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Test di mononucleosi in vitro nei bambini

Bambino 1.10
38-39 temperatura tenuta 3 giorni, linfonodi cervicali ingrossati
nessun segno di orvi
piccola eruzione cutanea rossa su tutto il corpo
il quarto giorno hanno superato un esame del sangue generale in vitro
c'è il sospetto di mononucleosi, i monociti sono aumentati nell'analisi
è possibile con tale analisi che il bambino sia malato di mononucleosi
o mononucleari sarebbero indicati?

Cordiali saluti, Galina

Analisi del sangue generale.
Ematocrito 38,2% 32,0 - 40,0
Emoglobina 13,4 g / dl 11,0 - 14,0
Eritrociti 4,96 * milioni / μl 3,80 - 4,80
MCV (cfr. Volume di eritritolo) 77,0 fl 73,0 - 85,0
RDW (eritro a grande distribuzione) 13,7% 11,6 - 14,8
MCH (vedi contenuto Hb) 27,0 pg 22,0 - 30,0
MSHC (cfr. Conc. Hb in e.) 35,1 g / dl 32,0 - 38,0
Piastrine 202 * mille / μl 206-445
Globuli bianchi 4.0 * mille / μl 6,0 - 17,0
Neutrofia a banda. 3% 1 - 6
I neutrofili sono segmentati. 15 *% 28 - 48
Neutrofili (totale) 18 *% 29,0 - 54,0
Linfociti 67 *% 37,0 - 60,0
Monociti 15 *% 3,0 - 10,0
Eosinofili 0 *% 1,0 - 7,0
Basofili 0% Vai alla discussione (0)

Analisi in monroucleosi in vitro

Esame del sangue per mononucleosi infettiva

Virus di Epstein-Barr, determinazione del DNA nel siero di sangue 535 sfregamenti. Scadenza: 1 giorno lavorativo virus Epstein-Barr, determinazione del DNA nella saliva 300 rubli. Durata: 1 giorno lavorativo virus Epstein-Barr, determinazione del DNA nei raschiamenti di cellule epiteliali orofaringee 300 rub. Scadenza: 1 giorno lavorativo

La mononucleosi infettiva è una malattia causata dal virus dell'herpes simplex umano di tipo 4 (virus di Epstein-Barr). Secondo recenti studi, il 90% delle persone è infetto dal quarto tipo di virus dell'herpes, ma solo il 30-50% delle persone infette presenta sintomi della malattia..

Come prepararsi per l'analisi?

Il sangue è usato come materiale biologico. La preparazione per i test per la mononucleosi infettiva comprende le seguenti regole:

  • il giorno prima del test, è necessario astenersi da un'eccessiva attività fisica, poiché ciò può aumentare fisiologicamente il livello dei leucociti e il risultato sarà inaffidabile;
  • Non fumare 30 minuti prima della donazione di sangue;
  • non assumere bevande alcoliche il giorno prima del test;
  • è necessario escludere completamente i farmaci al giorno;
  • i bambini di età inferiore a un anno non devono mangiare 30-40 minuti e gli adulti 8 ore prima dello studio.

Il quadro clinico della mononucleosi infettiva può variare in persone diverse a seconda dello stato del sistema immunitario. I sintomi classici sono febbre, dolore muscolare, linfoadenopatia, insufficienza epatica e milza. Molto spesso, una forma acuta di patologia colpisce i bambini piccoli e i giovani. I cambiamenti specifici nel sangue sono considerati caratteristici: la presenza di cellule mononucleari atipiche, che la diagnostica di laboratorio tempestiva aiuterà a identificare.

Diagnostica di laboratorio

È difficile differenziare la mononucleosi infettiva da altre malattie virali. L'unico metodo affidabile è una diagnosi di laboratorio completa, che include diversi tipi di studi:

  • Sierodiagnosi. Una volta nel corpo umano, il virus provoca una reazione del sistema immunitario, che consiste nella produzione di anticorpi contro il patogeno. Gli anticorpi sono rappresentati dalle immunoglobuline (Ig), vengono rilevati nel siero del sangue. I test per le immunoglobuline vengono eseguiti in base allo stadio della malattia. Early G G - un indicatore dell'introduzione precoce del virus Epstein-Barr. I sintomi della malattia durante questo periodo potrebbero non essere osservati. Ig M - responsabile del periodo acuto di infezione, diverse settimane circolano nel sangue. Di norma, è accompagnato dalla presenza di vividi sintomi di mononucleosi. Le Ig tardive sono un marker di un'infezione precedente. Appare nel siero di sangue 2-3 settimane dopo la malattia. Lo svantaggio di questa analisi è la mancanza di specificità. Le immunoglobuline possono aumentare con altre infezioni virali..
  • Diagnosi genetica molecolare. Presentato dalla PCR (reazione a catena della polimerasi) - il metodo più affidabile per la diagnosi della mononucleosi infettiva, che si basa sull'identificazione del genoma del virus dell'herpes di tipo 4.
  • Analisi del sangue generale. Questa analisi è necessaria per escludere altre malattie. Un aumento dei globuli bianchi, dei linfociti e delle cellule mononucleari atipiche non può ancora essere considerato un indicatore al 100% dello sviluppo della mononucleosi infettiva in un paziente. Tuttavia, l'assenza di questi segni esclude completamente la patologia.

Oltre ai test di laboratorio di base per la diagnosi, si raccomanda che i test per toxoplasmosi, rosolia, parotite, determinazione dell'HIV di tipo 1 e 2, virus dell'herpes simplex di tipo 6, screening epatico di laboratorio.

Costo

Prezzi favorevoli per il servizio di "Mononucleosi infettiva" sono presentati al Rainbow Medical Center, situato nel quartiere Kalininsky di San Pietroburgo. I medici esperti del centro stabiliscono il loro compito prioritario per ripristinare la salute del paziente senza prescrivere procedure non necessarie che aumentano il costo del trattamento. Offriamo costi accessibili per cure mediche qualificate..

analisi
da 150 sfregamenti.

Appuntamento

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La mononucleosi infettiva è una malattia che un medico può diagnosticare solo sulla base di screening di laboratorio. Ecco perché, rivolgendoti alla Rainbow Clinic, puoi proteggerti da forme e manifestazioni gravi della malattia. Il prelievo di sangue e gli esami di laboratorio vengono eseguiti in conformità con gli standard medici internazionali..

Test di mononucleosi

si sottopone ad esami del sangue per rilevare segni di infezione.

La mononucleosi si riferisce a malattie di natura infettiva, ha un'eziologia virale.
Questa malattia è più comune tra i bambini dai tre anni di età e negli adulti fino a quarant'anni..

La malattia procede con la presenza di segni caratteristici, tra cui grave intossicazione, tonsillite acuta, linfoadenopatia.

Qual è la causa della malattia

L'agente causale per la mononucleosi è un virus della famiglia dei virus dell'herpes -.

L'agente infettivo è onnipresente, la più alta incidenza si osserva nella stagione fredda.

Pazienti con mononucleosi, portatori di un agente virale e pazienti recentemente guariti possono agire come fonte..

