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Test di mononucleosi nei bambini

L'emocromo completo (KLA) è uno dei metodi diagnostici più importanti che riflettono sottilmente la reazione degli organi che formano il sangue agli effetti di vari fattori fisiologici e patologici. I dati ottenuti durante la sua attuazione sono indicatori integrali dello stato del sistema ematopoietico, i cui elementi maturi svolgono le funzioni protettive di base del corpo e prendono parte attiva in tutti i tipi di metabolismo [7].

I cambiamenti quantitativi e qualitativi nelle cellule del sangue sono caratteristici di molte malattie infettive di eziologia sia batterica che virale. I cambiamenti più pronunciati nel sangue periferico si osservano con infezioni erpetiche, morbillo, rosolia, infezione da HIV, epatite virale, ecc. [1].

Mononucleosi infettiva - una malattia infettiva acuta causata da virus erpetici di tipo 4, 5, 6, caratterizzata da febbre, tonsillite, linfonodi ingrossati, fegato e milza [5].

Attualmente, la mononucleosi infettiva dovrebbe essere considerata una malattia polietiologica. Secondo l'ICD-10, si distinguono: mononucleosi infettiva causata dal virus dell'herpes gamma Epstein-Barr (B27.01); mononucleosi del citomegalovirus (B27.1);

altra mononucleosi infettiva (B27.8); mononucleosi infettiva non specificata (B27.9).

Le principali manifestazioni della mononucleosi infettiva, che ne determinano l'essenza e il nome, sono i cambiamenti nel sangue periferico che si verificano nei primi giorni della malattia e raggiungono il massimo in mezzo a loro. Questa è una leucocitosi moderata, un aumento del numero di elementi del sangue mononucleari (linfomonocitosi), un moderato aumento della VES [8]. All'inizio della malattia nella maggior parte dei pazienti, il contenuto di neutrofili segmentati è significativamente ridotto e il numero di pugnalate è aumentato. Il segno più caratteristico della mononucleosi infettiva è la presenza di cellule mononucleari atipiche, che compaiono all'altezza della malattia e persistono per 2-3 settimane. Nelle fasi iniziali, si tratta di linfociti B contenenti immunoglobuline specifiche nel citoplasma. Nelle fasi successive, la maggior parte delle cellule mononucleari atipiche sono cellule T [2].

Il valore diagnostico è l'aumento del numero di cellule mononucleari atipiche con un citoplasma ampio non inferiore al 10-12%, sebbene il numero di queste cellule possa raggiungere l'80-90%. Va notato che l'assenza di cellule mononucleari atipiche con manifestazioni cliniche caratteristiche della malattia non contraddice la presunta diagnosi, poiché il loro aspetto nel sangue periferico può essere ritardato fino alla fine della 2-3a settimana della malattia [4].

Quando si esaminano i bambini con mononucleosi infettiva, un esame del sangue di solito comporta la determinazione del numero di globuli rossi, globuli bianchi, piastrine, reticolociti, il conteggio della formula dei leucociti, la determinazione della concentrazione di emoglobina, ESR, il calcolo dell'indice di colore e dell'ematocrito (Ht).

I dati generali di analisi del sangue consentono di ottenere un quadro completo della gravità del decorso della mononucleosi infettiva, della stratificazione di un'infezione batterica, dell'efficacia della terapia.

Lo scopo dello studio è di identificare i modelli di cambiamenti negli indici del sangue periferico nei bambini con mononucleosi infettiva di varie eziologie.

Materiali e metodi di ricerca

Sotto la nostra supervisione, c'erano 140 bambini con mononucleosi infettiva da 1 a 15 anni sottoposti a trattamento ospedaliero presso l'Ospedale per le malattie infettive cliniche regionali dei bambini di Volgograd. L'agente patogeno è stato verificato utilizzando il metodo di ricerca genetica molecolare (PCR). Inoltre, tutti i pazienti sono stati sottoposti a un esame completo, che includeva metodi clinici generali (anamnesi, esame, palpazione, percussione, auscultazione) e di laboratorio e strumentali: esami del sangue e delle urine generali, test biochimici (ALT, AST, coefficiente di de Ritis, test di timolo) Ultrasuoni degli organi addominali.

Un'analisi generale del sangue periferico è stata eseguita in un laboratorio clinico utilizzando l'analizzatore ematologico automatico MEK-6400. Comprendeva la determinazione del numero di globuli rossi, emoglobina, ematocrito, leucociti (con conta leucocitaria), VES, piastrine. Oltre ai risultati ottenuti utilizzando il contatore automatico, le macchie tradizionali sono state colorate utilizzando la formula del sangue bianco sul vetro..

Al fine di determinare il grado di intossicazione e la gravità del processo infiammatorio purulento nell'orofaringe con mononucleosi infettiva nei bambini, è stato calcolato l'indice di intossicazione da leucociti (LII). La definizione di LII era importante sia per il monitoraggio del trattamento sia per la previsione della malattia.

Esistono diversi modi per calcolare l'indice di intossicazione da leucociti. Abbiamo scelto la formula V.K. Ostrovsky (1983), in cui nel numeratore è la somma della percentuale di cellule della serie mieloide, e nel denominatore è la somma dei rimanenti globuli bianchi [6].

Formula di calcolo LII,

dove: PC - plasmacellule, mielite. - mielociti, ju. - giovane, p. - pugnalata, p. - segmentato, linfa. - linfociti, lun. - monociti, e. - eosinofili, b. - basofili.

Risultati e discussione

I dati ottenuti nello studio del muco rinofaringeo e del siero del sangue in 140 bambini mediante PCR hanno mostrato che l'MI classico causato dal virus Epstein-Barr (EBV) rappresentava il 74,3% di tutti i casi. In 1/3 dei bambini, la mononucleosi è stata causata da altri agenti patogeni: nel 9,2% - citomegalovirus (CMV), nell'8,6% - infezione mista di CMV ed EBV, nel 7,9% dei bambini non è stato possibile stabilire l'eziologia della malattia.

Successivamente, abbiamo analizzato gli emogrammi dei bambini osservati, tenendo conto dell'eziologia della malattia. I dati ottenuti sono presentati in tabella. 1 e 2.

Tabella 1 - La frequenza di insorgenza di cambiamenti patologici negli indicatori KLA con mononucleosi infettiva di varie eziologie

Tabella 2 - Valori medi dei parametri patologici di OAK con mononucleosi infettiva di varie eziologie

Inferiore. emoglobina (g / l)

Aumentare emoglobina (g / l)

Inferiore. hematocr. (g / l)

Accelerazione ESR (mm / h)

La valutazione di queste tabelle ha mostrato che con la mononucleosi virale di Epstein-Barr, la leucocitosi è stata osservata nel 43,3% dei pazienti, la leucopenia - nel 2,9%. Il numero di leucociti variava ampiamente - da 4,0 × 109 g / le 32,7 × 109 g / le in media 16,3 ± 5,3 × 109 g / l. Una variazione caratteristica del sangue periferico per l'eziologia dell'ET-EBV è stata una diminuzione dei neutrofili segmentati (una media del 18,1 ± 8,2%), che è stata osservata nel 39,4% dei bambini. La neutrofilia era rara ed è stata registrata solo nel 7,7% dei pazienti. Nel 16,3% dei casi nei bambini con eziologia IM-EBV, nell'UCK è stato osservato uno spostamento verso sinistra. Il numero di neutrofili di stab era compreso tra 0 e 42%, con una media di 11,4 ± 8,9%.

