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Esame del sangue per mononucleosi infettiva

La mononucleosi infettiva è una malattia virale della famiglia delle infezioni da herpes, la cui infezione si verifica con goccioline trasportate dall'aria o per contatto. L'insidiosità di questa malattia sta nel fatto che nella fase iniziale può essere facilmente confuso con mal di gola o influenza. Pertanto, per effettuare la diagnosi corretta, è molto importante eseguire una diagnosi che consenta di confermare o negare la presenza del virus Epstein-Barr nel corpo. I risultati più accurati mostreranno un esame del sangue.

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Mononucleosi infettiva: un esame del sangue - la diagnosi più accurata

Se un paziente sospetta una mononucleosi infettiva, il medico prescrive un esame del sangue. Poiché il periodo di incubazione per questa malattia può durare fino a un mese e mezzo, solo un esame del sangue aiuterà a determinare se c'è un virus nel corpo. Inoltre, il decorso della mononucleosi infettiva è caratterizzato da periodi di remissione ed esacerbazione, durante i quali i sintomi sono espressi in modo diverso, quindi l'importanza di una diagnosi accurata non può essere sopravvalutata.

Senza condurre esami adeguati e fare una diagnosi solo con segni esterni, il medico può erroneamente raccomandare una terapia antibatterica al paziente, che è assolutamente impotente contro la mononucleosi infettiva che richiede un trattamento antivirale.

Un ruolo molto importante è svolto dalla diagnosi di questa malattia nelle donne in gravidanza. Se un esame del sangue conferma la presenza di mononucleosi infettiva, molto probabilmente la gravidanza dovrà essere interrotta. Sarà anche utile passare tali test ai futuri genitori che stanno solo pianificando una gravidanza. In effetti, secondo l'opinione unanime dei medici, è altamente consigliabile evitare una gravidanza entro sei mesi dalla malattia.

Gli esami del sangue per la mononucleosi infettiva possono essere eseguiti sia dalla direzione del medico, sia di propria iniziativa. Tali analisi vengono eseguite in laboratori pubblici e in centri medici privati.

Quali esami del sangue vengono eseguiti con la mononucleosi

Per effettuare la diagnosi corretta, è consigliabile eseguire test come:

  • analisi del sangue generale;
  • chimica del sangue;
  • MONOSPOT;
  • Test anticorpale di Epstein-Barr.

Inoltre, coloro che hanno subito la mononucleosi o il cui medico sospetta la presenza di questa malattia, dovrebbero essere testati per gli anticorpi anti-HIV. Al fine di avere un quadro completo della salute del paziente, è altamente consigliabile sottoporsi a questo esame di laboratorio tre volte. Durante il periodo acuto, tre mesi dopo e tre anni dopo.

Ciò è necessario per distinguere tra il virus della mononucleosi e l'infezione da HIV, poiché la sindrome simile alla mononucleosi è anche caratteristica dell'infezione da HIV nella fase primaria.

Esame del sangue generale per mononucleosi infettiva

Se il virus è presente nel corpo, quindi nell'analisi del sangue generale, gli indicatori di leucociti e linfociti saranno superati. Se l'infezione si è verificata di recente (entro 7 giorni), i linfociti atipici saranno evidenti nel sangue. La presenza della malattia sarà indicata da un aumento di queste cellule nel sangue fino al 10 percento. Il maggior numero di essi (fino al 20 percento di tutte le cellule del sangue) apparirà nella seconda settimana. Quindi il loro numero diminuirà gradualmente. I linfociti atipici o cellule mononucleari sono elementi di forma rotonda o ovale che possono avere le dimensioni di un monocita di grandi dimensioni. È molto importante qui, dopo aver visto i risultati dell'analisi, escludere inizialmente altre malattie con sintomi simili: leucemia acuta, malattia di Botkin, difterite della faringe, ecc..

In alcuni pazienti, una leucocitosi lieve o persino la leucopenia possono essere rilevate in un esame del sangue generale. L'ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti) di solito sarà moderatamente aumentato, ma ci saranno più monociti del solito - più del 10 percento. La conta dei linfociti può raggiungere oltre il 40 percento. Aumenterà anche il numero (oltre il 6 percento) di neutrofili di stab. Se il decorso della malattia non è complicato da nulla, il numero di piastrine e globuli rossi sarà normale. Se, sullo sfondo della mononucleosi, si sviluppassero complicazioni, questi indicatori saranno significativamente ridotti.

Esame del sangue biochimico per la mononucleosi infettiva

L'analisi biochimica mostrerà un solido aumento dell'aldolasi, da due a tre volte. Si può anche notare un aumento della fosfatasi alcalina (i test possono mostrare più di 90 unità / l). Se l'ittero si manifesta sullo sfondo della mononucleosi infettiva, l'analisi mostrerà un aumento del livello di bilirubina (principalmente una frazione diretta). Se c'è un aumento significativo della bilirubina indiretta, ciò può indicare lo sviluppo di anemia emolitica autoimmune - una complicazione molto grave e pericolosa.

Test anticorpale specifico

L'analisi per anticorpi specifici non solo aiuta a determinare se il paziente ha il virus Epstein-Barr nel corpo, ma anche a stabilire se si trova in uno stato attivo o se il paziente si sta già riprendendo. Ad esempio, in una persona con una forma attiva di mononucleosi, nel sangue saranno presenti immunoglobuline IgM specifiche, nella fase di recupero, l'analisi mostrerà la presenza di anticorpi IgG.

Monospot per la mononucleosi infettiva

Monospot è un metodo diagnostico abbastanza efficace per i pazienti che hanno recentemente contratto la mononucleosi (2-3 mesi fa). La forma cronica di mononucleosi infettiva questo test non aiuterà. Durante questa analisi, il sangue viene miscelato con sostanze speciali e se inizia l'agglutinazione e gli anticorpi eterofili diventano visibili nel sangue, la diagnosi viene confermata.

Come donare sangue con mononucleosi infettiva

  1. Affinché i risultati della ricerca siano i più affidabili, è necessario eseguire le analisi prescritte rigorosamente a stomaco vuoto.
  2. L'ultima volta che devi mangiare otto ore prima di andare in laboratorio.
  3. Se vuoi, puoi bere acqua prima dell'analisi, tuttavia, in piccole quantità.
  4. Interrompere l'assunzione di farmaci due settimane prima del test..
  5. Il giorno prima del prelievo di sangue, è necessario escludere cibi grassi e alcool.
  6. Entro due giorni prima dell'analisi, è consigliabile evitare l'attività fisica e preferire un passatempo tranquillo..
  7. È anche altamente consigliabile evitare disordini alla vigilia dell'analisi..

Perché il sangue con mononucleosi infettiva dovrebbe essere donato più volte?

In momenti diversi nel corso di questa malattia, gli esami del sangue possono essere diversi. Ciò è dovuto al fatto che nella fase iniziale la mononucleosi si manifesta inattiva. Nell'analisi del sangue, ci sarà solo un leggero aumento del numero di neutrofili da stabilizzazione e una diminuzione del numero di segmentati.

Uno specialista in malattie infettive può prescrivere un secondo esame del sangue durante la fase acuta della malattia per assicurarsi che la diagnosi sia corretta.

Dopo il recupero, è necessario anche un esame del sangue per assicurarsi che il trattamento sia stato efficace e abbia prodotto risultati..

Se stiamo parlando di un bambino, il pediatra può prescrivergli un esame del sangue clinico e di laboratorio ogni tre mesi. Anche due volte l'anno sarà utile sottoporsi a un test HIV.

Un pediatra può raccomandare il follow-up con un ematologo pediatrico per alcuni piccoli pazienti. Inoltre, durante tutto l'anno, i bambini dovrebbero limitare l'attività fisica, usare il sole con cautela e non assumere vaccinazioni preventive..

