il danno alla cresta alveolare della mascella colpisce le radici dei denti, la prognosi è scarsa. In alcuni casi, non è possibile ottenere la fusione ossea completa. Dopo una frattura del processo alveolare, l'uso di alimenti solidi per diversi mesi non è raccomandato. È inoltre necessario monitorare attentamente l'igiene orale.

    L'osso alveolare è

    Caratteristiche della struttura della regione maxillo-facciale del bambino.

    Le proporzioni del viso di un neonato e di un adulto sono diverse. Ciò è principalmente determinato dal rapporto tra le dimensioni del cervello e le parti facciali del cranio. La testa di un neonato è grande e costituisce ¼ della lunghezza del suo corpo, a 2 anni -1/5, a 6 anni-1/6, a 12 anni-1/7 e, infine, negli adulti -1/8 della lunghezza del corpo. In un neonato, le ossa della volta cranica sono più grandi del viso. Un rullo frontale-nasale distintamente prominente e un po 'di sottosviluppo della mascella inferiore sono caratteristici della faccia di un neonato.

    La crescita dello scheletro facciale è ondulata. Periodi di crescita attiva: dalla nascita a 6 mesi., Da 3 a 4 anni, da 7 a 11 anni e da 16 a 19 anni. Durante questi periodi, il viso aumenta in modo particolarmente significativo.

    Ossa della mascella.

    Le ossa della mascella dei bambini piccoli sono ricche di materia organica e contengono meno minerali solidi rispetto agli adulti. Questo spiega la maggiore morbidezza, elasticità e meno fragilità delle ossa dei bambini rispetto alle ossa degli adulti..

    I processi osteoclastici e osteoblastici delle ossa della mascella nei bambini procedono in modo particolarmente vigoroso, il che può essere dovuto a un sistema di circolazione del sangue ben sviluppato in essi. A sua volta, nei bambini, le ossa della mascella, con abbondante circolazione sanguigna, sono più facili da infettare rispetto agli adulti. Ciò è anche facilitato dagli ampi canali Haversian, dalla delicata e delicata struttura dei raggi ossei, tra i quali vi è una grande quantità di tessuto mielinico e midollo osseo rosso, meno resistente a vari stimoli rispetto al midollo osseo giallo degli adulti. Il periostio delle mascelle durante l'infanzia è spesso.

    In un neonato, la mascella superiore è poco sviluppata, corta, larga e consiste principalmente nel processo alveolare con follicoli dentali situati al suo interno. Il corpo della mascella è piccolo, quindi i rudimenti dei denti temporanei si trovano direttamente sotto le orbite. Solo quando la mascella cresce, il processo alveolare si allontana sempre più dall'orbita.

    Il seno mascellare si presenta sotto forma di una piccola fossa di depressione nella parete esterna del naso, che viene rilevata solo al 5 ° mese di sviluppo fetale. I seni mascellari aumentano particolarmente intensamente durante i primi 5 anni di vita di un bambino. All'età di 5-15 anni, il loro sviluppo rallenta.

    Il fondo del seno mascellare nell'infanzia si trova sopra i rudimenti dei denti permanenti. È liscio, fino a 8-9 anni si trova sul fondo della cavità nasale, si stabilizza quando tutti i denti permanenti eruttano e quindi inizia a diminuire leggermente..

    La mascella inferiore del neonato ha un processo alveolare sviluppato, sotto una sottile striscia di osso che rappresenta il corpo della mascella. L'altezza dell'osso alveolare è di 8,5 mm e il corpo della mascella è di 3-4 mm. In un adulto, al contrario, l'altezza della cresta alveolare è di 1,5 mm, il corpo della mascella è di 18 mm. I rami sono corti, ma relativamente ampi con pronunciati processi articolari e coronoidi; gli angoli della mascella sono assolutamente noiosi.