La percentuale di linfociti nel sangue periferico nei bambini era diversa e variava dal 2,0 all'85,0%. La linfocitosi, rispetto ai normali indicatori di età, è stata rilevata nel 21,2% della linfopenia esaminata - nel 15,4%. La crescita dei monociti è stata osservata nel 23,0% dei bambini, il loro valore medio è stato del 15,6 ± 3,3%.

La presenza di cellule mononucleari atipiche nel sangue periferico in caso di mononucleosi infettiva di Epstein-Barr di eziologia virale è stata un sintomo cardinale e si è verificata nel 74,0% dei casi. Il numero di plasmacellule era diverso e nella maggior parte dei casi dipendeva dalla durata della malattia. Pertanto, nel 39,4% dei pazienti il ​​loro valore non ha superato il 10% e una media del 5,5 ± 2,8%. Nel 34,6%, il numero di cellule mononucleari atipiche nel sangue era superiore al 10% e aveva un valore medio di 21,9 ± 1,7%.

Oltre ai cambiamenti elencati nella formula dei leucociti, anche specifici cambiamenti nel sangue rosso erano caratteristici dell'infezione da virus Epstein-Barr. Pertanto, l'eritrocitosi associata all'ispessimento del sangue su uno sfondo di intossicazione prolungata e grave è stata osservata nel 12,5% dei pazienti, un aumento dell'emoglobina (in media fino a 149 ± 7,1 g / l) - nel 4,8%. Anemia ipocromica di vario grado è stata rilevata nel 25,0% dei bambini. La diminuzione dell'emoglobina è stata più spesso espressa moderatamente (da 109 a 94 g / l) e una media di 104 ± 3,9 g / l. Un cambiamento caratteristico nell'eziologia IM-EBV dell'emocromo è stata anche una diminuzione dell'ematocrito, che è stata osservata nel 50,0% dei bambini. La gamma di indicatori di concentrazione di ematocrito variava dal 24,6 al 31,4%, il suo valore medio era del 29,1 ± 1,4%.

La trombocitopenia era un sintomo comune dell'infezione da EBV ed è stata rilevata nel 52,9% dei pazienti. Il valore della conta piastrinica variava da 81 × 109 a 173 × 109 g / le una media di 131 ± 14,5 × 109 g / l.

ESR accelerata è stata osservata nel 34,6% dei bambini con infezione da EBV. I valori di questo indicatore erano diversi e variavano da 13 a 50 mm / ora, con una media di 24 ± 10,9 mm / ora.

L'infezione da citomegalovirus è stata confermata in 13 bambini ricoverati in ospedale con una diagnosi di mononucleosi infettiva. Le caratteristiche del KLA ematico durante l'infezione da CMV sono state: leucocitosi significativa con spostamento a sinistra e aumento del numero totale di leucociti a 17,5 ± 6,6 x 109 g / l, osservata in 1/3 dei pazienti, neutropenia (nel 23,0%), linfocitosi (23,0%), eritrocitosi (30,8%), anemia ipocromica (30,8%), trombocitopenia (53,8%), una marcata riduzione dell'ematocrito, in media, fino a 25,7 ± 1,2 g / l, che è stato osservato nel 61,5% dei bambini. L'elevata frequenza di insorgenza di cellule mononucleari atipiche nel sangue periferico nei pazienti con infezione da citomegalovirus (84,6%) è stata degna di nota e il loro numero nella stragrande maggioranza dei casi ha superato il 10% e una media di 17,5 ± 2,1%.

L'ESR con infezione da CMV corrisponde più spesso alla norma di età, la sua accelerazione è stata osservata solo nel 23,0% dei bambini.

La mononucleosi infettiva causata da infezione simultanea con Epstein-Barr e citomegalovirus è stata diagnosticata in 12 bambini. La variazione dell'UCK durante le infezioni miste presentava anche caratteristiche: leucopenia dovuta a una diminuzione dei neutrofili segmentati, rilevata nel 33,3% dei casi, pronunciata linfocitosi (nel 33,3%) con un aumento del numero di linfociti in media a 74,3 ± 13, 2%, normale conteggio dei monociti. Cellule atipiche mononucleate con infezioni miste sono state trovate nel sangue del 33,3% dei pazienti, il che era due volte più raro rispetto alle infezioni isolate di Epstein-Barr e CMV. Il loro numero nella stragrande maggioranza dei casi non superava il 10% e corrispondeva in media all'8,2 ± 2,4%.

Da parte del sangue rosso, i cambiamenti tipici sono stati l'eritrocitosi (nel 25,0%), l'anemia ipocromica (nel 25,0%) e una diminuzione dell'ematocrito (nel 75,0%). La trombocitopenia era rara ed è stata rilevata solo nell'8,3% degli esaminati.

Una caratteristica della mononucleosi infettiva di eziologia mista era l'elevata incidenza di ESR accelerata, rilevata nel 58,3% dei pazienti. Questo indicatore variava da 13 a 40 mm / ora, con una media di 21 ± 9,9 mm / ora.

Non è stato possibile stabilire l'eziologia della mononucleosi infettiva in 11 su 140 bambini esaminati. Furono dimessi dall'ospedale con una diagnosi finale: "Mononucleosi infettiva di eziologia non specificata". Non c'erano caratteristiche caratteristiche di KLA nei pazienti di questo gruppo. Con una frequenza quasi uguale, hanno incontrato cambiamenti moderatamente pronunciati nel sangue periferico, sia verso l'alto che verso il basso. Quindi, la leucocitosi moderata si è verificata nel 36,4%, leucopenia - nel 18,2%; la neutrofiliasi e la neutropenia sono equivalenti nel 18,2%; linfocitosi - nel 27,3%, linfopenia - nel 18,2%; eritrocitosi - nel 27,3%, anemia ipocromica - nel 27,3%, una diminuzione dell'ematocrito - nel 72,7%. La trombocitopenia è stata rilevata in oltre la metà dei casi (nel 54,5%), la conta piastrinica media era di 141 ± 15,3 x 109 g / l. Cellule mononucleari atipiche sono state trovate nel sangue della maggior parte dei pazienti (63,6%), il loro numero medio era 13,3 ± 5,2%.