Mononucleosi infettiva: emocromo

La mononucleosi infettiva è una malattia virale causata direttamente dal virus Epstein-Barr. Un tale virus è forte con il tropismo per i linfociti B. Puoi anche dire che il virus appartiene alla famiglia delle infezioni da herpesvirus.

Si distinguono le principali manifestazioni cliniche della mononucleosi infettiva, come tonsillite, eruzione cutanea, mialgia, cambiamenti caratteristici nel sangue e nel fegato, nonché danni al sistema nervoso e al cuore. Va detto subito che il più delle volte la mononucleosi si verifica nei bambini, quindi un'analisi per tale malattia deve essere presa più spesso degli adulti. I giovani fino a 25 anni, quando il corpo umano è in fase di crescita e sviluppo, non fanno eccezione..

Criteri di malattia clinica

Tra molte diverse malattie virali, la mononucleosi infettiva ha i suoi principali criteri clinici:

  • febbre prolungata;
  • periodo di intossicazione sotto forma di febbre, brividi e debolezza generale;
  • linfoadenopatia sistemica, manifestata sotto forma di linfonodi ingrossati;
  • mal di gola - più comune nei bambini di età inferiore ai 12-14 anni;
  • adenoidite - infiammazione delle tonsille;
  • cambiamenti nella composizione del sangue.

Natura della malattia

Vale la pena notare che la mononucleosi infettiva è significativamente diversa da tutte le altre specie ed è caratterizzata come la più grave. Colpisce quasi tutti gli organi, lasciando il segno nel sistema nervoso, nei polmoni, nel sistema cardiaco, nel tratto gastrointestinale, nel fegato, nei reni e, di conseguenza, nel sangue.

La diffusione della malattia è abbastanza veloce, quindi è difficile non notare i cambiamenti caratteristici e i sintomi corrispondenti. Per identificare un tale problema, è sufficiente fare un esame del sangue, in cui la trascrizione indica tutti i possibili cambiamenti nella composizione del sangue.

Cambiamenti nei risultati

Oltre al fatto che ci sono una serie di caratteristiche per cambiare il funzionamento degli organi umani, ci sono ancora alcune differenze nella composizione del sangue di una persona sana e di un paziente. Prima di tutto, un esame del sangue conterrà una leucocitosi moderata con un aumento di 15-30x109 / l. Ma in alcuni casi questo potrebbe non essere, dal momento che tutto dipende dalle caratteristiche individuali di ogni persona, anche in presenza di leucopenia.

Si noti che la leucopenia è una riduzione significativa dei globuli bianchi nel sangue. Si può anche osservare un aumento dei linfociti e dei mononociti. Di norma, l'ESR può aumentare fino a 20-30 mm / ora. Un tale cambiamento nel sangue può essere spiegato solo dal fatto che la mononucleosi infettiva non influisce su tutti gli organi di cui sopra in tutte le persone di fila. Di conseguenza, l'analisi mostrerà risultati diversi. Questo vale anche per bambini e adulti, poiché con una differenza di età, la malattia può procedere in diversi modi. Talvolta si osserva agranulocitosi..

Caratteristiche di studio

Un esame del sangue in diversi momenti dello studio su bambini e adulti può mostrare risultati diversi, pertanto la decodifica sarà diversa. E così, inizialmente, la mononucleosi infettiva si manifesta abbastanza tranquillamente. In questo caso, si osserva una diminuzione dei nuclei segmentati e il contenuto di pugnalata dei neutrofili, al contrario, aumenta.

Nel corso della malattia, la presenza di cellule mononucleari atipiche può essere considerata il segno più caratteristico. Variano significativamente in termini di dimensioni e forma. Al microscopio sembra che possano aumentare da un linfocita medio a un monocita di grandi dimensioni. Per quanto riguarda l'aspetto del nucleo stesso, la sua struttura ha un aspetto spugnoso con residui di nucleolo.

Un esame del sangue dovrebbe mostrare la presenza di vacuoli caratteristici, che sono anche chiamati monolinfociti. Sono queste cellule che appaiono al culmine della malattia e proprio in questo momento l'analisi dovrebbe mostrare tutti i componenti del sangue appena formati. L'interpretazione di tale piano nei risultati sarà mantenuta per circa due o tre settimane sia nei bambini che negli adulti.

A titolo di esempio, possiamo citare cifre come indicazioni di monolinfociti in quantità dal 5% al ​​50% o più. La gravità della malattia è determinata da un esame del sangue, poiché il numero di monolinfociti aumenta con il corso del periodo di incubazione e la malattia stessa. Cioè, maggiore è il numero di monolinfociti, più grave è la mononucleosi negli adulti o nei bambini.

Esame biochimico

L'analisi biochimica mostrerà risultati con un maggiore contenuto di attività di aldolasi alcalina e fosfatasi. In quasi tutti i bambini e gli adulti si nota anche un danno al fegato, che è caratterizzato da un aumento dell'attività della transaminasi e della bilirubina. Di conseguenza, il paziente può sviluppare ittero, ma ciò accade relativamente raramente..

Possibili agenti patogeni

Dato l'agente causale più importante, la mononucleosi può verificarsi per altri motivi. Questi sono agenti causali delle mononucleosi infettive sieronegative sotto forma di citomegalovirus, toxoplasma, virus della rosolia ed epatite A. Molto raramente, l'herpes HHV-6 può essere l'agente causale nei bambini. Negli adulti, la causa più comune è il virus Epstein-Barr.

Preparazione allo studio

Al fine di ottenere risultati affidabili, si consiglia di effettuare un'analisi per la mononucleosi nei bambini e negli adulti, aderendo alle seguenti regole:

  • il campionamento per la ricerca viene effettuato a stomaco vuoto e puoi bere solo acqua in piccola quantità;
  • se l'analisi non viene eseguita al mattino, l'ultimo pasto dovrebbe essere almeno otto ore dopo;
  • si consiglia di interrompere l'assunzione di vari farmaci 2 settimane prima dello studio, soprattutto per i bambini. Se la ricezione non può essere annullata, dovresti assolutamente dirlo al medico o all'assistente di laboratorio prima di prendere il sangue;
  • un giorno prima dell'esame, si raccomanda di eliminare completamente i cibi grassi, di non bere alcolici e di limitarsi a un momento di tranquillità. Ad esempio, i bambini possono essere intrattenuti andando al cinema o in altre lezioni in vacanza, che aiuterà a calmarsi un po 'e non preoccuparsi.

La mononucleosi è una malattia virale abbastanza grave, quindi in ogni caso non deve essere ignorata. Con il rilevamento tempestivo, ci sono molte opzioni per un trattamento appropriato senza ulteriori complicazioni. Anche con i primi sintomi e lamentele, è meglio andare immediatamente in ospedale per chiedere aiuto. In generale, i medici raccomandano di prendere regolarmente un emocromo completo, con un intervallo non superiore a sei mesi. Durante questo periodo, qualsiasi malattia può essere rilevata in tempo e vengono prese le misure appropriate..

Mononucleosi infettiva: segni e diagnosi di laboratorio

La mononucleosi infettiva è una malattia che si verifica nei bambini e nei giovani principalmente fino a 30 anni, perché dopo questa età il corpo sviluppa un'immunità stabile. Questa malattia, di regola, procede senza complicazioni, ma non è sempre facile da diagnosticare, poiché il quadro clinico è sfocato. Almeno una volta ogni persona incontra questa infezione, a seguito della quale sviluppa anticorpi contro il patogeno.

Cause e segni

La mononucleosi infettiva è una malattia virale acuta contagiosa.

La mononucleosi infettiva si riferisce alle malattie causate dal virus dell'herpes. Il virus Epstein-Barr (herpes virus 4 gruppi) può provocare lo sviluppo della mononucleosi. Entra nel corpo da goccioline trasportate dall'aria ed entra nel flusso sanguigno attraverso il rinofaringe.