    La particolarità dell'afflusso di sangue alla mascella inferiore del neonato è che l'arteria alveolare inferiore passa direttamente sotto i follicoli dentali, i rami che si estendono dall'arteria alveolare inferiore si avvicinano ai follicoli dentali e li circondano in un fascio. In futuro, come la dentizione, allarga il fascio arterioso con la punta della corona, spostando le arterie di lato. Il dente in eruzione si alza gradualmente dall'arteria alveolare inferiore adiacente, che rimane in posizione.

    All'età di 9 mesi. fino a 1,5 il forame mandibolare si trova in media 5 mm al di sotto del livello del processo alveolare. Nei bambini di età compresa tra 3,5 e 4 anni, il foro è in media 1 mm al di sotto della superficie masticatoria dei denti. All'età di 6-9 anni, l'apertura mandibolare si trova in media 6 mm sopra la superficie masticatoria dei denti e a 12 anni e più tardi - circa 3 mm sopra la superficie masticatoria dei denti.

    La conoscenza delle caratteristiche legate all'età della topografia del forame mandibolare è di grande importanza in caso di anestesia mandibolare nei bambini.

    La crescita delle ossa della mascella viene effettuata non solo attraverso una semplice apposizione, un aumento della materia ossea dal periostio, ma anche a causa del riarrangiamento. I cambiamenti e le complicazioni della funzione delle mascelle determinano la corrispondente riorganizzazione, l'emergere di una nuova struttura che fornisce un carico funzionale crescente.

    Nell'infanzia, la mascella, come tutte le ossa dello scheletro, è costituita da un osso fibroso grossolano. Lo strato corticale è significativamente sottile e la struttura della sostanza spugnosa è rappresentata principalmente da un motivo ad anello fine.

    Le caratteristiche strutturali della mascella inferiore sono strettamente dipendenti dall'età, dal funzionamento e da altri fattori.

    In un neonato e in un bambino, sulle radiografie si può vedere una struttura ben definita del corpo della mascella e dei suoi rami, tuttavia non è possibile distinguere i raggi ossei situati lungo le linee di forza. L'atto di succhiare non rappresenta un carico funzionale così complesso da causare differenziazione nella struttura ossea delle mascelle. La sostanza spugnosa delle mascelle di un bambino di 6 mesi si trova nella regione della primordia dei molari temporanei, nella regione del processo alveolare, si allontana. L'area dell'osso spugnoso è piccola; la sostanza stessa è leggermente differenziata. La crescita aumentata di spugnoso si verifica all'età di 6 mesi. fino a 3 anni (durante la dentizione).

    A 1-2 anni, compaiono segni di una struttura funzionale a causa dell'inclusione di un atto di masticazione. Le ossa della mascella aumentano sensibilmente, la struttura diventa più densa e sono già chiaramente visibili gruppi dei principali raggi ossei che corrono longitudinalmente nel corpo della mascella e verticalmente verso il bordo alveolare. Dai 3 ai 9 anni, una sostanza spugnosa viene riorganizzata. I raggi ossei acquisiscono una direzione più snella. Nell'area degli incisivi, l'osso ha una struttura medio-argillosa; nel processo alveolare, la sostanza spugnosa è assente.

    Il rapporto tra la sostanza compatta e spugnosa dell'osso mascellare in diversi periodi di età non è lo stesso: prima della nascita è 1: 3, dopo la nascita 1: 4. Man mano che la mascella cresce, lo spessore della sostanza compatta dell'osso mascellare del bambino aumenta e raggiunge i 6 mm all'età di 6 anni. Entro 13-15 anni, la quantità di sostanza compatta aumenta di 2-3 volte. Da questa età, il rapporto tra la sostanza compatta dell'osso inizia a cambiare nella direzione di un aumento della sostanza compatta.