L'ESR è stato accelerato nel 54,5% dei bambini, variava da 15 a 36 mm / ora, in media, non ha superato 21 ± 7,9 mm / ora.

Per valutare il grado di intossicazione e la gravità del processo infiammatorio purulento nell'orofaringe con mononucleosi infettiva nei bambini, abbiamo calcolato l'indice di intossicazione da leucociti (Tabella 3).

Tabella 3 - Il valore dell'indice di intossicazione dei leucociti con mononucleosi infettiva di varie eziologie

Diagnosi di laboratorio della mononucleosi infettiva

Studio completo per la diagnosi della mononucleosi infettiva, inclusi tutti i test sierologici necessari, la PCR e un esame del sangue clinico.

  • Esami del sangue del virus di Epstein - Barr
  • Test sierologici e PCR per mononucleosi infettiva
  • Diagnostica di laboratorio della mononucleosi infettiva
  • EBV, test sierologici, reazione a catena della polimerasi in tempo reale RT-PCR, emocromo completo CBC

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi allo studio?

  1. Escludere l'alcol dalla dieta entro 24 ore prima dello studio.
  2. I bambini di età inferiore a 1 anno non mangiano per 30-40 minuti prima dello studio.
  3. I bambini di età compresa tra 1 e 5 anni non mangiano per 2-3 ore prima dello studio.
  4. Non mangiare per 8 ore prima dello studio, puoi bere acqua naturale pulita.
  5. Escludere completamente (in accordo con il medico) i farmaci entro 24 ore prima dello studio.
  6. Elimina lo stress fisico ed emotivo per 30 minuti prima dell'esame.
  7. Non fumare per 30 minuti prima dello studio..

Panoramica dello studio

Virus di Epstein - Barr, EBV (un altro nome - virus dell'herpes umano di tipo 4, HHV-4) - l'onnipresente virus contenente DNA. Si stima che circa il 90% della popolazione adulta abbia segni di infezione da EBV. Nella maggior parte delle persone immunocompetenti, l'infezione da EBV è asintomatica, ma la mononucleosi infettiva si verifica nel 30-50% dei casi, caratterizzata da febbre, debolezza grave, faringite, linfoadenopatia ed epatosplenomegalia. Questi segni sono combinati in una "sindrome simile alla mononucleosi" e possono essere osservati non solo nell'infezione acuta da EBV, ma anche in alcune altre malattie infettive (HIV, toxoplasmosi). Il ruolo principale nella diagnosi della mononucleosi infettiva e nella diagnosi differenziale delle malattie che si verificano con una sindrome simile alla mononucleosi appartiene a studi di laboratorio. Di norma, sono necessari diversi test di laboratorio contemporaneamente. Per il medico e il paziente, la soluzione più conveniente è uno studio di laboratorio completo, che includa tutti i test necessari.

Per comprendere i principi della diagnosi di laboratorio della mononucleosi infettiva, è necessario tenere conto di alcune caratteristiche del ciclo di vita del virus EBV. Come tutti i virus dell'herpes, l'EBV è caratterizzato da un ciclo litico e una fase latente. Durante il ciclo litico, vengono sintetizzate le proteine ​​regolatorie, inclusi i cosiddetti antigeni precoci (EA). I primi antigeni EA sono essenziali per la sintesi del DNA virale, della proteina capside (virale-capsidantigene, VCA) e di altre proteine ​​strutturali. Il ciclo litico termina con la distruzione dei linfociti infetti e il rilascio di particelle virali formate. Alcuni virus EBV, tuttavia, non hanno un ciclo litico completo: stabiliscono invece un'infezione cronica, persistente e latente nei linfociti. Durante la fase latente vengono sintetizzati antigeni nucleari (antigeni nucleari di Ebstein-Barr, EBNA) e alcune proteine ​​strutturali. In risposta alla sintesi di queste proteine ​​EBV nei linfociti infetti, nel corpo vengono prodotti anticorpi specifici ad esse. Esaminando questi anticorpi, si può distinguere tra infezione da EBV acuta, trasferita e cronica..

Antigeni precoci di Epstein Barr Virus (EA), IgG. Le immunoglobuline di IgG agli antigeni precoci possono essere determinate entro le prime 3-4 settimane dopo l'infezione e, di norma, non vengono rilevate dopo 3-4 mesi. Le IgG EA sono quindi considerate marcatori di infezione acuta. Va notato che a volte le IgG EA possono essere rilevate nell'infezione cronica da EBV..

Proteina del capside del virus di Epstein Barr (VCA), IgM. Le immunoglobuline IgM della proteina capside iniziano a essere rilevate con l'insorgenza dei sintomi della malattia e di solito scompaiono dopo alcune settimane. Il rilevamento di VCA-IgM indica quindi un'infezione acuta. Va notato che in alcuni pazienti, VCA-IgM può persistere per diversi mesi. In altri casi, le infezioni VCA-IgM primarie non vengono rilevate affatto..

Antigene nucleare (EBNA) di Epstein Barr Virus, IgG (quantitativo). Un antigene nucleare è in realtà un gruppo di 6 antigeni (EBNA 1-6). Di conseguenza, le immunoglobuline in un antigene nucleare sono anche un gruppo di 6 diversi tipi di immunoglobuline. Le IgG EBNA-1, di regola, non vengono rilevate nelle prime 3-4 settimane di malattia e pertanto sono considerate un marker di infezione cronica o passata. L'analisi determina il titolo di anticorpi. A differenza delle precedenti infezioni, l'infezione cronica da EBV è caratterizzata da un titolo elevato di IgG EBNA.

I risultati dei test sierologici, tuttavia, non sono sempre coerenti. Inoltre, l'interpretazione dei risultati dei test sierologici può essere difficile nei pazienti con immunodeficienza e nei pazienti che hanno ricevuto trasfusioni di componenti del sangue o immunoglobuline. Per ottenere informazioni diagnostiche più accurate, oltre ai test sierologici, viene eseguita l'analisi PCR del DNA del virus.

Virus di Epstein Barr, DNA [PCR in tempo reale]. La reazione a catena della polimerasi (PCR) e una delle sue varietà - la PCR in tempo reale - è un metodo diagnostico molecolare in cui il materiale genetico (in questo caso il DNA) viene utilizzato per determinare il materiale genetico (in questo caso il DNA) dell'agente patogeno. La presenza del DNA del virus Epstein-Barr nel sangue è considerata un segno di infezione primaria o riattivazione di un'infezione latente. Il metodo PCR è più sensibile dei test sierologici, un'analisi per la diagnosi precoce dell'infezione da EBV.

Emocromo completo e formula leucocitaria. Questa analisi è necessaria per escludere altre cause della malattia piuttosto che per diagnosticare la mononucleosi infettiva. Leucocitosi, linfocitosi e cellule mononucleari atipiche possono essere osservate in altre malattie infettive e pertanto non sono un segno specifico per la mononucleosi. D'altra parte, l'assenza di leucocitosi è contro la diagnosi di "mononucleosi infettiva". Anche l'anemia e la trombocitopenia sono insolite per questa malattia..