Non è sempre possibile identificare rapidamente la mononucleosi infettiva: la diagnosi è complicata dal fatto che non ci sono praticamente marcatori specifici. Anche dopo un esame completo, la malattia può essere confusa con un'altra.

La mononucleosi infettiva si riferisce a una malattia contagiosa. Puoi essere infettato attraverso un bacio, attraverso asciugamani e posate e anche con qualsiasi leggero contatto.

L'unica fonte di infezione è una persona che sta attualmente subendo uno stadio acuto della malattia.

I sintomi della mononucleosi infettiva possono variare a seconda di come il corpo risponde al virus:

  • Ipertermia. Con la mononucleosi, la temperatura può salire a 39 gradi, accompagnata da febbre, brividi, delirio.
  • Linfonodi ingrossati. I linfonodi con mononucleosi aumentano notevolmente, diventano dolorosi alla palpazione. Se il paziente alza la testa, i linfonodi sottomandibolari sono chiaramente visibili.
  • Gola infiammata. Poiché il virus colpisce principalmente la mucosa, il paziente ha sintomi di raffreddore: possono comparire gonfiore della mucosa nasale, dolore alla gola, dolore, tosse secca.
  • Mal di testa. Il mal di testa può essere associato a deflusso linfatico alterato, febbre.
  • Debolezza. Il virus indebolisce il corpo, causando affaticamento rapido, sonnolenza, irritabilità, sudorazione eccessiva.

A differenza di altri virus dell'herpes, il virus Epstein-Barr non inibisce la moltiplicazione dei linfociti, ma piuttosto lo provoca. Il periodo di incubazione della malattia può durare da 4 a 6 settimane. Nessun sintomo durante questo periodo..

La malattia inizia con mal di gola, mal di testa e dolori muscolari, nonché debolezza. I linfonodi iniziano ad aumentare in seguito. La maggior parte dei sintomi persiste per 2 settimane, dopo di che si verifica il recupero. Di norma, la malattia non ha recidive, poiché il corpo produce anticorpi che forniscono un'immunità stabile..

Possibili complicazioni

Le complicazioni sono molto rare.!

Nella maggior parte dei casi, la malattia scompare senza conseguenze per il corpo. Le complicazioni si verificano in meno dell'1% dei casi. Nei bambini, i sintomi della mononucleosi possono essere osservati a lungo, entro un mese o due dopo la fine della malattia, quindi è consigliabile monitorare la salute del bambino.

Complicanze possono verificarsi in casi gravi della malattia. Entro un anno dalla mononucleosi infettiva trasferita, è consigliabile donare regolarmente sangue per analisi al fine di monitorarne la composizione.

Tra le complicanze della mononucleosi si trovano le seguenti malattie:

  1. Otite. In alcuni casi, l'infezione passa ai tessuti dell'orecchio interno o medio. Se l'immunità è notevolmente indebolita, si può unire un'infezione batterica. In questo caso, l'infiammazione è accompagnata da dolore all'orecchio, secrezione purulenta da esso. Dopo la perdita di pus, lo stato si stabilizza e la temperatura corporea diminuisce.
  2. Sinusite Il virus di Epstein-Barr attacca principalmente il rinofaringe, la gola e il tratto respiratorio, quindi esiste la probabilità di un processo infiammatorio nei seni paranasali. La sinusite è accompagnata da dolore alla fronte, al naso, alle guance e da una abbondante scarica dal naso (con additivi di pus).
  3. Tonsillite. Sullo sfondo della mononucleosi, può svilupparsi la tonsillite (un processo infiammatorio delle tonsille). Poiché le tonsille sono composte da tessuto linfoide, con la mononucleosi aumentano quasi sempre di dimensioni. Con una forma avanzata della malattia, la tonsillite diventa cronica.
  4. Insufficienza epatica. Il virus Epstein-Barr colpisce spesso il fegato e la milza. Nei bambini con mononucleosi, può comparire ittero. Per evitare gravi complicazioni con il fegato, è necessario scegliere il trattamento giusto.
  5. Anemia emolitica Con l'anemia emolitica, il numero di globuli rossi rimane lo stesso, ma l'emoglobina in essi viene rapidamente distrutta, il che porta alla carenza di ossigeno nei tessuti.

Inoltre, in alcuni pazienti sono state osservate convulsioni, disturbi del comportamento, uno stato mentale instabile. La conseguenza più pericolosa e più rara della mononucleosi è la rottura della milza, che richiede un intervento chirurgico immediato.

Diagnostica

Per confermare la diagnosi, è necessario superare un esame del sangue generale

Se si sospetta la mononucleosi, viene prescritto un esame completo del corpo. Quando si diagnostica una malattia, è necessario escludere una serie di altre malattie che sono simili nei sintomi: infezione da citomegalovirus, malattie del sangue, tonsillite.

Se compaiono sintomi allarmanti, è necessario consultare un terapista, un medico ORL, un pediatra. Prima della nomina dei test, il medico raccoglierà un'anamnesi. Più dettagliato e accurato è il quadro clinico, più facile sarà determinare la direzione per ulteriori esami.

La mononucleosi infettiva può essere rilevata con l'aiuto di due test: un'inoculazione batterica di un tampone alla gola e un esame del sangue generale. Se il virus Epstein-Barr è presente nel corpo, l'analisi mostrerà i seguenti disturbi:

  • ESR elevato. Come con la maggior parte dei processi infiammatori, i globuli rossi si depositano più velocemente con la mononucleosi..
  • La presenza di cellule mononucleate nel sangue. Si tratta di cellule ematiche mononucleari, il cui numero aumenta nettamente con precisione con la mononucleosi infettiva. Se il numero di queste cellule raggiunge il 10%, dicono delle condizioni critiche del corpo.
  • Leucocitosi. Nelle fasi iniziali della malattia, la leucocitosi è moderata. Nel tempo, aumenta il livello di neutrofili, che indica un aumento del processo infiammatorio.
  • Aumento della bilirubina. Poiché la mononucleosi colpisce spesso il fegato, la bilirubina viene distrutta ed escreta lentamente. I bambini possono sperimentare l'ittero.
  • Il Bakseeding viene utilizzato per la diagnosi differenziale delle malattie batteriche. Se viene rilevato streptococco o stafilococco, molto probabilmente è mal di gola. Con la mononucleosi, i batteri nello striscio non vengono rilevati.
  • Per chiarire la diagnosi, è possibile donare sangue per anticorpi contro il virus Epstein-Barr. Se il virus è in forma attiva, vengono rilevati anticorpi di classe M. Se il corpo ha immunità, verranno rilevati anticorpi di classe G..

Maggiori informazioni sulla malattia sono disponibili nel video:

Con la mononucleosi infettiva, il sangue deve essere donato più volte. Nella fase iniziale, il virus non è molto attivo, quindi i cambiamenti del sangue saranno insignificanti. Dopo un po 'di tempo, il livello dei globuli bianchi nel sangue inizia a crescere più velocemente, segnalando l'inizio dello stadio attivo della malattia. In alcuni casi, si consiglia anche di eseguire un test delle urine. Nella mononucleosi, le proteine ​​e la bilirubina vengono rilevate nelle urine.

Trattamento

Il medico prescrive il trattamento a seconda dei sintomi.

Nella maggior parte dei casi, il corpo affronta da solo il virus. Non esiste un trattamento specifico, ma si raccomanda un trattamento sintomatico per alleviare le condizioni del paziente..

Fondamentalmente, il trattamento mira a rafforzare il corpo e il sistema immunitario. Il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. Solo i pazienti con malattia grave sono ricoverati in ospedale.