    La crescita delle ossa della mascella è irregolare. Procede più intensamente durante la dentizione: si osserva una crescita pronunciata della mascella inferiore all'età di 2,5-4 anni e da 9 a 12 anni. Il ramo della mascella inferiore aumenta rapidamente tra i 3 ei 4 anni e tra i 9 e i 12 anni. La crescita delle sezioni frontali dei processi alveolari termina principalmente per 6-7 anni, quando la formazione è completata, e quindi inizia l'eruzione dei denti permanenti. La struttura funzionale della mascella anteriore e dell'osso alveolare a questa età è distinta, pronunciata e ben definita sulla radiografia.

    L'ulteriore crescita della mascella si verifica principalmente nei reparti laterali e nel campo dei rami e termina principalmente in 15-17 anni, quando la formazione di un morso permanente è completata. In questo momento, la struttura ossea della mascella raggiunge il massimo grado di differenziazione.

    Quando scoppiano i terzi molari permanenti, la mascella sta già finendo. Pertanto, spesso, specialmente nella mascella inferiore, si nota la dentizione tardiva di questi denti, che è accompagnata da complicanze associate a una mancanza di spazio nelle parti posteriori dell'arco alveolare.

    Con la formazione dei seni mascellari e dei passaggi nasali, le pareti ossee che li legano si trasformano in placche ossee. Entrambe le metà della mascella sono collegate con una forte sutura.

    Il palato duro, quasi piatto nei neonati, in un adulto assume la forma di una cupola. Anche la forma della mascella inferiore cambia significativamente durante la crescita. Dopo la nascita, si verifica una crescita aumentata del corpo della mascella, la sua dimensione aumenta di circa 4 volte, mentre la dimensione del processo alveolare è inferiore a 2 volte.

    I rami della mascella inferiore subiscono i maggiori cambiamenti, la cui crescita nella dyne è accompagnata da un cambiamento nell'angolo tra loro e il corpo della mascella; molto noioso in un bambino, questo angolo diventa più acuto in un adulto, variando da circa 140 ° a 105-110 °.

    Le principali aree di crescita della mascella inferiore sono le parti posteriori del corpo della mascella (nella regione dei grandi molari), gli angoli e i rami superiori del ramo, nonché i processi articolari. Più è attiva la crescita della cartilagine nella testa articolare, più grande è il ramo della mascella inferiore e più lunga è la faccia. E viceversa, più debole è la crescita della testa articolare, più brevi sono il ramo e la faccia.

    La crescita della mascella superiore è particolarmente intensa a causa delle suture (la palatina mediana e che collega la mascella superiore con altre ossa del cranio).

    Cresta alveolare.

    La struttura dell'osso del processo alveolare durante la dentizione differisce dalla sua struttura dopo la dentizione. Durante il periodo di eruzione, le cime dei setti alveolari sono, per così dire, tagliate al lato del dente da taglio, situato vicino o al livello del suo bordo di smalto-cemento. Questo dà l'impressione che la corona del dente eruttato abbia una tasca ossea. La placca compatta nella parte superiore del setto interalveolare è più larga sul lato rivolto verso il dente eruttato. Il motivo della spugna è sfocato. Man mano che i denti esplodono, la linea di taglio nella parte superiore del setto interalveolare diminuisce e, con la fine dell'eruzione, assume i contorni caratteristici di un determinato individuo.

    Nei denti anteriori eruttati, l'apice del setto interalveolare presenta contorni netti o rotondi con una distinta piastra corticale, che ha la stessa larghezza in tutto. A volte il setto interalveolare situato tra gli incisivi centrali della mascella inferiore può essere biforcato; sulla mascella superiore è sempre biforcata, la biforcazione del setto interalveolare, osservata sulla radiografia, ha una lunghezza diversa. Inoltre, i due picchi risultanti (acuti e arrotondati) possono essere situati a diversi livelli del bordo smalto-cemento o vicino ad esso. Con diastema e un tram tra i denti anteriori, si osservano setti interalveolari con una parte superiore piatta e una piastra compatta chiara. Nell'area dei premolari e dei molari, le cime dei setti interalveolari sono generalmente piatte.