Le persone malate iniziano a secernere il virus nell'ambiente già durante il periodo di incubazione, l'intero periodo di manifestazioni cliniche acute e fino a sei mesi dopo il recupero.

La malattia viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, ma è anche possibile il percorso di contatto della diffusione della malattia..

Molto spesso, il virus entra nel corpo con baci ("infezione da bacio"), oggetti domestici, giocattoli, mani sporche.

Non è esclusa la possibilità di trasmissione dell'agente virale per contatto sessuale, esiste anche il rischio di infezione del bambino durante il parto.

Si nota un'alta suscettibilità delle persone al virus Epstein-Barr, dopo il contatto con il paziente esiste un'alta probabilità di infezione da mononucleosi.

Il virus non è stabile nell'ambiente, muore rapidamente quando riscaldato e trattato con disinfettanti.

L'agente virale penetra nel corpo quando entra nelle mucose dell'orofaringe.

L'agente patogeno si diffonde molto rapidamente in tutto il corpo. Il virus vive nelle cellule linfoidi - linfociti B, causa la loro divisione. Grazie alla divisione delle cellule del sangue, il virus si moltiplica rapidamente.

Nelle stesse cellule, il virus inizia a produrre antigeni estranei al corpo. Numerose reazioni immunologiche si sviluppano nel corpo, causando cambiamenti caratteristici nel sangue del paziente.

La diagnostica per la mononucleosi si basa sull'identificazione di sostanze caratteristiche in un esame del sangue.

Il virus della mononucleosi è altamente tropicale del tessuto linfoide, pertanto la malattia provoca danni ai linfonodi, alle tonsille faringee, alla milza, al fegato.

Sintomi della malattia

Dopo che l'agente virale entra nella mucosa del rinofaringe, il virus si incuba; durante questo periodo non vengono rilevate manifestazioni cliniche..

Il periodo di incubazione è di circa un mese e mezzo.

Un'infezione virale inizia con segni di sindrome da intossicazione, che si manifesta:

  • un aumento della temperatura corporea a 38,0 - 40,0 gradi;
  • mal di testa;
  • malessere generale;
  • debolezza generale;
  • dolorante in tutto il corpo;
  • brividi;
  • nausea.

Può comparire congestione nasale..

Il quadro clinico dell'infiammazione delle tonsille faringee (tonsillite) si sta sviluppando:

  • gonfiore delle tonsille faringee;
  • arrossamento delle tonsille faringee;
  • possono essere tonalità bianco-gialle;
  • la placca viene facilmente rimossa dalle tonsille.

Ci possono essere arrossamenti e leggero gonfiore della parete faringea posteriore, segni di faringite.

Quindi l'infiammazione si sviluppa nei linfonodi, che si manifesta con i seguenti sintomi:

  • linfonodi ingrossati;
  • la palpazione dei linfonodi provoca dolore;
  • linfonodi ingrossati visibili con l'occhio;
  • i linfonodi possono crescere fino alle dimensioni di un uovo di gallina;
  • con un aumento dei linfonodi cervicali, si verifica una deformazione del collo.

Tipicamente, con questo processo infettivo, si verifica un aumento di tutti i gruppi di linfonodi. Tutti i cambiamenti si verificano immediatamente su entrambi i lati, c'è una simmetria dei cambiamenti.

Dopo una settimana dall'inizio delle manifestazioni cliniche di mononucleosi, una milza ingrossata può essere rilevata all'esame, ma nella terza settimana della malattia torna alle sue dimensioni originali.

Dopo una settimana e mezza dall'inizio delle manifestazioni cliniche di mononucleosi, il paziente sviluppa un aumento del tessuto epatico, possono verificarsi colorazione itterica della sclera e tegumento della pelle.

Il fegato rimane ingrandito per un periodo più lungo, fino a diversi mesi.

Durante l'altezza delle manifestazioni cliniche della mononucleosi, può svilupparsi la sindrome della pelle.

È caratterizzato dalla presenza di eruzioni cutanee sotto forma di macchie, papule di varie dimensioni. Le eruzioni cutanee durano un periodo di tempo molto breve, quindi scompaiono senza lasciare traccia.

Dopo la scomparsa degli elementi della pelle, non rimangono cambiamenti sulla pelle. Il periodo di vivide manifestazioni cliniche è di circa due o tre settimane..

Quindi si verifica una graduale normalizzazione dello stato di tutti gli organi, la temperatura diminuisce, i segni di infiammazione del rinofaringe scompaiono, il fegato e la milza tornano alle loro dimensioni precedenti. Il periodo di recupero può durare circa un mese..

Diagnosi e terapia

Se viene rilevato uno qualsiasi dei segni di mononucleosi, è necessario consultare uno specialista in malattie infettive.

All'esame, il medico può sospettare la mononucleosi in presenza di alcuni segni:

  • ingrandimenti significativi dei linfonodi;
  • segni di danno alle mucose del rinofaringe (tonsillite, congestione nasale);
  • fegato ingrossato, milza;
  • sviluppo di ittero con linfoadenopatia.

La diagnosi inizia con un'indagine approfondita e un esame del paziente, è sicuramente rivelato se ci fosse contatto con la paziente con mononucleosi.

Se il medico sospetta la presenza di infezione virale, il paziente viene sottoposto a diagnosi di laboratorio della mononucleosi.

Quali esami del sangue sono necessari per la mononucleosi possono essere determinati solo da uno specialista.

La diagnostica di laboratorio viene eseguita in brevissimo tempo nella rete di laboratori "Invitro".

Se si eseguono esami del sangue per la mononucleosi in Invitro, il giorno successivo sarà nota la natura della malattia.

Un esame del sangue generale consente di rilevare la presenza di cellule speciali - cellule mononucleate, che si verificano solo se infettate dal virus Epstein-Barr.

I seguenti test vengono eseguiti per identificare l'agente patogeno:

  • esame del sangue per la presenza di anticorpi contro il virus (antigene capside);
  • esame del sangue per la presenza di anticorpi nucleari;
  • esame del sangue per la rilevazione del DNA del virus.

Gli indicatori ottenuti, l'infezione può interpretare l'analisi.

Il trattamento viene effettuato principalmente a casa, i pazienti con un decorso grave della malattia e la presenza di complicanze sviluppate sono soggetti a ricovero in ospedale..

Durante il trattamento, viene eseguito solo il trattamento sintomatico, gli agenti antibatterici non sono prescritti.

L'automedicazione può portare allo sviluppo di gravi complicanze e alla transizione della malattia in un'infezione cronica.

Se il paziente ha una sindrome da intossicazione pronunciata, è necessario un rigoroso riposo a letto per l'intero periodo di intossicazione.

In presenza di alte temperature, vengono prescritti farmaci antipiretici:

Assicurati di prescrivere antistaminici:

Nei casi più gravi, vengono utilizzati farmaci ormonali corticosteroidi (prednisolone, desametasone)..

Se ci sono segni di infiammazione dell'orofaringe, vengono utilizzati agenti antisettici:

Le persone malate sono sotto controllo clinico per un anno dopo la malattia.