Il trattamento è generalmente complesso e comprende i seguenti farmaci:

  1. Farmaci antipiretici. Per abbassare la temperatura, vengono prescritti Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (per i bambini). La temperatura dovrebbe essere ridotta se supera i 38 gradi. Questi farmaci non sono prescritti nei corsi, vengono assunti secondo necessità. Se la febbre dura a lungo, è necessario consultare un medico.
  2. Farmaci antinfiammatori locali. Con la mononucleosi infettiva, la gola spesso fa male, al fine di evitare complicazioni sotto forma di mal di gola e alleviare un sintomo spiacevole, prescrivere farmaci come Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Hexoral con effetto analgesico e anti-infiammatorio.
  3. Vitamine Per rafforzare il corpo, prescrivere complessi multivitaminici o separatamente vitamine del gruppo B, C.
  4. Colagogo. Se il virus colpisce fortemente il fegato, viene prescritta una dieta speciale insieme a farmaci coleretici (Allohol, Hofitol, Flamin). Attivano la funzionalità epatica e aumentano la produzione di bile..
  5. Antibiotici. La terapia antibatterica è prescritta se l'infezione batterica si è unita all'infezione virale. Il corso di antibiotici può durare da 3 a 10 giorni. Amoxicillina, ciprofloxacina più spesso prescritta. Le penicilline non sono prescritte, poiché sono più aggressive sul corpo..
  6. Farmaci antivirali. I farmaci antivirali sono più efficaci nelle fasi iniziali della malattia. Per distruggere il virus dell'herpes e rafforzare la risposta immunitaria del corpo, vengono prescritti Viferon, Anaferon, Ergoferon.

Nel trattamento della mononucleosi, è importante osservare il riposo a letto, rinunciare all'attività fisica per 1-2 settimane, mangiare bene e bere più acqua pulita. Dopo il trattamento, il paziente viene osservato nello specialista in malattie infettive per sei mesi.

Previsioni e prevenzione

Miglioramento dell'immunità generale: la migliore prevenzione contro le malattie!

La prognosi per la mononucleosi è generalmente sempre favorevole. Questa malattia procede senza complicazioni nella maggior parte dei casi e porta allo sviluppo dell'immunità permanente. In caso di malattia grave o mancanza di trattamento, la mononucleosi può assumere una forma cronica ed essere accompagnata da recidive periodiche.

Una prognosi sfavorevole per la mononucleosi infettiva può essere osservata nelle persone con infezione da HIV. A causa di una diminuzione della risposta immunitaria del corpo, la malattia è molto più grave.

Per evitare l'infezione da mononucleosi infettiva, è necessario aderire a semplici regole di prevenzione:

  • Mancanza di contatto con gli infetti. L'unico modo per contrarre la mononucleosi è di un portatore umano. Se la famiglia ha una persona malata, è consigliabile isolarlo dagli altri membri della famiglia, allocare una stanza separata, stoviglie, un asciugamano e anche ventilare regolarmente la stanza. Una maschera medica aiuterà a proteggere dalle infezioni.
  • Tempra. L'indurimento del corpo aumenta le funzioni protettive del corpo, rafforza il sistema immunitario. Passeggiate utili all'aria aperta, all'aria e ai bagni di sole. Per un bambino piccolo, invece di indurire, si consiglia di pulire con acqua calda o leggermente fredda.
  • Nutrizione appropriata. L'immunità dipende in gran parte dall'alimentazione. La maggior parte delle vitamine non viene assorbita sotto forma di droghe, ma sotto forma di cibo. Per rafforzare l'immunità, è necessario mangiare più verdure fresche, frutta, bacche e anche non dimenticare carne a basso contenuto di grassi, latticini, cereali.
  • Rispetto dell'igiene personale. Il virus Epstein-Barr può essere trasmesso attraverso la saliva o altri fluidi corporei. Per evitare l'infezione, è necessario lavarsi le mani regolarmente, utilizzare solo un asciugamano personale, spazzolino da denti, rasoio, salvietta.

Non ci sono misure specifiche per la prevenzione della mononucleosi. Solo una forte immunità e la mancanza di contatto con le persone infette contribuiranno a proteggere da questa malattia. Secondo studi dopo 35 anni, tutte le persone sviluppano immunità alla malattia, quindi non puoi più aver paura dell'infezione.

Esame del sangue per mononucleosi infettiva

Mononucleosi La mononucleosi infettiva può svilupparsi nelle persone con infezione primaria con il virus Epstein-Barr, ma questa condizione non è obbligatoria e dipende dall'età in cui si è verificata l'infezione, nonché da altri fattori (vedere l'articolo "Mononucleosi infettiva: epidemiologia, eziologia, fisiopatologia").

Nei paesi sviluppati, la mononucleosi infettiva è generalmente sospettata nelle persone di età compresa tra 10 e 30 anni che lamentano febbre, affaticamento eccessivo, malessere, faringite, linfoadenopatia cervicale (cervicale) o generalizzata. Un tipico segno di mononucleosi infettiva è il graduale sviluppo di un quadro sintomatico, ma in alcuni casi può esserci una forte manifestazione. Se la mononucleosi è causata da un'altra infezione, non dal virus Epstein-Barr, il paziente presenta sintomi meno gravi.

Un lieve periodo prodromico dura diversi giorni ed è caratterizzato da una sensazione di malessere generale, grave affaticamento, talvolta un aumento della temperatura corporea. Quindi inizia la fase acuta della malattia. Il quadro sintomatico della mononucleosi infettiva può risolversi in pochi giorni o persistere per 3-4 settimane. A volte il decorso della malattia può avere due fasi, quando, dopo un iniziale miglioramento, si verifica un ulteriore deterioramento. Alcuni sintomi della mononucleosi infettiva (ad es. Affaticamento) possono persistere per diversi mesi..

Nei bambini piccoli, la mononucleosi infettiva può essere accompagnata dallo stesso quadro clinico degli adulti, ma nella maggior parte dei casi la patologia ha un decorso subclinico o un decorso con un quadro clinico moderato con sintomi non specifici. Si noti che il quadro clinico della mononucleosi infettiva nei bambini e negli adulti con funzionalità immunitaria compromessa può essere lo stesso degli individui con immunità normale.

Nella mononucleosi infettiva, i pazienti (o i loro parenti) devono monitorare costantemente la condizione al fine di rilevare lo sviluppo di possibili complicanze nel tempo (ad esempio ostruzione delle vie aeree, trombocitopenia, anemia emolitica, ecc.) (Vedere l'articolo "Mononucleosi infettiva: trattamento").

La diagnosi di "mononucleosi infettiva" viene più spesso fatta ai viaggiatori che hanno la febbre. In questo gruppo, si osserva la maggior parte dei pazienti non infetti dalla sindrome da mononucleosi del virus Epstein-Barr. Nei pazienti con mononucleosi infettiva con manifestazioni primarie della patologia, a volte ci sono casi di rottura della milza prima dello sviluppo di un tipico quadro sintomatico. Nei pazienti anziani possono essere rilevati epatite o febbre di origine sconosciuta. I pazienti possono manifestare disturbi neurologici senza sintomi caratteristici della mononucleosi infettiva (nei bambini, in alcuni casi, i disturbi neurologici possono essere l'unico segno di un'infezione da Epstein-Barr).

Diagnosi di laboratorio della mononucleosi infettiva

I risultati tipici di un esame del sangue generale per la mononucleosi infettiva includono: linfociti (almeno il 50%) e linfocitosi atipica (≥ 10%). Anemia e reticolocitosi indicano lo sviluppo di anemia emolitica sullo sfondo dell'infezione con il virus Epstein-Barr.

La conferma di laboratorio della mononucleosi infettiva, di norma, viene effettuata determinando un risultato positivo dell'analisi effettuata mediante agglutinazione utilizzando il test rapido Monospot, che dimostra la presenza di anticorpi eterofili ed è disponibile nella maggior parte dei laboratori.