Di norma, i dati di questo studio globale sono sufficienti per diagnosticare la mononucleosi infettiva. In alcuni casi, tuttavia, potrebbero essere necessari ulteriori test di laboratorio. Il risultato dello studio viene valutato tenendo conto di tutti i dati rilevanti provenienti da studi clinici, di laboratorio e strumentali..

A cosa serve lo studio??

  • Per la diagnosi di mononucleosi infettiva.
  • Per la diagnosi differenziale di malattie che si verificano con la sindrome simil-mononucleosi.

Quando è programmato uno studio?

  • In presenza di sintomi di mononucleosi infettiva: febbre, grave debolezza, mialgia e artralgia, mal di gola, linfoadenopatia, epatosplenomegalia e altri.

Test di mononucleosi: quali test sono necessari per fare una diagnosi

La mononucleosi è una malattia infettiva-virale di natura complessa. Secondo la pratica medica, tutti gli organi dell'apparato digerente (stomaco, fegato, pancreas), milza e sistema linfatico sono coinvolti nel processo patologico. Durante la formazione della malattia, si forma linfoadenite persistente con infiammazione di linfonodi grandi e piccoli. Questa è una malattia pericolosa. Se ritieni che le informazioni statistiche, la categoria principale di pazienti è costituita da bambini e adolescenti dai 10 ai 18 anni. Inoltre, la malattia del bambino è più facile. Per la diagnosi di patologia, sono necessarie una serie di analisi e studi strumentali. Di che tipo di ricerca stiamo parlando??

Diagnostica di laboratorio: indicatori e valori di riferimento

L'analisi della mononucleosi è il nome generalizzato per una serie di esami di natura profilo. Per la diagnosi, sono indicati un numero di esami del sangue per la mononucleosi infettiva; sono necessari anche la diagnostica PCR ed ELISA. Altre opzioni sono possibili. È necessario capire in modo più dettagliato.

Esame del sangue generale in bambini e adulti con mononucleosi. Il sangue di un dito (analisi generale) viene donato per primo. Fornisce un quadro completo del processo infiammatorio nel corpo. Prima di tutto, aumenta la concentrazione di leucociti. Questo è un tipico indicatore di infiammazione, ma non è abbastanza specifico. Inoltre, viene determinata la presenza di cellule mononucleari atipiche e un aumento della velocità di eritrosedimentazione. Le cellule mononucleari sono speciali linfociti B, cellule del sangue protettive che combattono il patogeno virale. A seguito di una collisione con l'agente di Epstein-Barr, si osserva la loro trasformazione e, di conseguenza, l'atypia. Inoltre, vengono determinati i conteggi dei neutrofili, i monociti, ecc. I risultati sono decifrati come segue. La mononucleosi è indicata da tali indicatori:

  1. La velocità di eritrosedimentazione varia entro 30 mm all'ora.
  2. Il livello di neutrofili è nell'intervallo di oltre il 5%.
  3. Il valore dei leucociti è aumentato, ma leggermente, entro il 10% della norma.
  4. Cellule mononucleari atipiche oltre il 12% circa.
  5. La concentrazione di monociti è superiore all'11%.

Questi valori possono anche indicare citomegalia, quindi un singolo esame del sangue non è sufficiente. Inoltre, tali valori sono osservati solo nell'infezione acuta. Se l'infezione si è verificata molto tempo fa e il sistema immunitario ha sviluppato anticorpi specifici, nella maggior parte dei casi tutti i livelli di valori caratteristici rimangono entro limiti normali. Molto, quindi, dipende dallo stato di immunità del paziente..

A colpo sicuro, viene eseguito uno studio generale sul sangue capillare a stomaco vuoto. Mangiare cambia gli indicatori in una direzione più piccola e distorce i risultati.

Altri studi

  • Analisi generale delle urine. L'urina viene abbandonata per valutare le condizioni dei reni, poiché la mononucleosi spesso causa complicazioni al sistema escretore del corpo. La struttura dello studio è determinata da proteine, sali, globuli bianchi. La microematuria è possibile con un aumento della conta dei globuli rossi.
  • Studio biochimico del sangue venoso. Il sangue proveniente da una vena è considerato parte di uno studio di laboratorio aggiuntivo. Le indicazioni cliniche includono:
    • aumento della fosfatasi alcalina: fino a 90 unità per litro o più;
    • aumento della quantità di bilirubina;
    • aumento di ALT e AST.
  • Test di agglutinazione. È necessaria la donazione di sangue per tale esame. Ti consente di identificare gli anticorpi eterofili nelle frazioni del sangue. Il test è efficace nelle infezioni acute, quando non sono trascorsi più di tre mesi dall'infezione. Altrimenti, non ha senso nello studio. La precisione media è del 95%. Questo esame è differenziante e consente di separare la mononucleosi da altre malattie. Tuttavia, la mononucleosi può essere confusa con l'infezione da citomegalovirus, il che rende il test non sufficientemente informativo. Durante il processo, il fluido biologico viene miscelato con i catalizzatori. Inoltre, è possibile il test Paul-Bunnel. Questo è un metodo di alta precisione, ma la sua efficacia è giustificata solo nelle prime due settimane dopo l'infezione.
  • Diagnostica PCR. Permette di determinare la presenza di DNA del virus nella struttura del sangue. Grazie a questo test, puoi scoprire se il virus Epstein-Barr è presente nel flusso sanguigno.
  • Studio ELISA. Richiede una decrittografia aggiuntiva. L'essenza dell'analisi è la ricerca di anticorpi specifici nella struttura del fluido biologico. La presenza del virus Epstein-Barr è indicata da due tipi di anticorpi: Anti VCM IgM e IgG. Stiamo parlando di immunoglobuline specifiche contro questo ceppo. Le immunoglobuline M vengono prodotte quasi immediatamente dopo l'infezione. Sono di grandi dimensioni e combattono rapidamente il virus. Possiamo dire che agiscono come anticorpi "risposta rapida" e legano un agente virale. Un'altra classe di immunoglobuline sono gli anticorpi G, che vengono prodotti un po 'più tardi, da due settimane a due mesi. Sono più piccoli e più strettamente legati agli antigeni. Queste sono sostanze più efficaci. A seconda della combinazione di questi due indicatori, puoi giudicare a che ora si è verificata l'infezione e in quale fase del processo.
    • Le IgM sono positive, le IgG sono negative. Si tratta dell'inizio dell'infezione. Forse un corso acuto del processo.
    • Le IgM sono positive, le IgG sono positive. L'infezione è avvenuta molto tempo fa. Il processo è attualmente in una fase subacuta.
    • Le IgM sono negative, le IgG sono positive. Il processo di infezione ha avuto luogo molto tempo fa. Il corpo ha sviluppato l'immunità.
    • Entrambi gli indicatori sono negativi. Non c'è infezione, una persona non soffre di mononucleosi.