Il virus Epstein-Barr appartiene alla famiglia dei virus dell'herpes, la sottofamiglia dei virus dell'herpes g è un virus dell'herpes umano di tipo IV. Una particella virale è costituita da un nucleoide, un capside e una membrana.

Il nucleoide contiene DNA a doppio filamento, è circondato da un capside costituito da subunità proteiche. Il nucleoide e il capside (nucleocapside) sono circondati da un guscio esterno contenente lipidi formato dalla membrana nucleare o esterna della cellula ospite, in cui alcune proteine ​​virali sono incorporate prima dell'assemblaggio della particella virale.

Quando infetto, il virus entra nell'epitelio dell'orofaringe e delle ghiandole salivari di una persona e provoca un'infezione attiva con lisi delle cellule e rilascio di particelle virali, a seguito della quale il virus viene rilevato nella saliva. Inoltre, può penetrare nei linfociti B e nell'epitelio del rinofaringe e causare infezione latente. Il virus Epstein-Barr si trova nei segreti orali di persone sane, ma latentemente infette. Il virus è tropicale per i linfociti B, non influenza i linfociti T. Penetrando nei linfociti, il virus Epstein-Barr può causare la loro trasformazione, a seguito della quale si formano cloni di linfociti atipici capaci di proliferazione illimitata, contenenti DNA virale circolare sotto forma di plasmide. Il recettore del virus sulle cellule epiteliali e sui linfociti B è la molecola CD21, che funge anche da recettore del frammento del complemento C3d. Il virus innesca una risposta sia umorale che cellulare. Tra gli anticorpi formati ci sono specifici per gli antigeni del virus e non specifici, eterofili. Questi ultimi compaiono come risultato dell'attivazione policlonale dei linfociti B (questa può essere la causa dell'interferenza in numerosi studi sierologici in persone con infezione attiva con il virus Epstein-Barr). Il ruolo principale nell'eliminazione di questa infezione è svolto dall'immunità cellulare. Nell'infezione acuta, la riproduzione primaria del virus nei linfociti B è sostituita dalla proliferazione pronunciata dei linfociti T con un rapporto CD4 / CD8 inferiore a 1.

Un'infezione acuta con il virus Epstein-Barr è nota come mononucleosi infettiva, morbo di Filatov, tonsillite monocitica, febbre ghiandolare idiopatica, AFEFAFFER, linfoblastosi benigna acuta.

Il virus Epstein-Barr è la principale causa della sindrome mononucleata (sebbene l'infezione primaria acuta causata da questo virus e la mononucleosi infettiva non siano sinonimi). Un'infezione acuta è caratterizzata da un aumento della temperatura, mal di gola e un aumento dei linfonodi cervicali posteriori (meno comunemente, nei linfonodi anteroposteriore e ulnare, si verifica un aumento generalizzato dei linfonodi). Nel 50% dei casi, viene rilevato un aumento della milza, nel 10-30% dei casi - un aumento del fegato. Altre manifestazioni di infezione possono essere un'eruzione cutanea e un edema periorbitale. Occasionalmente si osservano complicanze, inclusi cambiamenti neurologici nel sistema sanguigno sotto forma di anemia emolitica o aplastica, neutropenia, trombocitopenia. Dopo una malattia, a volte faringite, linfonodi ingrossati, affaticamento e incapacità di concentrazione vengono mantenuti per lungo tempo..

La malattia è leggermente contagiosa. Il periodo di incubazione (il periodo di riproduzione attiva e diffusione del virus attraverso il tessuto linfoide) può durare da 30 a 50 giorni. L'infezione da questo virus a qualsiasi età, e specialmente nei bambini, nella maggior parte dei casi può essere asintomatica o come infezione respiratoria. La percentuale di individui sieropositivi (che hanno anticorpi specifici per gli antigeni del virus) tra gli adolescenti in diversi paesi varia dal 50 al 90%, tra gli adulti, i segni sierologici di infezione si trovano in quasi il 100% dei casi. Il virus viene secreto con la saliva, trasmesso attraverso baci e altri contatti della mucosa con la saliva o oggetti contaminati da essa. La trasmissione transplacentare del virus è rara. L'immunità per la mononucleosi infettiva è persistente.

Sebbene la cancerogenicità del virus non sia stata definitivamente dimostrata, c'è motivo di ritenere che possa svolgere un ruolo nello sviluppo di una serie di neoplasie maligne: linfoma di Burkitt, tumore rinofaringeo, linfogranulomatosi e un certo numero di sindromi linfoproliferative post-trapianto. Sullo sfondo dei disturbi dell'immunità cellulare (AIDS, immunosoppressione durante il trapianto, ecc.), Il virus Epstein-Barr può causare mononucleosi infettiva fatale o sindromi linfoproliferative con lo sviluppo di linfomi a cellule B..

Diagnosi di laboratorio della mononucleosi infettiva

La diagnosi di mononucleosi infettiva si basa sul quadro clinico, sui cambiamenti caratteristici dell'analisi del sangue clinica (nei test INVITRO n. 5 - analisi del sangue clinica, n. 119 - formula leucocitaria) e sui risultati degli esami sierologici (in INVITRO - n. 186 - IgM anti-VCA, n. 187 - IgG anti-EBNA, n. 255 - IgG anti-EA). Entro la seconda settimana della malattia, la linfocitosi relativa e assoluta si sviluppa con la presenza del 10-20% di cellule mononucleari atipiche. Cambiamenti ematologici che assomigliano al quadro della mononucleosi infettiva possono anche essere osservati con infezione da citomegalovirus, toxoplasmosi, malattie virali respiratorie acute, varicella, morbillo, epatite infettiva e altre malattie. Pertanto, per effettuare una diagnosi differenziale, è consigliabile condurre test sierologici. Gli anticorpi contro gli antigeni del virus appaiono abbastanza rapidamente e lo studio nel periodo acuto della malattia, anche un singolo siero su diversi tipi di anticorpi può dare un'idea abbastanza accurata dell'immunità del paziente o della suscettibilità all'infezione da virus di Epstein-Barr, infezione attuale o riattivazione.

Un'ulteriore conferma del decorso delle fasi acute dell'infezione può essere la rilevazione del DNA del virus Epstein-Barr nel sangue e / o saliva mediante PCR (nei test INVITRO n. 351KR - determinazione del DNA virale nel sangue, n. 351 VPT - virus Epstein-Barr, determinazione del DNA (virus Epstein Barr, DNA) in effusione, n. 351 MOCH - virus di Epstein-Barr, determinazione del DNA (virus di Epstein Barr, DNA) nelle urine, n. 351NOS - virus di Epstein-Barr, determinazione del DNA (virus di Epstein Barr, DNA) nel raschiamento delle cellule epiteliali della mucosa nasale, n. 351ROT - Virus di Epstein-Barr, determinazione del DNA (virus di Epstein Barr, DNA) in raschiature di cellule epiteliali orofaringee, n. 351СВ - virus di Epstein-Barr, determinazione del DNA (virus di Epstein Barr, DNA) nel siero del sangue, n. 351СЛН - virus di Epstein-Barr, Determinazione del DNA (virus di Epstein Barr, DNA) nella saliva, n. 351 CSF - virus di Epstein-Barr, determinazione del DNA (virus di Epstein Barr, DNA) nel liquido cerebrospinale, n. 351SP - virus di Epstein-Barr, determinazione del DNA (virus di Epstein Barr, DNA ) nel segreto della prostata, eiaculato, n. 351 URO - virus Epshte yna-Barr, determinazione del DNA (virus di Epstein Barr, DNA) nel raschiamento delle cellule epiteliali del tratto urogenitale). Il test PCR è particolarmente utile per rilevare questa infezione nei neonati, quando gli studi sierologici non sono molto istruttivi a causa dell'immaturità del sistema immunitario, nonché in casi complessi e dubbi.