    Lo schema dei setti interalveolari spugnosi di ciascun gruppo di denti della mascella inferiore è diverso. Nell'area dei denti anteriori, è più spesso a grana grossa, meno spesso a ciclo medio e fine. Con setti interalveolari stretti, la sostanza spugnosa viene proiettata sotto forma di una striscia tra piastre compatte. A volte una sostanza spugnosa non viene rilevata affatto, e invece viene proiettata una piastra compatta. Nell'area dei premolari e dei molari, prevale un pronunciato ingrandimento dei cappi spugnosi nella direzione dalla sommità del setto interalveolare alle cime delle radici dei denti. Sulla mascella superiore, il materiale spugnoso del setto interalveolare ha più spesso un delicato motivo ad anello fine con una disposizione verticale di travi ossee.

    Nei bambini dai 7 ai 14 anni, i setti interalveolari sono talvolta più stretti di quelli dei bambini più grandi. All'età di 12-18 anni, non ci sono cambiamenti pronunciati nella struttura della cresta alveolare. Ciò suggerisce che nella maggior parte dei bambini, all'età di 8-9 anni, termina la formazione del processo alveolare nei denti anteriori. Il cambiamento nella larghezza del setto interalveolare cambia a causa di cambiamenti legati all'età nella curvatura della mascella.

    Trattamento dei difetti nella cresta alveolare - quando e come viene eseguita la plastica?

    Spesso, i pazienti che prevedono di avere protesi incontrano un tale problema nel difetto della cresta alveolare. La patologia indicata nel suo complesso si manifesta raramente, tuttavia, se necessario, il ripristino della dentatura richiede un piccolo intervento chirurgico.

    Oggi esistono diversi metodi che contribuiscono all'eliminazione delle anomalie associate alla struttura della cresta alveolare. La sfumatura principale qui è la scelta giusta dello specialista che eseguirà l'operazione: questa manipolazione richiede scrupolosità e cautela.

    Caratteristiche strutturali dell'osso alveolare: danno o difetto?

    L'organo in questione è un arco osseo in cui si trovano le radici dei denti..

    Sulla base delle caratteristiche anatomiche, il processo alveolare può essere suddiviso in diverse sezioni:

    1. Componente esterno (parete vestibolare). Situato nella zona delle labbra e delle guance, colpisce incisivi, zanne, premolari e molari.
    2. Sezione interna (parete linguale). Situato vicino alla lingua, parallelo alla parte esterna della cresta alveolare.
    3. Parte di mezzo. Si trova tra la prima e la seconda parete ed è rappresentato dai seguenti componenti:
    • Sostanza spugnosa. Riempie lo spazio tra le sezioni esterna e interna. C'è un canale che è dotato di vasi e nervi. Questo canale è diviso in diversi piccoli tubuli con terminazioni nervose che sono collegati alle radici dei denti. È questa sostanza che favorisce il fissaggio del dente nella posizione necessaria nel tessuto osseo della mascella.
    • Alveoli dei denti. Si trovano nell'area del tessuto spugnoso e sono separati l'uno dall'altro da setti interdentali. Le radici dei denti, una piccola parte del collo sono poste nelle cellule alveolari.
    • Arco alveolare. Il bordo curvo del processo alveolare della mascella superiore / inferiore, formato dai setti interalveolari.
    • Partizioni interroot. Fanno parte degli alveoli dei denti multiradice e la loro lunghezza è inferiore alla lunghezza della radice.
    • Eliminazione del dente con la radice. L'area dell'osso che rimane senza un dente subisce variazioni nel tempo. Il processo indicato termina con un'atrofia completa: la cresta viene compressa con una diminuzione simultanea dei suoi parametri.
    • La struttura specifica della mascella superiore e inferiore.
    • Lesione alla mascella, che è accompagnata da un ampio processo purulento nell'area di processo.
    • Una protesi mal fissata o un tipo di protesi inadeguatamente selezionato. Ad esempio, una struttura a ponte su prodotti deboli può derivare da una distribuzione irregolare del carico su singole sezioni ossee..
    • Deformità congenite del processo mascella / alveolare.
    • Cambiamenti ossei dovuti all'invecchiamento.
    • Disturbi dentali cronici che influenzano negativamente la struttura del tessuto osseo: granulomi, cisti, parodontite.
    • Malattie somatiche Prima di tutto, il diabete è classificato qui..