Possono essere necessari studi sierologici, vengono eseguiti ulteriori test strumentali, tra cui la diagnostica ecografica del fegato, della cistifellea, dei reni e delle strutture urinarie, della scintigrafia, dell'urografia. Questi esami sono necessari per identificare i cambiamenti negli organi e nei sistemi..

Gli studi sulla mononucleosi sono numerosi. Metodi diagnostici specifici sono determinati solo dal medico in base alle condizioni del paziente. È importante non perdere il momento e prescrivere un trattamento adeguato.

mononucleosi

La mononucleosi è una malattia infettiva acuta di natura virale. Ha diversi nomi: si chiama tonsillite monocitica, malattia di Filatov e linfoblastosi benigna. Inoltre, questa malattia si chiama mononucleosi infettiva o virale. La malattia è caratterizzata da condizioni febbrili e lesioni dell'orofaringe e dei linfonodi. Inoltre, la mononucleosi colpisce il fegato, la milza e il sangue. La mononucleosi è più comune nei bambini. Molto spesso, la malattia di una persona si verifica in autunno. I bambini sono particolarmente sensibili alla malattia della mononucleosi durante lo stress e lo sforzo fisico intenso. La mononucleosi è di solito portata da persone adolescenti. Quindi, per la femmina cade all'età di 14-16 anni e per gli uomini - per 16-18 anni. Dopo i quarant'anni, la malattia è rara. Durante un'esacerbazione della malattia, il virus infetta le cellule sane. Se l'immunità è indebolita, si sviluppa la superinfezione. Se il virus colpisce i tipi di tessuto linfoide e reticolare, il paziente ha linfoadenopatia e ipertrofia del fegato e della milza.

Di norma, è sufficiente che una persona si ammali di mononucleosi una volta per sviluppare un'immunità permanente a questa malattia.

Come funziona il virus della mononucleosi

Cause della mononucleosi

Sintomi di mononucleosi

La mononucleosi può verificarsi sia con sintomi pronunciati, sia con la loro assenza. Con un decorso lieve della malattia, i pazienti possono presentare condizioni subfebriliche, debolezza con aumento della fatica, iperemia della mucosa dell'orofaringe e delle tonsille e la respirazione nasale può essere difficile, si possono osservare forti secrezioni di muco e mal di gola. Se la mononucleosi si è sviluppata in modo acuto e acuto, la temperatura corporea sarà alta, ci sarà dolore durante la deglutizione, la febbre e il mal di testa. Spesso le persone hanno dolori a tutto il corpo. Quindi la malattia si manifesta durante la prima settimana. Inoltre, sono già manifestati sintomi più gravi di mononucleosi, espressi sotto forma di ingrossamento del fegato e della milza, tonsillite, linfoadenopatia e forte dolore alla gola. Il dolore può diffondersi ai muscoli e alle articolazioni. Con la mononucleosi, la respirazione nasale è disturbata e appare un naso, come nella sinusite. La malattia è caratterizzata dalla formazione di un rivestimento giallastro sulle tonsille, un'eruzione cutanea sul palato molle e un follicolo sulla parete faringea. Un altro sintomo sorprendente della mononucleosi è un aumento dei linfonodi fino a tre centimetri. Devo dire che questo, tuttavia, è indolore. I linfonodi aumentano principalmente nella mononucleosi infantile. Durante la mononucleosi, i pazienti possono manifestare ingiallimento della pelle e delle mucose. Tali sintomi sono più vicini alla mononucleosi negli adulti. Durante la convalescenza, i sintomi si attenuano. Questo periodo si verifica un paio di settimane dopo l'altezza della malattia. I periodi di esacerbazione della malattia sono sostituiti da periodi di remissione e la malattia stessa può richiedere molto tempo.

La tonsillite con mononucleosi è catarrale e lacunare in natura. La tonsillite catarrale è caratterizzata dal gonfiore delle tonsille e, per la tonsilite lacunare, un processo infiammatorio nelle tonsille con presenza di lesioni necrotiche ulcerative. Sullo sfondo della mononucleosi, può svilupparsi rinofaringite. Poiché questa malattia colpisce il flusso linfatico, sulla pelle possono comparire papule e macchie dell'età. Tale eruzione cutanea può persistere fino a 5 giorni e quindi scompare da sola.

Il trattamento della mononucleosi viene effettuato da un medico di malattie infettive. In caso di mononucleosi nei bambini, è necessario prima contattare un pediatra. Il medico prescrive il trattamento e il regime necessari. Dopo la mononucleosi, ai pazienti viene mostrata l'osservazione del dispensario per sei mesi. Durante questo periodo, è necessario evitare lo sforzo fisico e lo stress..

Classificazione della mononucleosi

Diagnosi di mononucleosi

Dopo l'esame, il medico prescrive test di laboratorio per diagnosticare la malattia. Prima di tutto, il paziente viene inviato a donare sangue. Con il risultato di tale test, è possibile escludere altre patologie con sintomi simili. La mononucleosi è indicata dalla presenza di cellule mononucleari atipiche nel sangue e da un aumento del numero di linfociti. Il virus della mononucleosi può essere rilevato nella saliva. In forma latente, il virus Epstein-Barr si trova nei linfociti del gruppo B e nella mucosa della bocca e della faringe. Dopo aver ricevuto un risultato di test positivo, possiamo parlare della presenza di infezione, della forma cronica della malattia o dell'insorgenza dell'infezione. Un risultato negativo indica nessuna infezione, rispettivamente. La diagnostica PCR consente di trovare il DNA del virus nel siero del sangue e nel suo insieme. La diagnosi aiuterà a rilevare l'immunoglobulina sierica da antigeni VCA. Dopo che il paziente è guarito, l'immunoglobulina M agli antigeni VCA scompare. Essendo stato malato una volta con la mononucleosi, il corpo umano conserva per sempre le immunoglobuline G agli antigeni VCA.

Per monitorare lo sviluppo della mononucleosi, è necessario donare il sangue per l'analisi ogni tre giorni. Questo è importante perché lo stadio iniziale dell'HIV può essere accompagnato da una sindrome simile alla mononucleosi..

Trattamento mononucleosi

Il trattamento della mononucleosi ha lo scopo di neutralizzare il suo patogeno - il virus Epstein-Barr. Per questo, vengono prescritti farmaci speciali, antibiotici, corticosteroidi (in casi speciali) e viene eseguita la terapia sintomatica. Il trattamento ha anche lo scopo di ripristinare il fegato. I pazienti inquisitori dovrebbero ricordare che se c'è una placca sulle tonsille, non dovresti provare a rimuoverla con mezzi improvvisati, questo danneggerà la tua salute e provocherà sepsi.