Test sierologici. Durante il ciclo di vita litico del virus, varie proteine ​​regolatorie della fase precoce (antigeni precoci, antigeni precoci, EA) compaiono per la prima volta in cascata, che includono quelle utilizzate nei vari sistemi di test EA-D (p54), EA-R (p85), EA p138. Successivamente, si formano proteine ​​strutturali del virus: antigeni capside virali (antigeni capside virus, VCA), proteine ​​di membrana (antigeni di membrana, MA). Con infezione latente, si formano solo alcune proteine, tra cui l'antigene nucleare (nucleare) di Epstein-Barr (antigeni nucleari di Epstein-Barr, EBNA, NA). La diagnosi sierologica specifica dell'infezione si basa sull'uso di una combinazione di test che rilevano la presenza di anticorpi IgG e IgM nei confronti di vari antigeni proteici del virus, che consente di differenziare l'infezione e chiarire lo stadio del processo patologico. Nella diagnosi sierologica di mononucleosi acuta, viene utilizzato anche un test per gli anticorpi eterofili..

Formula dei leucociti (conta differenziata dei leucociti, leucocitogramma, conta differenziale dei globuli bianchi) con la microscopia "manuale" obbligatoria delle macchie di sangue

L'interpretazione dei risultati dello studio contiene informazioni per il medico curante e non costituisce una diagnosi. Le informazioni contenute in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'automedicazione. Il medico effettua una diagnosi accurata utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie provenienti da altre fonti: storia, risultati di altri esami, ecc..

Concentrazione di globuli bianchi (globuli bianchi, globuli bianchi)

Cellule con nuclei che forniscono la funzione di protezione. Si formano nel midollo osseo rosso e negli organi del sistema linfatico. Le funzioni e la durata della vita dipendono dalla popolazione (neutrofili, linfociti, monociti, eosinofili o basofili) a cui appartengono i leucociti.
Unità del laboratorio indipendente INVITRO: migliaia / μl (103 cellule / μl).
Unità alternative: 109 cellule / l.
Fattori di conversione: 109 cellule / l = 103 cellule / μl = mille / μl.
Valori di riferimento:

Interpretazione dei risultati
Aumenta i valori:

  • Leucocitosi fisiologica (stress emotivo e fisico, esposizione alla luce solare, freddo, alimentazione, gravidanza, mestruazioni).
  • Processi infiammatori.
  • Infezioni virali e batteriche.
  • Condizioni dopo l'intervento chirurgico.
  • Intossicazione.
  • Ustioni e ferite.
  • Infarti.
  • Neoplasie maligne.
  • Hemoblastosis.
  • Infezioni virali e croniche.
  • Assunzione di farmaci (antibiotici, citostatici, antinfiammatori non steroidei, tireostatici, ecc.).
  • Malattie autoimmuni.
  • Esposizione a radiazioni ionizzanti.
  • Esaurimento e cachessia.
  • Anemia.
  • splenomegalia.
  • Hemoblastosis.

Diversi tipi di leucociti svolgono funzioni diverse, pertanto, quando il numero di leucociti in una direzione o nell'altra si discosta dai valori di riferimento, il più importante è quale (o quale) delle sottopopolazioni di globuli bianchi è responsabile di questa deviazione. Tuttavia, va tenuto presente che i cambiamenti nella formula dei leucociti non sono specifici: possono essere simili in diverse malattie o, al contrario, possono esserci cambiamenti diversi nella stessa patologia in pazienti diversi.

La formula dei leucociti ha caratteristiche legate all'età, quindi i suoi cambiamenti dovrebbero essere valutati dalla posizione della norma di età (che è particolarmente importante quando si esaminano i bambini). Quando si interpretano i risultati, si dovrebbe anche ricordare che i valori crescenti o decrescenti possono essere sia assoluti (il numero di leucociti correlati a questa popolazione cambia) sia relativo (la percentuale di cellule nella formula dei leucociti cambia a causa di variazioni del numero di cellule correlate ad altre sottopopolazioni ).

Per avere un'idea del numero assoluto di cellule appartenenti a qualsiasi sottopopolazione, è necessario calcolare in base alla percentuale di cellule di questa sottopopolazione e alla concentrazione totale di leucociti (ad esempio, con una concentrazione totale di leucociti di 10 mila / μl e un contenuto relativo di neutrofili del 60%, il numero assoluto di neutrofili sarà di 6 mila / μl).

Neutrofili (totale)

Cellule con un nucleo segmentato e granuli neutrofili nel citoplasma. La loro funzione principale è la protezione dalle infezioni batteriche, vale a dire il riconoscimento, la cattura e la distruzione dei batteri. La durata media della vita è di 15 giorni, la maggior parte dei quali i neutrofili trascorrono nel midollo osseo, quando lo lascia nel flusso sanguigno - 8-10 ore, dopo di che entrano nei tessuti periferici. Circa la metà dei neutrofili situati nel flusso sanguigno aderiscono in modo reversibile alle cellule endoteliali della superficie interna del vaso sanguigno (pool parietale). Durante la stimolazione (contatto con un agente infettivo, stress, attività fisica, ipossia, ecc.), La concentrazione di neutrofili nel flusso sanguigno può aumentare bruscamente a causa del rilascio accelerato di neutrofili dal midollo osseo e anche a causa della mobilizzazione del pool parietale, quindi il numero di neutrofili può variare in modo significativo anche durante poche ore.

La neutrofilia (un aumento significativo del numero di neutrofili) è considerata un aumento del numero assoluto di neutrofili di oltre 7,5 mila per microlitro, mentre la neutropenia (una riduzione significativa del numero assoluto di neutrofili) è considerata una diminuzione del numero assoluto inferiore a 1,8 mila in un microlitro. Una diminuzione del numero assoluto di neutrofili inferiore a 500 per microlitro può portare a disfunzioni significative nella difesa immunitaria dell'organismo.

Unità del laboratorio indipendente INVITRO:%.