Esistono 6 test per la determinazione degli anticorpi eterofili, il cui indice di sensibilità è dell'81-95%, la specificità - 98-100% (vedere l'articolo "Specificità e sensibilità dell'analisi"). Tuttavia, nelle prime fasi della malattia, la sensibilità di questi test è inferiore. I risultati dei test falsi negativi si ottengono in circa il 25% dei casi nella prima settimana della malattia, durante la seconda o terza settimana - 5-10%. In circa il 10% dei casi di mononucleosi infettiva negli adulti, l'analisi degli anticorpi eterofili mostra un risultato negativo. Inoltre, un risultato negativo può essere nei bambini di età inferiore ai 4 anni. Sono possibili risultati falsi positivi in ​​pazienti con patologie autoimmuni, infezione da citomegalovirus (vedi l'articolo "Infezione da citomegalovirus: diagnosi di laboratorio"), toxoplasmosi (vedi l'articolo "Toxoplasmosi - approcci diagnostici"), rosolia (vedi l'articolo "Rubella. Panoramica del paesaggio") e linfoma. Inoltre, i risultati dei test falsi positivi possono essere dovuti alla sindrome retrovirale acuta nelle prime fasi dell'infezione da HIV..

Un metodo più accurato per la diagnosi della mononucleosi infettiva è un'analisi sierologica per anticorpi specifici contro il virus Epstein-Barr, la cui azione è diretta contro gli antigeni virali (antigene capside virale e antigene nucleare). Nei bambini piccoli con un corso asintomatico di patologia, il risultato di questa analisi è generalmente positivo.

La determinazione di antigeni specifici è importante nella diagnosi differenziale di infezione acuta e passata. L'antigene capside virale IgM nella maggior parte dei pazienti viene rilevato sullo sfondo di una manifestazione di sintomi con un picco a 2-3 settimane (dopo 4 mesi non viene rilevato). Il picco di IgG si osserva a 2-3 mesi dall'inizio della malattia e persiste per tutta la vita. Il livello di anticorpi verso gli antigeni precoci aumenta nella fase acuta della patologia, non vengono rilevati già 3-4 mesi dopo la fase acuta e, nel caso della riattivazione del virus Epstein-Barr, il livello di questi anticorpi può aumentare. Va notato che in alcuni soggetti sani gli anticorpi anti-antigeni possono aumentare. Si osserva un aumento del livello di questi anticorpi dopo 6-8 settimane, che viene utilizzato con successo per determinare le infezioni passate o come prova ad eccezione dell'infezione acuta con il virus Epstein-Barr.

La reazione a catena della polimerasi in tempo reale (PCR) (rilevamento del DNA amplificato mentre la reazione procede in tempo reale) ha un'alta specificità e sensibilità. Lo svantaggio di questa analisi è il suo costo elevato, quindi non viene spesso utilizzato nella pratica clinica. La PCR può essere un metodo utile nella diagnosi del virus Epstein-Barr nei casi in cui i metodi sierologici diagnostici non rilevano l'infezione.

Se i risultati degli esami di laboratorio non confermano la presenza del virus Epstein-Barr, come fattore eziologico nella comparsa dei sintomi, è necessario cercare un'altra diagnosi.

Metodi di visualizzazione

La diagnosi ecografica degli organi addominali non è uno studio di routine nella diagnosi della mononucleosi infettiva, ma è prescritta per lo studio della milza (per splenomegalia) quando è impossibile valutarne le condizioni durante un esame clinico (vedere l'articolo "Organi addominali: esame dell'addome"). Se i metodi di diagnosi di laboratorio per il paziente con splenomegalia non hanno determinato la presenza del virus Epstein-Barr, è necessario iniziare a diagnosticare un'altra causa che ha causato un ingrossamento della milza. Il controllo delle dimensioni della milza viene effettuato mediante ultrasuoni (ad esempio, fino a quando le dimensioni della milza non tornano alla normalità, il paziente è controindicato nell'attività fisica).

FATTORI DI RISCHIO DI MONONUCLEOSI INFETTIVA

  • Baci (da cui la patologia ha ottenuto il suo secondo nome "la malattia dei baci"). Molto spesso, la trasmissione del virus Epstein-Barr avviene attraverso la saliva (con baci). In molti pazienti con mononucleosi infettiva, il virus viene rilevato nell'orofaringe entro 6 mesi dall'esordio della malattia. In uno studio prospettico, il virus è stato rilevato nella saliva per 15 mesi dall'inizio della malattia in 22 su 24 pazienti
  • Comportamento sessuale. Il rischio di infezione da virus di Epstein-Barr aumenta con i rapporti sessuali penetrativi e un aumento del numero di partner sessuali nelle giovani donne

Fattori diagnostici della mononucleosi infettiva

Fattori di rischio

- Baci
- Comportamento sessuale

Linfoadenopatia cervicale o generalizzata

- Si verifica nel 94% dei pazienti

- Linfonodi, generalmente sensibili, divisi, non eritematosi

- Massimo espresso dopo 2 settimane di malattia

Faringite

- Si verifica nell'84% dei pazienti

- Essudativo o non essudativo

- Passa nella seconda settimana della malattia

- Le petecchie possono apparire nel cielo soffice.

Malessere

- Si nota nell'82% dei casi

Febbre

- Si nota nel 76% dei pazienti

- Le temperature possono salire a 37,8 ° C (100 ° F) a 41,1 ° C (106 ° F); in genere fino a 38,9 ° C (102 ° F)

- La durata è di 1-2 settimane, a volte fino a 5 settimane

splenomegalia

- Si nota nel 52% dei pazienti

- Un aumento si nota entro 3-4 settimane.

- Durata: da 3 a 4 settimane

epatomegalia

- Si verifica nel 12% dei pazienti

- I bambini soffrono più spesso

- Alti livelli di aminotransferasi sono un segno più comune di danno epatico rispetto all'epatomegalia

Eruzione cutanea

- Si verificano nel 10% dei pazienti (osservato in circa 1/3 dei pazienti pediatrici)

- Appare nei primi giorni della malattia; durata - circa 1 settimana

- L'eruzione cutanea può essere eritematosa, maculare, papulare o morbiforme.

- Eruzioni cutanee sulle mucose e gonfiore delle palpebre si verificano più spesso negli adulti

- L'eruzione maculopapolare, prurito, si verifica spesso in pazienti adulti con mononucleosi infettiva dopo l'inizio del trattamento della faringite con ampicillina, amoxicillina o antibiotici β-lattamici

itterizia

- Si verifica in circa il 9% dei pazienti (tra adolescenti e adulti)

- Negli adulti, il mal di gola e la linfoadenopatia sono meno probabili, ma più spesso si sviluppano epatomegalia e ittero a causa dell'epatite)

- Il coinvolgimento nel processo epatico nel decorso acuto della mononucleosi infettiva è caratterizzato da epatite lieve con sintomi colestatici predominanti, mentre l'ittero non si verifica sempre

mialgia

- Si verifica nel 28% dei pazienti con una manifestazione primaria della malattia

DIAGNOSTICA DELLA MONONUCLEOSI INFETTIVA

Studia

Risultato

Analisi del sangue generale:

- Linfocitosi: circa il 70% dei pazienti ha una conta linfocitaria ≥ 50%; il tasso massimo è osservato a 2-3 settimane

- Linfocitosi atipica superiore al 10%: in circa il 90% dei pazienti (non specifico per il virus di Epstein-Barr)

- Anemia e reticolocitosi indicano lo sviluppo di anemia emolitica dovuta a infezione con il virus Epstein-Barr

- Nei bambini piccoli non si osservano anomalie ematologiche

- Questo metodo diagnostico ha una sensibilità moderata.