La terapia sintomatica comprende farmaci antipiretici per la febbre e farmaci vasocostrittori per migliorare la respirazione nasale, antistaminici per evitare una reazione allergica. La composizione di tale trattamento include mezzi che rafforzano il sistema immunitario e farmaci antivirali. Per trattare la gola, vengono prescritti i risciacqui con furatsilin, soda e sale. L'ibuprofene o il paracetamolo aiuteranno ad eliminare il dolore e ridurre la febbre. I corticosteroidi, oltre ad alleviare il dolore, possono aiutare l'edema. Nel trattamento della mononucleosi, al paziente viene spesso mostrato riposo a letto e una dieta speciale. La dieta per la mononucleosi consiste in alimenti che non appesantiscono il fegato. La nutrizione stessa è divisa in 4-5 ricevimenti al giorno. Il paziente deve ricevere a volume intero proteine, grassi vegetali, carboidrati e vitamine. I prodotti che dovrebbero essere consumati con la mononucleosi includono latticini, pesce e carne magri, frutta e bacche, verdure, cereali, pane integrale. Per la mononucleosi gli alimenti proibiti includono burro, fritto, affumicato, sottaceto, piccante, salato e in scatola. L'esercizio con mononucleosi è vietato, ad eccezione degli esercizi di fisioterapia. La prevenzione della mononucleosi non è ancora stata sviluppata.

Complicanze della mononucleosi

Le complicanze della mononucleosi non sono molto comuni, ma pericolose. Ma, in un modo o nell'altro, includono otite media, paratonsillite, sinusite. Nei bambini, si osservano più spesso complicazioni sotto forma di polmonite. Raramente, la rottura della milza e l'anemia emolitica (un alto livello di rottura dell'eritrocita), la trombocitopenia e la granulocitopenia sono rare. Le complicanze fatali della mononucleosi sono considerate ostruzione delle vie aeree e rottura della milza. La mononucleosi può causare complicanze del sistema neurologico: encefalite, polineurite e paralisi dei muscoli facciali. Inoltre, le conseguenze della malattia possono essere psicosi, complicanze del sistema respiratorio e cardiaco.

La mononucleosi lascia un segno sulla salute del bambino sotto forma di maggiore affaticamento, necessità di riposare in gran numero e ridurre il carico.

La mononucleosi infettiva può scatenare il linfoma di Burkitt e il carcinoma rinofaringeo.

Caratteristiche della mononucleosi infettiva nei bambini

L'infezione da mononucleosi è più suscettibile ai bambini di età inferiore ai dieci anni. I bambini possono essere infettati, ad esempio, in una scuola materna da goccioline trasportate dall'aria, attraverso baci, l'uso di piatti comuni, ecc. Questa malattia è più comune nei ragazzi. Molto spesso, la malattia da mononucleosi nei bambini si verifica in autunno e durante l'arrivo dell'inverno. La mononucleosi infettiva non si verifica sempre con sintomi vividi, ma è necessario conoscerne i sintomi. Li analizzeremo in modo più dettagliato. I sintomi della mononucleosi in un bambino sono segni di intossicazione generale, espressa sotto forma di brividi, affaticamento, comparsa di un'eruzione cutanea e aumento dei linfonodi. Ai segni della mononucleosi infettiva, puoi aggiungere una sensazione di mal di gola, febbre di basso grado e passaggi nasali. I bambini hanno anche iperemia delle mucose della cavità orale e della faringe. Con un decorso più luminoso della malattia, si può osservare la febbre, la sonnolenza, la sudorazione, la deglutizione dolorosa di un bambino e il dolore alla testa, alla gola e ai muscoli. Nel mezzo della malattia, si sviluppa angina, un aumento del fegato e della milza, intossicazione e un'eruzione cutanea sul corpo. L'eruzione cutanea sviluppata sulla base della mononucleosi non provoca prurito e non necessita di trattamenti speciali. Le manifestazioni vive di mononucleosi nei bambini sono l'ipertrofia dei linfonodi e la proliferazione del tessuto linfoide e, di conseguenza, la poliadenite. Sulle tonsille di un piccolo paziente, è facile notare una placca grigio-bianca-gialla, che può essere facilmente rimossa. Per quanto riguarda i linfonodi, i linfonodi cervicali posteriori sono più inclini all'ipertrofia. Sentire queste formazioni non provoca dolore nel bambino.

Per diagnosticare correttamente la "mononucleosi", il bambino deve condurre una diagnosi competente. Il piano di ricerca diagnostica comprende esami del sangue per la presenza di anticorpi IgM e IgG contro il virus della mononucleosi, biochimica del sangue, ultrasuoni del fegato e della milza. Se il bambino ha la mononucleosi, un esame del sangue mostrerà uno spostamento del leucogramma a sinistra e un aumento della VES. Anche le cellule mononucleari atipiche che compaiono nel sangue poche settimane dopo l'infezione confermeranno l'infezione. Periodicamente, i pazienti con mononucleosi vengono sottoposti a studi sierologici per escludere l'HIV. L'eliminazione dell'angina aiuterà la consultazione con un otorinolaringoiatra e la faringoscopia.

Trattamento della mononucleosi nei bambini

Non esiste un trattamento speciale per la mononucleosi nei bambini. Ad oggi, il trattamento della mononucleosi infettiva pediatrica comprende un trattamento sintomatico e patogenetico, nonché l'uso di farmaci antisettici, desensibilizzanti e di rafforzamento generale. Con danni al fegato, il medico prescrive epatoprotettori e una dieta speciale. I farmaci immunocompromessi sono più efficaci da usare insieme agli agenti antivirali.

Gli antibiotici sono stati usati con successo per trattare le infezioni secondarie. Il loro uso, di regola, è combinato con l'uso di probiotici.

Se esiste il rischio di soffocamento, al paziente viene prescritto un ciclo di prednisone. In caso di grave gonfiore della laringe nei bambini, i medici ricorrono all'installazione di una tracheostomia e all'utilizzo di un ventilatore. In situazioni in cui esiste una chiara minaccia di rottura della milza, deve essere eseguita una splenectomia..

La mononucleosi infettiva pediatrica è generalmente curabile..

Mononucleosi e gravidanza

Di norma, la mononucleosi non è pericolosa per il feto durante la gravidanza, ma i sintomi che la accompagnano sono pericolosi. Ad esempio, una temperatura elevata in una futura madre può avere un effetto negativo sul feto. Molto spesso, la mononucleosi nelle donne in gravidanza si manifesta con un aumento della temperatura, dolore alla gola e ipertrofia dei linfonodi. Le condizioni generali della donna sono accompagnate da stanchezza e sonnolenza. In alcuni casi, la mononucleosi virale nelle donne in gravidanza può essere accompagnata da sintomi più gravi. Se si sospetta la mononucleosi (malattia di Filatov), ​​la futura mamma deve contattare uno specialista in malattie infettive per la diagnosi e l'individuazione della malattia. Il trattamento della mononucleosi nelle donne in gravidanza comprende un riposo sufficiente, evitando alte temperature corporee ed evitando la disidratazione. La disidratazione può essere causata da febbre e perdita di appetito.