Valori di riferimento:
Interpretazione dei risultati
Aumenta i valori:

  • La maggior parte delle malattie causate da infezioni batteriche.
  • Processi infiammatori.
  • Fatica.
  • Stress fisico.
  • Infarti.
  • Condizioni dopo l'intervento chirurgico.
  • Assunzione di farmaci (corticosteroidi, eparina, acetilcolina).
  • Intossicazione endogena.
  • Neoplasie maligne.
  • Alcune infezioni causate da batteri (febbre tifoide e paratifo, brucellosi, tubercolosi), virus (influenza, morbillo, varicella, epatite virale, rosolia), protozoi (malaria), rickettsia (tifo), infezioni protratte negli anziani e nei soggetti deboli.
  • Assunzione di farmaci (antibiotici, antivirali, psicotropi, antistaminici, anticonvulsivanti, farmaci antinfiammatori non steroidei).
  • Anemia.
  • ipersplenismo.
  • Neutropenia congenita.
  • Shock anafilattico.
  • tireotossicosi.
  • L'impatto dei citostatici, dei farmaci antitumorali.

linfociti
Piccole cellule con un nucleo arrotondato non segmentato. L'aspettativa di vita varia da alcuni giorni a diversi anni, a seconda delle funzioni svolte. Tra questi: il riconoscimento di vari antigeni dovuti all'espressione di recettori antigenici unici sulla superficie cellulare, la formazione di una risposta immunitaria umorale sintetizzando anticorpi verso proteine ​​estranee (immunoglobuline di varie classi), garantendo l'immunità cellulare - la distruzione di cellule diverse direttamente da parte dei linfociti citotossici effettori (rigetto del trapianto, immunità antitumorale, immunità contro i parassiti intracellulari, incluso antivirale). Alcuni linfociti sono cellule di memoria che memorizzano informazioni su un antigene precedentemente incontrato. Proliferano rapidamente e producono grandi quantità di anticorpi quando incontrano un antigene noto..

I linfociti hanno la capacità di sintetizzare e secernere nel sangue una varietà di regolatori di proteine ​​- citochine, attraverso le quali coordinano e regolano la risposta immunitaria.
La linfocitosi (un aumento significativo del numero di linfociti) è considerata un aumento del numero assoluto di linfociti di oltre 5 mila in un microlitro, la linfopenia (una riduzione significativa del numero assoluto di linfociti) è considerata una diminuzione del numero assoluto di meno di 1 mila in un microlitro.

Unità di misura: nel laboratorio indipendente INVITRO:%
Valori di riferimento:
Interpretazione dei risultati
Aumenta i valori:

  • La maggior parte delle malattie causate da infezioni virali.
  • L'effetto di alcuni farmaci: levodopa, fenitoina, acido valproico, analgesici narcotici, ecc..
  • Malattie del sistema sanguigno: leucemia linfatica cronica; linfomi durante la leucemia, malattia a catena pesante.
  • Avvelenamento con tetracloruro di carbonio, piombo, arsenico, disolfuro di carbonio.
  • Periodo acuto di malattie infiammatorie.
  • Assunzione di farmaci (glucocorticoidi, citostatici).
  • Anemia aplastica.
  • Immunodeficienza.
  • Insufficienza renale.
  • Perdita linfatica intestinale.
  • Lupus eritematoso sistemico.
  • Esposizione ai raggi X..
  • Lo stadio terminale del cancro.
  • Tubercolosi Miliare.
  • lymphogranulomatosis.

I monociti
Grandi cellule con un nucleo a forma di fagiolo non segmentato. L'aspettativa di vita nel flusso sanguigno è di circa un giorno, dopo di che il monocita passa nel tessuto, dove si differenzia in un macrofago specifico del tessuto. La durata di queste cellule può raggiungere diversi anni..
Eseguono funzioni simili alle funzioni dei granulociti, vale a dire: riconoscimento, cattura e distruzione di batteri e funghi, ma la loro attività fagocitica è maggiore. Al centro dell'infiammazione, i microrganismi fagocitosi dei macrofagi, i globuli bianchi morti, le cellule danneggiate del tessuto infiammato, purificando il fuoco dell'infiammazione e preparandolo alla rigenerazione. I macrofagi sono più efficaci dei neutrofili nella fagocitosi di micobatteri, funghi e macromolecole.
La monocitosi (un aumento significativo del numero di monociti) è un aumento del numero assoluto di monociti superiore a 1000 in un microlitro.

Unità di misura: nel laboratorio indipendente INVITRO:%.
Valori di riferimento:

EtàLa percentuale di monociti,%
da 1 a 15 giorni5-15
da 15 giorni a 12 mesi4 - 10
12 mesi - 2 anni3 - 10
2 anni - 15 anni3 - 9
15 anni e più3 - 11

Interpretazione dei risultati
Aumenta i valori:

  • Processi infettivi e infiammatori acuti e cronici.
  • Condizioni dopo una malattia infettiva. Malattie autoimmuni.
  • Neoplasie maligne.
  • Malattie ematologiche.
  • Avvelenamento con tetracloruro di carbonio, fosforo.
  • Assunzione di farmaci (glucocorticoidi, citostatici).
  • Infezioni piogeniche.
  • Anemia aplastica.
  • Condizioni di shock.
  • Malattie ematologiche.

Gli eosinofili
Cellule con un nucleo segmentato e citoplasma riempito con granuli omogenei. Come i neutrofili, sono capaci di chemiotassi e fagocitosi, ma il loro ruolo principale è la lotta contro i parassiti e il controllo delle reazioni allergiche. Nel sangue circolante non sono più di un'ora, dopo di che entrano nei tessuti. L'eosinofilia (un aumento significativo del numero di eosinofili) è considerata un aumento del loro numero assoluto di oltre 700 per microlitro. Nel caso in cui il numero assoluto di eosinofili rimanga stabilmente per almeno un tempo di almeno 1500 in un microlitro, è possibile che si verifichino danni agli organi interni causati dall'infiltrazione eosinofila e dall'esposizione a prodotti tossici di ossigeno e proteine ​​granulari. L'eosinopenia (una riduzione significativa del numero di eosinofili) è considerata una diminuzione del loro numero assoluto inferiore a 200 per microlitro.
Unità di misura: nel laboratorio indipendente INVITRO:%.
Valori di riferimento:
Interpretazione dei risultati
Aumenta i valori:

  • Condizioni allergiche, comprese le allergie ai farmaci.
  • Malattie della pelle (dermatite, eczema).
  • Infestazioni parassitarie.
  • Il periodo acuto di alcune malattie infettive (scarlattina, varicella, tubercolosi, mononucleosi infettiva, gonorrea).
  • Malattie infiammatorie sistemiche.
  • Malattie polmonari: sarcoidosi, polmonite eosinofila polmonare, istiocitosi da cellule di Langerhans, pleurite eosinofila, infiltrato eosinofilo polmonare (malattia di Lefler).
  • Malattie ematologiche.
  • Neoplasie maligne.
  • Lo stadio iniziale del processo infiammatorio.
  • Infezioni purulente gravi.
  • Condizioni di shock.
  • Avvelenamento da metalli pesanti.

basofili
Cellule con un nucleo segmentato e grandi granuli eterogenei per dimensione e forma nel citoplasma. Il tempo trascorso nel flusso sanguigno è di 2,5 giorni. La loro funzione principale è la partecipazione a vari tipi di reazioni allergiche. La basofilia (un aumento significativo del numero di basofili) è considerata un aumento del loro numero assoluto di oltre 150 per microlitro.
Unità di misura: nel laboratorio indipendente INVITRO:%.
Valori di riferimento: 0 - 120 anni: diagnosi di laboratorio della mononucleosi infettiva

Studio completo per la diagnosi della mononucleosi infettiva, inclusi tutti i test sierologici necessari, la PCR e un esame del sangue clinico.