    Tipi di danni e difetti della cresta alveolare

    Le anomalie più comuni della cresta alveolare sono le seguenti:

    • Atrofia ossea totale, sullo sfondo del quale si sono verificati cambiamenti nei parametri della cresta alveolare. Un fenomeno simile si verifica dopo la rimozione della radice del dente, nonché a causa di alcune malattie (osteoporosi, osteomielite).
    • Larghezza insignificante della cresta. Questa deviazione è il risultato di disturbi genetici. Può essere diagnosticato alla nascita o con l'età, dopo l'estrazione del dente.
    • Mobilità della cresta alveolare. Durante il difetto in esame, si verifica una forte proliferazione della mucosa gengivale. La ragione di ciò è il costante uso di strutture rimovibili che colpiscono regolarmente le gengive. Il medico risolve questo problema in regime ambulatoriale: i bordi in eccesso vengono accuratamente tagliati.
    • Superficie della cresta ruvida. Le curvature possono essere di varia natura: tuberose, ruvide. Non ci sono lamentele nei pazienti con tali anomalie fino alla necessità del posizionamento dell'impianto.

    Nel corso di questo, c'è sanguinamento, gonfiore delle guance, dolore acuto, incapacità di chiudere i denti.

    Metodi di trattamento e materie plastiche dei difetti della cresta alveolare

    È possibile eliminare le anomalie nella struttura dell'osso alveolare e creare la forma ossea ottimale mediante alveoloplastica.

    Questo tipo di intervento chirurgico può essere eseguito in diversi modi:

    • Operazione "overlay". Durante la manipolazione, viene applicato un impianto sulla cresta della cresta alveolare. Una procedura simile è rilevante nei casi in cui l'altezza del processo alveolare è inferiore al normale o ci sono dossi, eccessi, neoplasie nell'osso.
    • Osteotomia verticale + trasposizione delle pareti ossee. Durante la procedura, l'operatore rompe il muro. La cavità risultante è riempita con materiale speciale. La fase finale: la creazione di cuciture che accelereranno i processi rigenerativi.
    • Il complesso di misure chirurgiche eseguite all'interno dell'osso. Questo tipo di intervento chirurgico è preceduto dall'osteotomia verticale..

    Crescita (aumento) del processo alveolare - Una procedura volta ad aumentare il volume del tessuto osseo. Viene spesso eseguito prima del posizionamento dell'impianto, quando un osso si è atrofizzato a causa della perdita dei denti..

    Il biomateriale viene fissato mediante piccole viti in titanio..

    Come materiale di lavoro può essere applicato:

    • Tessuto osseo prelevato direttamente dal paziente. Spesso, il materiale del donatore viene estratto dalla zona di crescita dei denti del giudizio. In alcuni casi, il biomateriale necessario può essere rimosso al di fuori dell'area della cavità orale (costola, coscia). Tale innesto è il modo migliore per costruire.
    • Osso ottenuto da donatori umani. La sostanza specificata è sottoposta a trattamento ed esame accurati, dopo di che può essere definita una sorta di "materiale da costruzione".
    • Trapianto prelevato da animali. I principali donatori qui sono mucche / tori, le cui ossa sono sterilizzate in più fasi. Una tale serie di procedure può sostituire il materiale osseo animale con osso naturale..
    • Materiali artificiali (assorbibili o non assorbibili) che possono sostituire l'osso naturale. Il tipo più comunemente usato di fosfato di calcio.

    Le manipolazioni sopra descritte sono piuttosto dolorose: prima di essere eseguite, l'area di lavoro viene anestetizzata.