Se una donna si ammala di mononucleosi durante la pianificazione della gravidanza, è meglio rimandare il concepimento fino a tempi migliori. Fino a quando le condizioni della donna non miglioreranno, dovrebbe essere usata la contraccezione. Esiste il rischio di epatite dovuta alla mononucleosi, che non è affatto positiva per una futura gravidanza. Gli esperti medici sono giunti alla conclusione che una donna può iniziare a pensare di dare alla luce un bambino non prima di sei mesi o addirittura un anno intero dopo la mononucleosi. Lo stesso vale per i casi in cui il futuro padre si ammalò di mononucleosi. Le complicanze della mononucleosi possono interferire con il normale sviluppo della gravidanza e provocare un aborto precoce. Nella maggior parte dei casi, i medici insistono sull'aborto in presenza di mononucleosi infettiva. È meglio condurre un trattamento completo della malattia per evitare che diventi mononucleosi cronica. Dopo il successo del trattamento e il ripristino delle condizioni generali, la salute della donna sarà pronta per una gravidanza di successo.

Mononucleosi infettiva

Informazione Generale

Mononucleosi infettiva - che cos'è?

Questo articolo riguarda cos'è questa malattia, come procede e viene curata. La mononucleosi è una malattia virale acuta (codice ICD 10: B27), che è accompagnata da un aumento della milza e del fegato, alterazione del funzionamento del sistema reticoloendoteliale, cambiamenti nei globuli bianchi e linfoadenopatia.

Che tipo di malattia è la mononucleosi, come sottolinea Wikipedia, è stata raccontata per la prima volta al mondo nel 1885 da uno scienziato russo N.F. Filatov e originariamente la chiamava linfoadenite idiopatica. Al momento, è noto che è causato da un virus dell'herpes di tipo 4 (virus di Epstein-Barr), che colpisce il tessuto linfoide.

Come viene trasmessa la mononucleosi??

La maggior parte dei parenti e dei pazienti stessi hanno spesso delle domande: "Quanto è contagiosa la mononucleosi, è contagiosa e come può essere infettata?" L'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, inizialmente fissate sull'epitelio dell'orofaringe, e quindi entra nei linfonodi regionali dopo il transito attraverso il flusso sanguigno. Il virus persiste nel corpo per tutta la vita e, con una diminuzione delle difese naturali, la malattia può ripresentarsi.

Cos'è la mononucleosi infettiva e come viene trattata negli adulti e nei bambini può essere scoperta in modo più dettagliato dopo aver letto questo articolo per intero.

È possibile ottenere nuovamente la mononucleosi?

Una delle domande più frequenti "Può un'infezione da mononucleosi ripetersi?" Non puoi essere nuovamente infettato dalla mononucleosi, perché dopo il primo incontro con l'infezione (non importa se la malattia si è manifestata o no), la persona diventa la sua portatrice per la vita.

Cause della comparsa di mononucleosi infettiva nei bambini

I più inclini a questa malattia sono i bambini di età inferiore ai 10 anni. Il virus Epstein-Barr circola più spesso in una squadra chiusa (scuola materna, scuola), dove l'infezione si verifica da goccioline trasportate dall'aria. Quando entra in un ambiente aperto, il virus muore rapidamente, quindi l'infezione si verifica solo con contatti abbastanza stretti. L'agente causativo della mononucleosi è determinato in una persona malata di saliva, quindi può anche essere trasmesso da starnuti, tosse, baci, usando piatti comuni.

Mononucleosi infettiva nei bambini, foto

Vale la pena ricordare che questa infezione è registrata 2 volte più spesso nei maschi che nelle femmine. Alcuni pazienti tollerano la mononucleosi virale in modo asintomatico, ma sono portatori del virus e sono potenzialmente dannosi per la salute di altri. Puoi identificarli solo conducendo un'analisi speciale per la mononucleosi.

Le particelle virali entrano nel flusso sanguigno attraverso il tratto respiratorio. Il periodo di incubazione ha una durata media di 5-15 giorni. In alcuni casi, secondo il forum di Internet e alcuni pazienti, può durare fino a un mese e mezzo (le cause di questo fenomeno sono sconosciute). La mononucleosi è una malattia abbastanza comune: prima dei 5 anni, più della metà dei bambini viene infettata dal virus Epstein-Barr, ma nella maggior parte dei casi procede senza sintomi e manifestazioni gravi della malattia. L'infezione nella popolazione adulta varia tra l'85-90% in diverse popolazioni e solo in alcuni pazienti questo virus manifesta sintomi sulla base dei quali viene diagnosticata una mononucleosi infettiva. Possono verificarsi le seguenti forme speciali di malattia:

  • mononucleosi atipica - i suoi sintomi nei bambini e negli adulti sono associati a una gravità dei sintomi più forte del solito (ad esempio, la temperatura può salire a 39,5 gradi o la malattia può manifestarsi senza temperatura); la dieta dovrebbe essere una componente obbligatoria del trattamento in questa forma a causa del fatto che la mononucleosi atipica tende a causare gravi complicazioni e conseguenze nei bambini;
  • la mononucleosi cronica, descritta nella sezione con lo stesso nome, è considerata come le conseguenze del deterioramento del sistema immunitario del paziente.

I genitori spesso hanno domande su quanto la temperatura regge con l'infezione descritta. La durata di questo sintomo può variare in modo significativo a seconda delle caratteristiche individuali: da pochi giorni a un mese e mezzo. In questo caso, il medico dovrebbe decidere se assumere antibiotici per l'ipertermia.

Anche una domanda abbastanza comune: "prendere Acyclovir o no?" Acyclovir fa parte di molti regimi di trattamento ufficialmente approvati, ma recenti studi dimostrano che tale trattamento non influisce sul decorso della malattia e non migliora le condizioni del paziente.

Il trattamento e i sintomi nei bambini (come trattare la mononucleosi e come trattare nei bambini) sono anche descritti in dettaglio nella trasmissione di E.O. Komarovsky "Mononucleosi infettiva". Video da Komarovsky:

Mononucleosi negli adulti

Nelle persone di età superiore ai 35 anni, questa malattia si sviluppa raramente. Ma i segni atipici della malattia e la mononucleosi cronica, che hanno conseguenze potenzialmente pericolose, al contrario, si trovano in un rapporto percentuale più spesso.

Il trattamento e i sintomi negli adulti non hanno differenze fondamentali rispetto a quelli nei bambini. Maggiori dettagli su come trattare e come trattare negli adulti sono descritti di seguito..