  • Esami del sangue del virus di Epstein - Barr
  • Test sierologici e PCR per mononucleosi infettiva

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi allo studio?

  1. Escludere l'alcol dalla dieta entro 24 ore prima dello studio.
  2. I bambini di età inferiore a 1 anno non mangiano per 30-40 minuti prima dello studio.
  3. I bambini di età compresa tra 1 e 5 anni non mangiano per 2-3 ore prima dello studio.
  4. Non mangiare per 8 ore prima dello studio, puoi bere acqua naturale pulita.
  5. Escludere completamente (in accordo con il medico) i farmaci entro 24 ore prima dello studio.
  6. Elimina lo stress fisico ed emotivo per 30 minuti prima dell'esame.
  7. Non fumare per 30 minuti prima dello studio..

Panoramica dello studio

Virus di Epstein - Barr, EBV (un altro nome - virus dell'herpes umano di tipo 4, HHV-4) - l'onnipresente virus contenente DNA. Si stima che circa il 90% della popolazione adulta abbia segni di infezione da EBV. Nella maggior parte delle persone immunocompetenti, l'infezione da EBV è asintomatica, ma la mononucleosi infettiva si verifica nel 30-50% dei casi, caratterizzata da febbre, debolezza grave, faringite, linfoadenopatia ed epatosplenomegalia. Questi segni sono combinati in una "sindrome simile alla mononucleosi" e possono essere osservati non solo nell'infezione acuta da EBV, ma anche in alcune altre malattie infettive (HIV, toxoplasmosi). Il ruolo principale nella diagnosi della mononucleosi infettiva e nella diagnosi differenziale delle malattie che si verificano con una sindrome simile alla mononucleosi appartiene a studi di laboratorio. Di norma, sono necessari diversi test di laboratorio contemporaneamente. Per il medico e il paziente, la soluzione più conveniente è uno studio di laboratorio completo, che includa tutti i test necessari.

Per comprendere i principi della diagnosi di laboratorio della mononucleosi infettiva, è necessario tenere conto di alcune caratteristiche del ciclo di vita del virus EBV. Come tutti i virus dell'herpes, l'EBV è caratterizzato da un ciclo litico e una fase latente. Durante il ciclo litico, vengono sintetizzate le proteine ​​regolatorie, inclusi i cosiddetti antigeni precoci (EA). I primi antigeni EA sono essenziali per la sintesi del DNA virale, della proteina capside (virale-capsidantigene, VCA) e di altre proteine ​​strutturali. Il ciclo litico termina con la distruzione dei linfociti infetti e il rilascio di particelle virali formate. Alcuni virus EBV, tuttavia, non hanno un ciclo litico completo: stabiliscono invece un'infezione cronica, persistente e latente nei linfociti. Durante la fase latente vengono sintetizzati antigeni nucleari (antigeni nucleari di Ebstein-Barr, EBNA) e alcune proteine ​​strutturali. In risposta alla sintesi di queste proteine ​​EBV nei linfociti infetti, nel corpo vengono prodotti anticorpi specifici ad esse. Esaminando questi anticorpi, si può distinguere tra infezione da EBV acuta, trasferita e cronica..

Antigeni precoci di Epstein Barr Virus (EA), IgG. Le immunoglobuline di IgG agli antigeni precoci possono essere determinate entro le prime 3-4 settimane dopo l'infezione e, di norma, non vengono rilevate dopo 3-4 mesi. Le IgG EA sono quindi considerate marcatori di infezione acuta. Va notato che a volte le IgG EA possono essere rilevate nell'infezione cronica da EBV..

Proteina del capside del virus di Epstein Barr (VCA), IgM. Le immunoglobuline IgM della proteina capside iniziano a essere rilevate con l'insorgenza dei sintomi della malattia e di solito scompaiono dopo alcune settimane. Il rilevamento di VCA-IgM indica quindi un'infezione acuta. Va notato che in alcuni pazienti, VCA-IgM può persistere per diversi mesi. In altri casi, le infezioni VCA-IgM primarie non vengono rilevate affatto..

Antigene nucleare (EBNA) di Epstein Barr Virus, IgG (quantitativo). Un antigene nucleare è in realtà un gruppo di 6 antigeni (EBNA 1-6). Di conseguenza, le immunoglobuline in un antigene nucleare sono anche un gruppo di 6 diversi tipi di immunoglobuline. Le IgG EBNA-1, di regola, non vengono rilevate nelle prime 3-4 settimane di malattia e pertanto sono considerate un marker di infezione cronica o passata. L'analisi determina il titolo di anticorpi. A differenza delle precedenti infezioni, l'infezione cronica da EBV è caratterizzata da un titolo elevato di IgG EBNA.

I risultati dei test sierologici, tuttavia, non sono sempre coerenti. Inoltre, l'interpretazione dei risultati dei test sierologici può essere difficile nei pazienti con immunodeficienza e nei pazienti che hanno ricevuto trasfusioni di componenti del sangue o immunoglobuline. Per ottenere informazioni diagnostiche più accurate, oltre ai test sierologici, viene eseguita l'analisi PCR del DNA del virus.

Virus di Epstein Barr, DNA. La reazione a catena della polimerasi (PCR) e una delle sue varietà - la PCR in tempo reale - è un metodo diagnostico molecolare in cui il materiale genetico (in questo caso il DNA) viene utilizzato per determinare il materiale genetico (in questo caso il DNA) dell'agente patogeno. La presenza del DNA del virus Epstein-Barr nel sangue è considerata un segno di infezione primaria o riattivazione di un'infezione latente. Il metodo PCR è più sensibile dei test sierologici, un'analisi per la diagnosi precoce dell'infezione da EBV.

Emocromo completo e formula leucocitaria. Questa analisi è necessaria per escludere altre cause della malattia piuttosto che per diagnosticare la mononucleosi infettiva. Leucocitosi, linfocitosi e cellule mononucleari atipiche possono essere osservate in altre malattie infettive e pertanto non sono un segno specifico per la mononucleosi. D'altra parte, l'assenza di leucocitosi è contro la diagnosi di "mononucleosi infettiva". Anche l'anemia e la trombocitopenia sono insolite per questa malattia..

Di norma, i dati di questo studio globale sono sufficienti per diagnosticare la mononucleosi infettiva. In alcuni casi, tuttavia, potrebbero essere necessari ulteriori test di laboratorio. Il risultato dello studio viene valutato tenendo conto di tutti i dati rilevanti provenienti da studi clinici, di laboratorio e strumentali..

A cosa serve lo studio??

  • Per la diagnosi di mononucleosi infettiva.
  • Per la diagnosi differenziale di malattie che si verificano con la sindrome simil-mononucleosi.

Quando è programmato uno studio?

  • In presenza di sintomi di mononucleosi infettiva: febbre, grave debolezza, mialgia e artralgia, mal di gola, linfoadenopatia, epatosplenomegalia e altri.

Cosa significano i risultati??

Cosa può influire sul risultato?