    Dopo la costruzione dell'osso, devono trascorrere almeno sei mesi prima che il materiale impiantato metta radici. Solo dopo il periodo specificato il medico può eseguire impianti dentali.

    Osso alveolare - Processo alveolare

    osso alveolare
    i dettagli
    Identifiers
    latinoOS alveolaris
    T.A.A02.1.12.035
    Fma52897
    Condizioni anatomiche ossee

    La cresta alveolare (/ æ l v i ə l ər /) (chiamata anche osso alveolare) è una cresta ispessita dell'osso che contiene un nido dentale (alveoli dentali) sull'osso mascellare che trattiene i denti. Nell'uomo, le ossa portanti i denti sono la mascella superiore e inferiore. La parte curva di ciascun osso alveolare nella mascella è chiamata arco alveolare.

    soddisfare

    Struttura

    Sulla mascella superiore, il processo alveolare è una cresta sulla superficie inferiore e sulla mascella inferiore è una cresta sulla superficie superiore. Compone la parte più spessa delle mascelle.

    Il processo alveolare contiene una regione di osso compatto adiacente al legamento parodontale (PDL), chiamata placca della dura madre, se vista su radiografie. È questa parte che si attacca al cemento delle radici con l'aiuto di un legamento parodontale. Radiopaco uniforme (o più leggero). L'integrità della piastra TMT è importante quando si studiano le radiografie per lesioni patologiche..

    L'osso alveolare ha un osso di supporto, entrambi con gli stessi componenti: proteine, cellule, sostanze intercellulari, nervi, vasi sanguigni e vasi linfatici.

    L'osso alveolare è la posa di un nido dentale o alveoli (plurale, alveoli). Sebbene l'osso alveolare sia costituito da un osso compatto, può essere chiamato la piastra etmoide, poiché contiene molti fori in cui i canali Volkmann passano dall'osso alveolare al PDL. Lo stesso osso alveolare è anche chiamato un fascio di ossa perché qui vengono inserite le fibre di Sharpey, parte delle fibre di PDL. Simile a quello della superficie del cemento, le fibre di Sharpey nell'osso alveolare sono effettivamente inserite ciascuna con un angolo di 90 gradi o ad angolo retto, ma in una quantità inferiore, sebbene di diametro più spesso di quelle presenti nel cemento. Come nel cemento cellulare, le fibre di Sharpey nell'osso sono solitamente solo parzialmente mineralizzate alla loro periferia.

    La cresta alveolare è il margine più cervicale del bordo osseo alveolare corretto. In una situazione sana, la cresta alveolare è leggermente apicale rispetto alla giunzione cementoenamel (CEJ) da circa 1,5 a 2 mm. Le creste alveolari dei denti adiacenti sono anche uniformi in altezza lungo la mascella in una situazione sana..

    L'osso alveolare di supporto è costituito da un osso corticale e un osso trabecolare. L'osso corticale, o placca corticale, è costituito da placche di osso compatto sulle superfici facciali e linguali dell'osso alveolare. Queste placche corticali hanno in genere uno spessore di circa 1,5-3 mm rispetto ai denti posteriori, ma lo spessore varia notevolmente attorno ai denti anteriori. L'osso trabecolare è costituito da un osso spongioso che si trova tra l'osso alveolare e la corretta placca ossea corticale. L'osso alveolare tra due denti adiacenti è il setto interdentale (o osso interdentale).

    Struttura

    L'osso alveolare rappresenta il 67% del materiale inorganico in peso. Il materiale inorganico è costituito principalmente da minerale di calcio e fosfato. Contenuto minerale principalmente sotto forma di cristalli di idrossiapatite di calcio.

    Il resto dell'osso alveolare è materiale organico (33%). Il materiale organico è costituito da collagene e materiale non di collagene. Il componente cellulare del tessuto osseo è costituito da osteoblasti, osteociti e osteoclasti.