Rilevazione di anticorpi eterofili

- Specifico per il virus Epstein-Barr. Gli anticorpi IgM agglutinano i globuli rossi in altre specie (capre, pecore, tori, cavalli)

- Analisi per la presenza di anticorpi eterofili - una rapida reazione qualitativa dell'agglutinazione su un vetrino utilizzando globuli rossi equini o bovini

- Nella fase acuta, la prevalenza varia dal 50 all'85% (a seconda dell'età del paziente). L'immagine può persistere per 6-12 mesi dopo il verificarsi

- Per 6 diverse analisi per la determinazione degli anticorpi eterofili, la sensibilità è dell'81-95%, la specificità è del 98-100%. Tuttavia, questi test possono essere meno sensibili nelle prime fasi della malattia negli adulti. Risultati falsi negativi si ottengono nel 25% dei casi nella prima settimana di patologia, nella seconda o terza settimana - 5-10%. In circa il 10% dei pazienti con mononucleosi infettiva, il risultato di un'analisi per gli anticorpi eterofili mostra un risultato negativo. Anche i bambini di età inferiore ai 4 anni possono avere un risultato negativo. Sono possibili risultati falsi positivi in ​​pazienti con patologia autoimmune, infezione da citomegalovirus, toxoplasmosi, rosolia, linfoma, nonché in pazienti con sindrome retrovirale acuta con infezione precoce da HIV

- I pazienti con sintomi di mononucleosi infettiva e linfocitosi, ma con risultati negativi per gli anticorpi eterofili, devono essere sottoposti a screening per gli anticorpi specifici del virus Epstein-Barr.

- Un risultato positivo per gli anticorpi eterofili

Anticorpi specifici di Epstein-Barr

- Questo metodo ha un'alta sensibilità (95-99%) e specificità (86-100%), è più sensibile dell'analisi per gli anticorpi eterofili. Un risultato positivo è spesso determinato tra i bambini piccoli con mononucleosi infettiva asintomatica.

- Il rilevamento di antigeni specifici è importante nella diagnosi differenziale di infezione acuta e passata.

- L'antigene capside virale IgM nella maggior parte dei pazienti viene rilevato sullo sfondo della manifestazione di un quadro sintomatico; il picco è osservato a 2-3 settimane di malattia; dopo 4 mesi non viene rilevato

- Il livello di picco dell'antigene IgG capside virale si osserva dopo 2-3 mesi e dura per tutta la vita

- Il livello di anticorpi verso i primi antigeni aumenta durante la fase acuta della malattia. Dopo 3-4 mesi, questi anticorpi non vengono rilevati. Quando riattivati, possono essere nuovamente rilevati. A volte gli anticorpi anti-antigeni possono anche essere trovati in soggetti clinicamente sani.

- Il livello di anticorpi contro l'antigene nucleare del virus Epstein-Barr aumenta durante la fase di maturazione e viene rilevato per tutta la vita del paziente. Gli anticorpi si sviluppano dopo 6-8 settimane, il loro indicatore di livello viene utilizzato per determinare le infezioni passate o come prova dell'esclusione dell'infezione acuta causata dal virus Epstein-Barr

- Nel liquido cerebrospinale di pazienti con encefalite da virus di Epstein-Barr, è possibile rilevare anticorpi contro Epstein-Barr (ad esempio, anticorpi contro l'antigene virale capside IgM e IgG, anticorpi verso un antigene nucleare)

- IgM positivo, test dell'antigene del capside delle IgG

- Test di anticorpi positivi per i primi antigeni

- Un risultato positivo del test per gli anticorpi dell'antigene nucleare del virus Epstein-Barr

Reazione a catena della polimerasi in tempo reale

- Un metodo per rilevare il DNA amplificato mentre la reazione procede in tempo reale. Con l'infezione primaria con il virus Epstein-Barr, la sensibilità del metodo è del 95%, la specificità è del 97%

- A causa dell'elevato costo, questo metodo viene raramente utilizzato nella pratica clinica.

- Un metodo efficace per la diagnosi del virus Epstein-Barr, se l'infezione non può essere rilevata con metodi sierologici

- Metodo di amplificazione dell'acido nucleico del virus di Epstein-Barr efficace per la rilevazione del liquido cerebrospinale nell'encefalite di Epstein-Barr

- Rilevazione del DNA del virus Epstein-Barr

Tomografia computerizzata degli organi addominali

- È usato per emodinamica stabile in caso di sospetta rottura della milza.

Esame ecografico degli organi addominali

- Ti consente di rilevare la splenomegalia, che non può essere determinata durante un esame clinico. Se un paziente con splenomegalia ha un'infezione negativa da Epstein-Barr, deve essere determinata un'altra ragione per la milza ingrossata.

- Viene utilizzato per controllare i cambiamenti nelle dimensioni della milza, nonché per confermare le dimensioni normali della milza, per consentire al paziente di esercitare

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE DELLA MONONUCLEOSI INFETTIVA

Patologia

Segni differenziali (sintomi)

Diagnosi differenziale

Faringite da streptococco di gruppo A.

Faringite da virus di Epstein-Barr è difficile da distinguere clinicamente dalla faringite da streptococco

- Un risultato positivo di un'analisi batteriologica di un tampone di gola per la presenza di streptococco di gruppo A.

- Nel 3-30% dei pazienti con mononucleosi infettiva, potrebbero esserci risultati positivi di un'analisi per lo streptococco di gruppo A; la differenziazione del trasporto da una vera infezione da streptococco in un paziente con mononucleosi infettiva è un processo molto complesso. Se si sospetta la mononucleosi infettiva, non è necessario prescrivere uno striscio di gola dalla gola.

- Il trattamento antibiotico è prescritto solo in casi atipici di una reale infezione da streptococco concomitante dopo la conferma della presenza di una cultura di streptococco di gruppo A nella gola. La prescrizione di ampicillina, amoxicillina o β-lattamici senza necessità spesso causa spesso eruzioni cutanee nei pazienti con mononucleosi infettiva

Epatite A

È accompagnato da febbre, dolore addominale, sensazione di malessere generale, ittero. Un sintomo tipico è l'epatomegalia.

Sintomi come gonfiore delle palpebre, faringite, linfoadenopatia, splenomegalia e linfocitosi atipica sono insoliti per l'epatite A

- L'indicatore di analisi dei livelli di aminotransferasi (Alanina aminotransferasi [ALT], Aspartate aminotransferase [AST]) supera il limite superiore della norma di oltre 10 volte

- Un test sierico positivo per siero di epatite A.

- Saggi di anticorpi eterofili negativi

HIV acuto

Nelle prime fasi, l'infezione da HIV può causare una reazione patologica acuta, accompagnata da febbre, sensazione di malessere generale, linfoadenopatia ed eruzione cutanea maculopapolare pallida

La faringite è debole, le eruzioni cutanee sono più frequenti

- Risultato del test di carica virale al plasma positivo

- Un ELISA per l'HIV può essere positivo, tuttavia, nelle infezioni acute, spesso un risultato negativo, e la mononucleosi infettiva può essere la causa di un risultato del test falso positivo

Infezione da adenovirus

Con un'infezione adenovirale, il paziente ha naso che cola, tosse, polmonite, congiuntivite, diarrea

Un risultato positivo di un esame batteriologico di un tampone da un rinofaringe per un'infezione virale respiratoria

Virus dell'herpes umano di tipo VI

Una patologia comune della prima infanzia, caratterizzata da un aumento della temperatura corporea entro 3-5 giorni. Quando la temperatura corporea diminuisce, si verifica un tipico esantema con macule e papule rosa sul tronco, sul collo, sugli arti prossimali, a volte sul viso

- Risultati positivi del test anticorpale per HHV-6 IgM e IgG

Infezione da citomegalovirus (virus dell'herpes umano di tipo V)

Nelle persone sane, l'infezione è asintomatica e il quadro sintomatico può essere simile alla sindrome da mononucleosi (febbre, faringite, malessere). All'esame obiettivo vengono determinati linfoadenopatia e splenomegalia