  • Stato del sistema immunitario;
  • tempo trascorso dall'infezione iniziale.
  • I risultati di un'analisi completa dovrebbero essere interpretati tenendo conto di ulteriori dati clinici, di laboratorio e strumentali.

Chi prescrive lo studio?

Infezione, terapista, pediatra, medico generico.

Esame del sangue della mononucleosi

8 minuti, pubblicato da Lyubov Dobretsova 1235

La malattia di Filatov, altrimenti mononucleosi infettiva, si riferisce a malattie infettive contagiose provocate da virus dell'herpes umano: virus di Epstein-Barr di tipo 4 (VEB) o citomegalovirus di tipo 5 (CMV). I pazienti più comuni sono bambini dall'età di cinque anni fino alla pubertà.

Il gruppo a rischio tra gli adulti è costituito da persone con immunità debole e donne nel periodo perinatale. I segni clinici espressi della malattia sono determinati da un esame del sangue specifico per la mononucleosi nei bambini, dall'OCA (analisi clinica generale) e da un esame del sangue biochimico.

Indicazioni per un esame del sangue

Il virus dell'herpes Epstein-Barr è considerato il principale agente causale della mononucleosi. La fonte dell'infezione è una persona malata o portatrice del virus. Con la forma aperta di infezione, la malattia viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, con la forma latente - con baci e trasfusioni di sangue (trasfusioni di sangue). Si distingue un decorso tipico e atipico della malattia..

Un'indicazione per la prescrizione di esami del sangue di un bambino è la sintomatologia caratteristica:

  • lesione del rinofaringe simile all'angina (dolore durante la deglutizione, gonfiore, iperemia, placca grigia sporca, ecc.);
  • temperatura corporea febbrile (38-39 ℃) e piretica (39-40 ℃);
  • ingrossamento dei linfonodi cervicali, sottomandibolari, occipitali;
  • splenomegalia (milza ingrossata);
  • eruzioni cutanee;
  • sindrome da intossicazione;
  • epatomegalia (fegato ingrossato);
  • disturbo (disturbo del sonno).

La stadiazione della patologia è definita come il periodo di incubazione, la fase della manifestazione dei sintomi acuti, il recupero (convalescenza). La mononucleosi atipica procede in forma latente, con lievi sintomi somatici.

È possibile determinare la malattia solo dai risultati degli esami di laboratorio. Una diagnosi clinica e di laboratorio dettagliata della malattia di Filatov è necessaria per differenziare l'infezione da tonsillite, tonsillite, difterite, HIV, linfogranulomatosi, ecc..

Diagnosi completa della malattia

La diagnostica avanzata per la mononucleosi infettiva comprende:

  • esame visivo della faringe e della pelle;
  • auscultazione (ascolto con uno stetoscopio);
  • palpazione della cavità addominale e dei linfonodi;
  • pharyngoscopy;
  • tampone di gola;
  • Sangue OKA;
  • chimica del sangue;
  • Sangue ELISA (dosaggio di immunosorbenti enzimatico);
  • IHLA (analisi immunochemiluminescent);
  • test monospot (per la forma acuta della malattia);
  • PCR (reazione a catena della polimerasi);
  • Test HIV
  • Ultrasuoni dell'addome.

Per determinare la malattia in un bambino, non è sempre necessario l'uso di tutti i metodi. Test di laboratorio obbligatori includono OCA, biochimica, ELISA (PCR, IHLA). All'ammissione iniziale, viene prescritto un esame del sangue clinico e biochimico generale per i reclami.

Se, in base alla combinazione dei risultati dello studio e delle manifestazioni sintomatiche, si presume la presenza di mononucleosi infettiva, al paziente viene inviato un esame aggiuntivo.

Indicatori ematologici

OKA viene effettuato su sangue capillare (da un dito). L'analisi clinica generale rivela violazioni dei processi biochimici caratteristici della tonsillite monocitica (un altro nome per la mononucleosi). Importanti nella diagnosi della malattia sono gli indicatori del leucogramma, che sono globuli bianchi - globuli bianchi (nella forma di studio sono designati WBC).

Sono responsabili della protezione del corpo da batteri, virus, parassiti e allergeni. Sottogruppi di leucociti:

  • granulociti: neutrofili - NEU (pugnalato e segmentato), eosinofili - EOS, basofili - BAS.
  • agranulociti: monociti - MON e linfociti - LYM.

Nel decifrare i risultati dell'analisi per la mononucleosi infettiva, viene prestata maggiore attenzione ai seguenti parametri:

  • la presenza di leucocitosi o leucopenia (conta dei globuli bianchi alta o bassa);
  • spostamento dei leucociti (leucogramma).
  • la presenza di cellule mononucleari atipiche;
  • lo spostamento dei valori di monociti e linfociti;
  • concentrazione di emoglobina;
  • variazione della velocità di eritrosedimentazione - globuli rossi (VES);
  • conta piastrinica (piastrine nel sangue che riflettono il grado di coagulazione del sangue) e globuli rossi.

Il marker della malattia di Filatov sono le cellule mononucleari atipiche (altrimenti, virociti o monolinfociti) - giovani cellule mononucleari del gruppo di agranulociti. Nell'analisi generale del biofluido sano (sangue), viene rilevata una quantità scarsa di queste cellule, o non sono determinate affatto.

Anomalia nella mononucleosi

I cambiamenti nella composizione del sangue che accompagna la tonsillite monocitica sono rilevati già nel periodo di incubazione. La fase acuta della malattia è caratterizzata da pronunciate deviazioni degli indicatori dalla norma.

indicatoriNormaunitàdeviazioni
globuli bianchi4-910 9 cellule / l15-25
linfociti19,4-37,4%> 50
neutrofili (pugnalato / segmentato)1,0-6,0 / 40,8-65,0%> 6.0 / 12
cellule mononucleari atipiche12 cellule / l9 cellule / l109-150

Conclusioni generali nella valutazione dei risultati:

  • leucocitosi minore;
  • accelerazione dell'ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti);
  • linfocitosi grave (crescita dei linfociti);
  • monocitosi;
  • un significativo aumento delle cellule mononucleari atipiche;
  • eritropenia moderata e trombocitopenia (riduzione della concentrazione di globuli rossi e piastrine);
  • spostamento a sinistra del leucogramma (un aumento dei neutrofili di pugnalata dovuto alla formazione di forme cellulari immature nel sangue che normalmente non si trovano al di fuori del midollo osseo).
  • ipogemoglobinemia non essenziale (emoglobina inferiore).

Dopo un adeguato trattamento, i principali indicatori di OCA vengono ripristinati durante il periodo di convalescenza. Le cellule mononucleari possono persistere nel sangue da tre settimane a 1,5 anni.

Analisi biochimiche

La biochimica del sangue venoso è prescritta per identificare patologie associate a funzionalità compromessa dei singoli organi e sistemi. Un esame del sangue biochimico per la mononucleosi mira principalmente a valutare un test del timolo, la bilirubina e l'attività degli enzimi che riflettono le prestazioni del fegato.

Un'infezione progressiva è caratterizzata da un danno ai macrofagi epatici (cellule di Kupffer) e una violazione dello scambio di pigmenti.