    • Gli osteoblasti sono generalmente cubici e di forma leggermente allungata. Sintetizzano annunci senza collagene come proteine ​​senza collagene. Queste cellule hanno un alto livello di fosfatasi alcalina sulla superficie esterna della loro membrana plasmatica. Le funzioni degli osteoblasti sono la formazione del tessuto osseo sintetizzando una matrice ossea organica, le cellule per comunicare e mantenere la matrice ossea delle cellule.
    • Gli osteociti sono osteoblasti modificati che rimangono intrappolati negli spazi vuoti durante la secrezione della matrice ossea. Negli osteociti, ci sono processi chiamati tubuli che provengono da lacune. Questi tubuli portano ossigeno e sostanze nutritive agli osteociti attraverso il flusso sanguigno e la rimozione di prodotti metabolici..
    • Gli osteoclasti sono cellule giganti multinucleate. Sono nelle lacune di Hauship.

    Significato clinico

    Perdita ossea alveolare

    L'osso si perde nel processo di riassorbimento, che include gli osteoclasti, la distruzione del tessuto duro dell'osso. Un segno chiave del riassorbimento quando si verifica l'erosione dentale. È anche conosciuta come la lacuna di Hauship. La fase di riassorbimento continua fino a quando l'osteoclasto ha una durata di circa 8-10 giorni. Dopo questa fase di riassorbimento, gli osteoclasti possono continuare a riassorbire la superficie in un altro ciclo o eseguire l'apoptosi. La fase di recupero segue la fase di riassorbimento, che dura 3 mesi. Nei pazienti con malattia parodontale, l'infiammazione dura più a lungo e durante la fase di riparazione, il riassorbimento può prevalere su qualsiasi formazione ossea. Ciò comporta una perdita netta di osso alveolare..

    La perdita ossea alveolare è strettamente correlata alla malattia parodontale. La malattia parodontale è una malattia gengivale. Studi in osteoimmunologia hanno proposto un modello 2 per la perdita ossea alveolare. Un modello afferma che l'infiammazione è causata da un patogeno parodontale e che attiva il sistema immunitario acquisito per inibire la connessione ossea, limitando la formazione di nuovo osso dopo il riassorbimento. Un altro modello afferma che la citochinesi, che può inibire la differenziazione degli osteoblasti dai loro predecessori, limitando quindi la formazione ossea. Ciò comporta una perdita netta di osso alveolare..

    Disturbi dello sviluppo

    Disturbi dello sviluppo nell'anodonzia (o ipodonzia, se esiste un solo dente), in cui il dente del microbo è congenitamente assente, possono influenzare lo sviluppo dei processi alveolari. Questo fenomeno può impedire lo sviluppo dei processi alveolari della mascella o della mascella inferiore. Lo sviluppo adeguato è impossibile, poiché l'unità alveolare di ciascun arco dentale deve essere formata in risposta ai microbi del dente in questa area.

    patologia

    Dopo l'estrazione del dente, un trombo negli alveoli si riempie di osso immaturo, che verrà successivamente riparato in un osso secondario maturo. Tuttavia, con perdita parziale o totale dei denti, l'osso alveolare subisce un riassorbimento. Tuttavia, l'osso basale principale del corpo dell'osso mascellare o della mascella inferiore rimane meno colpito, poiché non richiede che i denti rimangano vitali. La perdita di osso alveolare, combinata con il digrignamento, provoca la perdita di altezza del terzo inferiore della dimensione del viso verticale quando i denti sono al massimo tubercolo. L'entità di questa perdita è determinata sulla base di una valutazione clinica utilizzando la proporzione aurea..

    La densità dell'osso alveolare in quest'area determina anche la via che le infezioni dentali prendono con la formazione di un ascesso, nonché l'efficacia dell'infiltrazione locale durante l'uso dell'anestesia locale. Inoltre, la differenza nella densità del processo alveolare determina le aree più semplici e convenienti della frattura ossea, che verranno utilizzate se necessario durante l'estrazione dei denti dei denti retinati.