- Le aminotransferasi o la fosfatasi alcalina spesso aumentano. L'analisi sierologica del citomegalovirus è il metodo diagnostico più conveniente (i risultati di questa analisi sono sufficienti per diagnosticare i pazienti con la funzione immunitaria a tutti gli effetti). Se possibile, viene prescritto un test virologico, una PCR o un metodo di determinazione dell'antigene pp65

Herpes simplex virus di tipo I

È caratterizzato da faringite essudativa, gengivostomatite, odnofagia (dolore durante la deglutizione)

- Esame virologico della gola, PCR

Argomento di studio

Una ragazza di 16 anni è andata dal medico lamentando febbre, mal di gola e grave affaticamento. Questa immagine dura 7 giorni. Le condizioni generali peggiorano gradualmente, i sintomi diventano più pronunciati, si nota la difficoltà a deglutire. La temperatura corporea giornaliera aumenta. Il giorno del trattamento, il paziente a malapena si alzò dal letto. Non ricorda il contatto con persone che hanno una patologia simile. All'esame obiettivo, c'è un'alta temperatura corporea, un aspetto esausto, un aumento dei linfonodi cervicali, faringite essudativa con petecchie nel palato molle e lievi eruzioni maculari eritematose su braccia e tronco.

fonti:

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12. Smellie WSA, Forth J, Smart SRS, et al. Best practice in patologia di cure primarie: recensione 7. J Clin Pathol. 2007; 60: 458-465

mononucleosi

La mononucleosi è una malattia infettiva acuta di natura virale. Ha diversi nomi: si chiama tonsillite monocitica, malattia di Filatov e linfoblastosi benigna. Inoltre, questa malattia si chiama mononucleosi infettiva o virale. La malattia è caratterizzata da condizioni febbrili e lesioni dell'orofaringe e dei linfonodi. Inoltre, la mononucleosi colpisce il fegato, la milza e il sangue. La mononucleosi è più comune nei bambini. Molto spesso, la malattia di una persona si verifica in autunno. I bambini sono particolarmente sensibili alla malattia della mononucleosi durante lo stress e lo sforzo fisico intenso. La mononucleosi è di solito portata da persone adolescenti. Quindi, per la femmina cade all'età di 14-16 anni e per gli uomini - per 16-18 anni. Dopo i quarant'anni, la malattia è rara. Durante un'esacerbazione della malattia, il virus infetta le cellule sane. Se l'immunità è indebolita, si sviluppa la superinfezione. Se il virus colpisce i tipi di tessuto linfoide e reticolare, il paziente ha linfoadenopatia e ipertrofia del fegato e della milza.

Di norma, è sufficiente che una persona si ammali di mononucleosi una volta per sviluppare un'immunità permanente a questa malattia.

Come funziona il virus della mononucleosi

Cause della mononucleosi

Sintomi di mononucleosi

La mononucleosi può verificarsi sia con sintomi pronunciati, sia con la loro assenza. Con un decorso lieve della malattia, i pazienti possono presentare condizioni subfebriliche, debolezza con aumento della fatica, iperemia della mucosa dell'orofaringe e delle tonsille e la respirazione nasale può essere difficile, si possono osservare forti secrezioni di muco e mal di gola. Se la mononucleosi si è sviluppata in modo acuto e acuto, la temperatura corporea sarà alta, ci sarà dolore durante la deglutizione, la febbre e il mal di testa. Spesso le persone hanno dolori a tutto il corpo. Quindi la malattia si manifesta durante la prima settimana. Inoltre, sono già manifestati sintomi più gravi di mononucleosi, espressi sotto forma di ingrossamento del fegato e della milza, tonsillite, linfoadenopatia e forte dolore alla gola. Il dolore può diffondersi ai muscoli e alle articolazioni. Con la mononucleosi, la respirazione nasale è disturbata e appare un naso, come nella sinusite. La malattia è caratterizzata dalla formazione di un rivestimento giallastro sulle tonsille, un'eruzione cutanea sul palato molle e un follicolo sulla parete faringea. Un altro sintomo sorprendente della mononucleosi è un aumento dei linfonodi fino a tre centimetri. Devo dire che questo, tuttavia, è indolore. I linfonodi aumentano principalmente nella mononucleosi infantile. Durante la mononucleosi, i pazienti possono manifestare ingiallimento della pelle e delle mucose. Tali sintomi sono più vicini alla mononucleosi negli adulti. Durante la convalescenza, i sintomi si attenuano. Questo periodo si verifica un paio di settimane dopo l'altezza della malattia. I periodi di esacerbazione della malattia sono sostituiti da periodi di remissione e la malattia stessa può richiedere molto tempo.

La tonsillite con mononucleosi è catarrale e lacunare in natura. La tonsillite catarrale è caratterizzata dal gonfiore delle tonsille e, per la tonsilite lacunare, un processo infiammatorio nelle tonsille con presenza di lesioni necrotiche ulcerative. Sullo sfondo della mononucleosi, può svilupparsi rinofaringite. Poiché questa malattia colpisce il flusso linfatico, sulla pelle possono comparire papule e macchie dell'età. Tale eruzione cutanea può persistere fino a 5 giorni e quindi scompare da sola.

Il trattamento della mononucleosi viene effettuato da un medico di malattie infettive. In caso di mononucleosi nei bambini, è necessario prima contattare un pediatra. Il medico prescrive il trattamento e il regime necessari. Dopo la mononucleosi, ai pazienti viene mostrata l'osservazione del dispensario per sei mesi. Durante questo periodo, è necessario evitare lo sforzo fisico e lo stress..

Classificazione della mononucleosi

Diagnosi di mononucleosi

Dopo l'esame, il medico prescrive test di laboratorio per diagnosticare la malattia. Prima di tutto, il paziente viene inviato a donare sangue. Con il risultato di tale test, è possibile escludere altre patologie con sintomi simili. La mononucleosi è indicata dalla presenza di cellule mononucleari atipiche nel sangue e da un aumento del numero di linfociti. Il virus della mononucleosi può essere rilevato nella saliva. In forma latente, il virus Epstein-Barr si trova nei linfociti del gruppo B e nella mucosa della bocca e della faringe. Dopo aver ricevuto un risultato di test positivo, possiamo parlare della presenza di infezione, della forma cronica della malattia o dell'insorgenza dell'infezione. Un risultato negativo indica nessuna infezione, rispettivamente. La diagnostica PCR consente di trovare il DNA del virus nel siero del sangue e nel suo insieme. La diagnosi aiuterà a rilevare l'immunoglobulina sierica da antigeni VCA. Dopo che il paziente è guarito, l'immunoglobulina M agli antigeni VCA scompare. Essendo stato malato una volta con la mononucleosi, il corpo umano conserva per sempre le immunoglobuline G agli antigeni VCA.

Per monitorare lo sviluppo della mononucleosi, è necessario donare il sangue per l'analisi ogni tre giorni. Questo è importante perché lo stadio iniziale dell'HIV può essere accompagnato da una sindrome simile alla mononucleosi..

Trattamento mononucleosi

Il trattamento della mononucleosi ha lo scopo di neutralizzare il suo patogeno - il virus Epstein-Barr. Per questo, vengono prescritti farmaci speciali, antibiotici, corticosteroidi (in casi speciali) e viene eseguita la terapia sintomatica. Il trattamento ha anche lo scopo di ripristinare il fegato. I pazienti inquisitori dovrebbero ricordare che se c'è una placca sulle tonsille, non dovresti provare a rimuoverla con mezzi improvvisati, questo danneggerà la tua salute e provocherà sepsi.