Ad un'età ad alta probabilità di infezione da tonsillite monocitica, gli indicatori cambiano come segue:

  • Aldolasi. Il normale contenuto nel sangue è 1,47-9,50 u / l, con tonsillite monocitica che aumenta di 10-12 volte.
  • ALT (alanina aminotransferasi). Confini normativi - da 33 a 39 unità / l, con mononucleosi infettiva fino a 414 unità / l.
  • AST (aspartato aminotransferasi). Valori di riferimento in un bambino - fino a 31 unità / l, in caso di infezione - fino a 260 unità / l.
  • ALP (fosfatasi alcalina). Gli standard per bambini - da 130 a 420 unità / l, con infezione - aumentano ai valori massimi consentiti.
  • La bilirubina è diretta. Il valore medio non è superiore a 5,0 μmol / L (25% del totale), durante la malattia può aumentare a 40 mmol / L.
  • Test del timolo. Ad una velocità da 0 a 4 unità. S-H, il limite superiore viene spostato su 6-7 unità. S-h.

Uno studio biochimico nella diagnosi della mononucleosi è meno informativo di un esame del sangue generale. Tuttavia, il confronto dei risultati di due esami consente di ottenere un'immagine obiettiva inerente all'infezione.

Saggio immunosorbente collegato

L'ELISA viene eseguito per rilevare immunoglobuline (Ig), altrimenti anticorpi contro un antigene estraneo al corpo (virus di Epstein-Barr). Le immunoglobuline nel corpo sono composti proteici del sistema immunitario progettati per differenziare gli antigeni penetrati.

Dopo che il virus è stato riconosciuto, gli anticorpi reagiscono con esso e si forma un complesso immunitario "antigene-anticorpo" per distruggere ulteriormente l'agente. Lo studio ha valutato le globuline IgM e IgG.

Metodologia di analisi

La ricerca speciale si svolge in due fasi. Inizialmente, l'antigene raccolto (campione di virus) viene posizionato sulla superficie del laboratorio, dove viene aggiunto il fluido biologico del paziente. Le immunoglobuline rispondono a un antigene e determinano la sua relazione con il sistema immunitario. Se l'agente è sicuro, l'anticorpo si disconnette.

In caso di pericolo del virus, le immunoglobuline vengono mobilitate, cercando di neutralizzarlo. La presenza di infezione è determinata dall'attività degli anticorpi. Nella seconda fase, un complesso enzima viene aggiunto al complesso, colorando i campioni di prova. Il cambiamento di colore viene misurato da un analizzatore speciale (colorimetro). Il grado di infezione è determinato dall'intensità del colore.

Decifrare i risultati

Il virus Epstein-Barr ha quattro antigeni:

  • EA e VCA capside - primi antigeni;
  • MA - agente di membrana, si manifesta nell'attività virale;
  • EBNA - Antigene nucleare tardivo.

ELISA analizza gli agenti precoci e tardivi. La trascrizione dell'analisi del sangue nel modulo di studio è presentata sotto forma di una tabella di seguito. I risultati ELISA nei bambini e negli adulti non hanno differenze.

Palcoscenicoimmunoglobuline
IgM a VCAIgG a VCAa EBNA (importo)a EA e VCA (importo)
mancanza di infezione----
fase acuta++++++-++
infezione precedente (fino a sei mesi fa)++++-++ -
infezione precedente (più di un anno fa)-++++-/+
mononucleosi cronica o riattivazione+/-+++++/-+++

Analisi immunochemiluminescent

Il metodo di ricerca immunochemiluminescent è simile a ELISA. Il materiale per l'esame è siero di sangue. I complessi immunitari antigene-anticorpo si formano principalmente (in modo simile all'ELISA), inoltre, il biomateriale viene trattato con reagenti speciali con proprietà luminescenti “a loro disposizione”.

Il dispositivo di laboratorio registra e calcola la concentrazione del bagliore, che determina la presenza e il grado di infezione. Un risultato positivo (la presenza del virus) è confermato quando in IgG a EBV più di 40 E / ml. Un kVCA di IgM elevato viene registrato nei primi 20 giorni dopo l'infezione. La riconvalescenza è caratterizzata da elevate IgG a EBNA.

Reazione a catena della polimerasi

Utilizzando la PCR nel sangue, vengono rilevati il ​​virus e la sua struttura genetica. La procedura di analisi si basa sulla copia multipla di un frammento di RNA (amplificazione) in un reattore (amplificatore). Il fluido biologico si sposta nel reattore, si riscalda per scissione in DNA e RNA.

Successivamente, vengono aggiunte sostanze che determinano le aree interessate nel DNA e nell'RNA. Quando si differenzia il sito desiderato, la sostanza si unisce alla molecola di DNA, reagisce con essa e la copia del virus viene quindi completata. Durante le reazioni cicliche, si formano numerose copie della struttura genica del virus..

Test monospot

Monospot, così come ELISA e IHLA, si basa sulla reazione degli anticorpi. Il fluido biologico viene miscelato con reagenti speciali. In presenza di infezione, si verifica agglutinazione (incollaggio). Il test viene utilizzato per diagnosticare la fase acuta della mononucleosi. Nella forma cronica della malattia, il test monospot non ha contenuto informativo diagnostico.

Inoltre

Per ottenere il quadro più oggettivo della malattia, gli esami del sangue devono essere eseguiti più volte e senza fallo - dopo il recupero. Risultati affidabili assicurano il rispetto delle regole di preparazione preliminare per l'analisi.

  • in 2-3 giorni, elimina dalla dieta cibi grassi, cibi fritti, bevande alcoliche;
  • interrompere l'assunzione di farmaci;
  • alla vigilia della procedura per limitare lo sport e altre attività fisiche;
  • osservare un regime di digiuno di 8-12 ore (è necessario donare il sangue per tutti i test rigorosamente a stomaco vuoto).
  • almeno un'ora prima del prelievo del sangue rinuncia alla nicotina.

Puoi conoscere i risultati della biochimica e OKA il giorno successivo. Per studi speciali, viene fornito un intervallo di esecuzione settimanale.

Sommario

La mononucleosi (tonsillite monocitica, malattia di Filatov) è una malattia infettiva che colpisce i linfonodi, il fegato e la milza. Il virus dell'herpes Epstein-Barr viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria e con un bacio. La maggior parte dei pazienti infetti sono bambini dai 5 ai 13 anni.

I valori diagnostici nella rilevazione dell'infezione sono:

  • Analisi cliniche generali. C'è uno spostamento a sinistra della formula dei leucociti, la comparsa nel bioliquido di cellule mononucleari atipiche e altri cambiamenti negli indicatori.
  • Chimica del sangue. I risultati mostrano un aumento della concentrazione di enzimi: aldolasi, ALT, AST, fosfatasi alcalina. In casi complicati, un aumento dei valori di bilirubina.
  • Studi immunologici speciali (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Sono determinati la presenza del virus e il grado di progressione dell'infezione..

Con una diagnosi prematura e una terapia errata, la mononucleosi nei bambini provoca complicanze associate a danni al sistema linfatico, respiratorio e nervoso centrale, al fegato e alla milza (fino alla rottura dell'organo).