    Nella malattia parodontale cronica, che colpisce la malattia parodontale (parodontite), si perde anche il tessuto osseo localizzato.

    Vaccinazione del processo alveolare

    L'inoculazione dell'osso alveolare nella dentizione mista è parte integrante del percorso ricostruttivo per il labbro leporino e il palato nei pazienti. La ricostruzione del gap alveolare può offrire vantaggi sia estetici che pratici per il paziente. Un innesto osseo alveolare può anche comportare i seguenti benefici: stabilizzazione dell'arco mascellare; aiuto per la dentizione e talvolta uno strumento per la dentizione laterale; offrendo un supporto ossuto per i denti che giacciono accanto a una fessura; sollevare la base ALAR del naso; aiutare a sigillare la fistola orale-nasale; consentire l'inserimento del rinforzo in titanio nella regione innestata e raggiungere buone condizioni parodontali all'interno e vicino alla fessura. La tempistica dell'innesto osseo alveolare tiene conto sia dell'eruzione del canino che dell'incisivo laterale. Il momento ottimale per la chirurgia dell'innesto osseo quando il guscio sottile dell'osso copre ancora presto l'eruzione dell'incisivo laterale o del canino vicino allo spazio.

    • Innesto osseo primario: si ritiene che l'innesto osseo primario: elimini la carenza ossea, stabilizzi il primo passo, sintetizzi una nuova matrice ossea per la dentizione nelle fessure dell'area e aumenti la base AlaR. Tuttavia, una procedura di innesto osseo iniziale è stata lasciata nella maggior parte dei centri del labbro leporino e del palato in tutto il mondo a causa di molti difetti, tra cui gravi disturbi della crescita nel terzo medio dello scheletro facciale. è stata trovata una tecnica che includeva materiale operativo di sutura vomero-mascellare per inibire la crescita della mascella superiore.
    • Innesto osseo secondario: l'innesto osseo secondario, chiamato anche innesto osseo in morso misto, è diventato una procedura ben consolidata dopo il fallimento dell'innesto osseo primario. I prerequisiti includono tempistica accurata, tecnica chirurgica e tessuto molle vascolarizzato accettabilmente. I vantaggi dell'innesto osseo primario, che consentono la dentizione attraverso le ossa innestate, vengono mantenuti. Inoltre, l'innesto osseo secondario stabilizza l'arco della mascella superiore, aumentando così le condizioni per protesi come corone, ponti e impianti. Aiuta anche le eruzioni dentali aumentando la quantità di osso sulla cresta alveolare, consentendo il trattamento ortodontico. Il supporto osseo per i denti adiacenti alla gola è un prerequisito per la chiusura ortodontica dei denti nelle fessure della zona. Di conseguenza, si otterranno migliori condizioni igieniche, che aiutano a ridurre la formazione di carie e l'infiammazione del parodonto. È inoltre possibile migliorare i problemi di linguaggio causati da un posizionamento improprio degli articolatori o da perdite d'aria attraverso la comunicazione orale. L'innesto osseo secondario può anche essere usato per rafforzare l'ALAR della base del naso per ottenere la simmetria dal lato non-schisi, migliorando così l'aspetto del viso.
    • Innesto osseo secondario tardivo: l'innesto osseo ha un tasso di successo inferiore quando dopo che il canino è stato eruttato rispetto a prima dell'eruzione. È stato scoperto che la possibilità di chiusura ortodontica della fessura nell'arco dentale è inferiore nei pazienti vaccinati prima dell'eruzione canina rispetto a quelli dopo l'eruzione canina. La procedura chirurgica prevede la perforazione di numerosi piccoli fori attraverso lo strato corticale nello strato spugnoso, che promuove la crescita dei vasi sanguigni nell'innesto.

    Immagini aggiuntive

    Questo film radiografico rivela una perdita ossea sul lato destro della mascella inferiore. I denti rilegati mostrano una cattiva relazione tra la corona della testa e la radice e possono essere soggetti a lesioni da occlusione secondaria..