La terapia sintomatica comprende farmaci antipiretici per la febbre e farmaci vasocostrittori per migliorare la respirazione nasale, antistaminici per evitare una reazione allergica. La composizione di tale trattamento include mezzi che rafforzano il sistema immunitario e farmaci antivirali. Per trattare la gola, vengono prescritti i risciacqui con furatsilin, soda e sale. L'ibuprofene o il paracetamolo aiuteranno ad eliminare il dolore e ridurre la febbre. I corticosteroidi, oltre ad alleviare il dolore, possono aiutare l'edema. Nel trattamento della mononucleosi, al paziente viene spesso mostrato riposo a letto e una dieta speciale. La dieta per la mononucleosi consiste in alimenti che non appesantiscono il fegato. La nutrizione stessa è divisa in 4-5 ricevimenti al giorno. Il paziente deve ricevere a volume intero proteine, grassi vegetali, carboidrati e vitamine. I prodotti che dovrebbero essere consumati con la mononucleosi includono latticini, pesce e carne magri, frutta e bacche, verdure, cereali, pane integrale. Per la mononucleosi gli alimenti proibiti includono burro, fritto, affumicato, sottaceto, piccante, salato e in scatola. L'esercizio con mononucleosi è vietato, ad eccezione degli esercizi di fisioterapia. La prevenzione della mononucleosi non è ancora stata sviluppata.

Complicanze della mononucleosi

Le complicanze della mononucleosi non sono molto comuni, ma pericolose. Ma, in un modo o nell'altro, includono otite media, paratonsillite, sinusite. Nei bambini, si osservano più spesso complicazioni sotto forma di polmonite. Raramente, la rottura della milza e l'anemia emolitica (un alto livello di rottura dell'eritrocita), la trombocitopenia e la granulocitopenia sono rare. Le complicanze fatali della mononucleosi sono considerate ostruzione delle vie aeree e rottura della milza. La mononucleosi può causare complicanze del sistema neurologico: encefalite, polineurite e paralisi dei muscoli facciali. Inoltre, le conseguenze della malattia possono essere psicosi, complicanze del sistema respiratorio e cardiaco.

La mononucleosi lascia un segno sulla salute del bambino sotto forma di maggiore affaticamento, necessità di riposare in gran numero e ridurre il carico.

La mononucleosi infettiva può scatenare il linfoma di Burkitt e il carcinoma rinofaringeo.

Caratteristiche della mononucleosi infettiva nei bambini

L'infezione da mononucleosi è più suscettibile ai bambini di età inferiore ai dieci anni. I bambini possono essere infettati, ad esempio, in una scuola materna da goccioline trasportate dall'aria, attraverso baci, l'uso di piatti comuni, ecc. Questa malattia è più comune nei ragazzi. Molto spesso, la malattia da mononucleosi nei bambini si verifica in autunno e durante l'arrivo dell'inverno. La mononucleosi infettiva non si verifica sempre con sintomi vividi, ma è necessario conoscerne i sintomi. Li analizzeremo in modo più dettagliato. I sintomi della mononucleosi in un bambino sono segni di intossicazione generale, espressa sotto forma di brividi, affaticamento, comparsa di un'eruzione cutanea e aumento dei linfonodi. Ai segni della mononucleosi infettiva, puoi aggiungere una sensazione di mal di gola, febbre di basso grado e passaggi nasali. I bambini hanno anche iperemia delle mucose della cavità orale e della faringe. Con un decorso più luminoso della malattia, si può osservare la febbre, la sonnolenza, la sudorazione, la deglutizione dolorosa di un bambino e il dolore alla testa, alla gola e ai muscoli. Nel mezzo della malattia, si sviluppa angina, un aumento del fegato e della milza, intossicazione e un'eruzione cutanea sul corpo. L'eruzione cutanea sviluppata sulla base della mononucleosi non provoca prurito e non necessita di trattamenti speciali. Le manifestazioni vive di mononucleosi nei bambini sono l'ipertrofia dei linfonodi e la proliferazione del tessuto linfoide e, di conseguenza, la poliadenite. Sulle tonsille di un piccolo paziente, è facile notare una placca grigio-bianca-gialla, che può essere facilmente rimossa. Per quanto riguarda i linfonodi, i linfonodi cervicali posteriori sono più inclini all'ipertrofia. Sentire queste formazioni non provoca dolore nel bambino.

Per diagnosticare correttamente la "mononucleosi", il bambino deve condurre una diagnosi competente. Il piano di ricerca diagnostica comprende esami del sangue per la presenza di anticorpi IgM e IgG contro il virus della mononucleosi, biochimica del sangue, ultrasuoni del fegato e della milza. Se il bambino ha la mononucleosi, un esame del sangue mostrerà uno spostamento del leucogramma a sinistra e un aumento della VES. Anche le cellule mononucleari atipiche che compaiono nel sangue poche settimane dopo l'infezione confermeranno l'infezione. Periodicamente, i pazienti con mononucleosi vengono sottoposti a studi sierologici per escludere l'HIV. L'eliminazione dell'angina aiuterà la consultazione con un otorinolaringoiatra e la faringoscopia.

Trattamento della mononucleosi nei bambini

Non esiste un trattamento speciale per la mononucleosi nei bambini. Ad oggi, il trattamento della mononucleosi infettiva pediatrica comprende un trattamento sintomatico e patogenetico, nonché l'uso di farmaci antisettici, desensibilizzanti e di rafforzamento generale. Con danni al fegato, il medico prescrive epatoprotettori e una dieta speciale. I farmaci immunocompromessi sono più efficaci da usare insieme agli agenti antivirali.

Gli antibiotici sono stati usati con successo per trattare le infezioni secondarie. Il loro uso, di regola, è combinato con l'uso di probiotici.

Se esiste il rischio di soffocamento, al paziente viene prescritto un ciclo di prednisone. In caso di grave gonfiore della laringe nei bambini, i medici ricorrono all'installazione di una tracheostomia e all'utilizzo di un ventilatore. In situazioni in cui esiste una chiara minaccia di rottura della milza, deve essere eseguita una splenectomia..

La mononucleosi infettiva pediatrica è generalmente curabile..

Mononucleosi e gravidanza

Di norma, la mononucleosi non è pericolosa per il feto durante la gravidanza, ma i sintomi che la accompagnano sono pericolosi. Ad esempio, una temperatura elevata in una futura madre può avere un effetto negativo sul feto. Molto spesso, la mononucleosi nelle donne in gravidanza si manifesta con un aumento della temperatura, dolore alla gola e ipertrofia dei linfonodi. Le condizioni generali della donna sono accompagnate da stanchezza e sonnolenza. In alcuni casi, la mononucleosi virale nelle donne in gravidanza può essere accompagnata da sintomi più gravi. Se si sospetta la mononucleosi (malattia di Filatov), ​​la futura mamma deve contattare uno specialista in malattie infettive per la diagnosi e l'individuazione della malattia. Il trattamento della mononucleosi nelle donne in gravidanza comprende un riposo sufficiente, evitando alte temperature corporee ed evitando la disidratazione. La disidratazione può essere causata da febbre e perdita di appetito.

Se una donna si ammala di mononucleosi durante la pianificazione della gravidanza, è meglio rimandare il concepimento fino a tempi migliori. Fino a quando le condizioni della donna non miglioreranno, dovrebbe essere usata la contraccezione. Esiste il rischio di epatite dovuta alla mononucleosi, che non è affatto positiva per una futura gravidanza. Gli esperti medici sono giunti alla conclusione che una donna può iniziare a pensare di dare alla luce un bambino non prima di sei mesi o addirittura un anno intero dopo la mononucleosi. Lo stesso vale per i casi in cui il futuro padre si ammalò di mononucleosi. Le complicanze della mononucleosi possono interferire con il normale sviluppo della gravidanza e provocare un aborto precoce. Nella maggior parte dei casi, i medici insistono sull'aborto in presenza di mononucleosi infettiva. È meglio condurre un trattamento completo della malattia per evitare che diventi mononucleosi cronica. Dopo il successo del trattamento e il ripristino delle condizioni generali, la salute della donna sarà pronta per una gravidanza di successo.