Mononucleosi infettiva, sintomi

Sintomi della mononucleosi nei bambini

Ad oggi, non sono stati sviluppati metodi di profilassi specifica contro l'infezione con il virus descritto, quindi, se il bambino non ha potuto evitare il contatto con l'infezione, i genitori devono monitorare attentamente le condizioni del bambino nei prossimi 3 mesi. Se non ci sono segni della malattia al momento indicato, si può sostenere che l'infezione non si è verificata o che il sistema immunitario ha soppresso il virus e l'infezione era asintomatica. Se ci sono segni di intossicazione generale (febbre, brividi, eruzione cutanea, debolezza, aumento dei linfonodi, è necessario contattare immediatamente un pediatra o uno specialista in malattie infettive (la domanda su quale medico stia trattando la mononucleosi).

I sintomi del virus Epstein-Barr nei bambini nella fase iniziale della malattia includono malessere generale, sintomi catarrali e debolezza. Poi c'è mal di gola, febbre di basso grado, arrossamento e gonfiore delle mucose dell'orofaringe, congestione nasale, ingrossamento delle tonsille. In alcuni casi, c'è una forma fulminante di infezione, quando i sintomi compaiono improvvisamente e la loro gravità aumenta rapidamente (sonnolenza, febbre fino a 39 gradi per diversi giorni, brividi, aumento della sudorazione, debolezza, dolore muscolare e alla gola, mal di testa). Segue il periodo delle principali manifestazioni cliniche della mononucleosi infettiva, in cui vi è:

  • un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
  • eruzione cutanea sul corpo;
  • granularità e iperemia dell'anello perioofaringeo;
  • intossicazione generale;
  • linfonodi ingrossati.

Eruzione cutanea con mononucleosi, foto

Un'eruzione cutanea con mononucleosi di solito appare nel periodo iniziale della malattia, contemporaneamente a linfoadenopatia e febbre, e si trova su mani, viso, gambe, schiena e stomaco sotto forma di piccole macchie rossastre. Questo fenomeno non è accompagnato da prurito e non richiede trattamento, scompare da solo quando il paziente guarisce. Se il paziente che prende l'eruzione antibiotica inizia a prudere, questo può indicare lo sviluppo di allergie, poiché con la mononucleosi l'eruzione cutanea non prude.

Il sintomo più importante dell'infezione descritta è la poliadenite, che si verifica a causa dell'iperplasia del tessuto linfonodale. Spesso sulle tonsille compaiono sovrapposizioni di isolotti di placche leggere, che possono essere facilmente rimosse. Anche i linfonodi periferici, in particolare cervicali, aumentano. Quando si gira la testa di lato, diventano abbastanza evidenti. La palpazione dei linfonodi è sensibile, ma non dolorosa. I linfonodi addominali aumentano meno spesso e, stringendo i nervi regionali, provocano lo sviluppo del complesso dei sintomi dello stomaco acuto. Questo fenomeno può portare a diagnosi e laparotomia diagnostica errate.

Sintomi della mononucleosi negli adulti

La mononucleosi virale nelle persone di età superiore ai 25-30 anni non viene praticamente trovata, poiché questa sottopopolazione, di regola, ha già un'immunità formata al patogeno. I sintomi del virus Epstein-Barr negli adulti, se la malattia si sviluppa ancora, non sono diversi da quelli dei bambini.

Epatosplenomegalia nei bambini e negli adulti

Come indicato sopra, la malattia descritta è caratterizzata da epatosplenomegalia. Il fegato e la milza sono estremamente sensibili al virus, di conseguenza, un aumento del fegato e della milza in un bambino e un adulto si osserva già nei primi giorni della malattia. In generale, le cause dell'epatosplenomegalia in un bambino e in un adulto includono una varietà di malattie virali, oncologiche, nonché malattie del sangue e lupus eritematoso sistemico, quindi in questa situazione è necessario un esame completo.

Sintomi di una milza malata nell'uomo:

  • un aumento delle dimensioni dell'organo, che può essere rilevato dalla palpazione e dagli ultrasuoni;
  • dolore, pesantezza e disagio nell'addome sinistro.

La malattia della milza provoca il suo aumento così tanto che il parenchima degli organi è in grado di rompere la propria capsula. I primi 15-30 giorni c'è un aumento continuo delle dimensioni del fegato e della milza e quando la temperatura corporea torna alla normalità, le loro dimensioni tornano ai valori normali.

Sintomi della rottura della milza negli adulti e nei bambini sulla base di un'analisi delle storie dei pazienti:

  • oscuramento negli occhi;
  • nausea e vomito;
  • lampi di luce;
  • debolezza;
  • vertigini;
  • dolore addominale versato.

Come trattare una milza?

Con un aumento della milza, vengono mostrate le restrizioni dell'attività fisica e il riposo a letto. Se tuttavia è stata diagnosticata una rottura dell'organo, è necessaria una rimozione urgente.

Mononucleosi cronica

La persistenza prolungata del virus nel corpo è raramente asintomatica. Dato che un'infezione virale latente può causare un'ampia varietà di malattie, è necessario identificare chiaramente i criteri per diagnosticare la mononucleosi virale cronica.

Sintomi di una forma cronica:

  • una forma grave di mononucleosi infettiva primaria trasferita per sei mesi o associata a grandi titoli di anticorpi contro il virus Epstein-Barr;
  • un aumento del contenuto di particelle virali nei tessuti interessati, confermato dall'immunofluorescenza anticomplementare con l'antigene dell'agente patogeno;
  • danno a determinati organi confermato da studi istologici (splenomegalia, polmonite interstiziale, uveite, ipoplasia del midollo osseo, epatite persistente, linfoadenopatia).

Diagnosi della malattia

Per confermare la mononucleosi, di solito vengono prescritti i seguenti studi:

  • un esame del sangue per la presenza del virus anticorpale di Epstein-Barr;
  • esami del sangue biochimici e generali;
  • Ultrasuoni degli organi interni, principalmente fegato e milza.

I principali sintomi della malattia sulla base dei quali viene fatta la diagnosi sono linfonodi ingrossati, tonsillite, epatosplenomegalia e febbre. I cambiamenti ematologici sono un segno secondario della malattia. Il quadro ematico è caratterizzato da un aumento dell'ESR, dalla comparsa di cellule mononucleari atipiche e linfociti a plasma largo. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che queste cellule possono apparire nel sangue solo 3 settimane dopo l'infezione.

Nella diagnosi differenziale, la leucemia acuta, la malattia di Botkin, la tonsillite, la difterite faringea e la linfogranulomatosi, che possono avere sintomi simili, devono essere esclusi.

Linfociti a plasma largo e cellule mononucleari atipiche

Cellule mononucleate e linfociti plasmatici larghi: cos'è ed è la stessa cosa?

Linfociti a plasma largo in un bambino, foto

Spesso tra questi concetti mettere un segno uguale, tuttavia, dal punto di vista della morfologia della cellula tra loro ci sono differenze significative.

I linfociti a plasma largo sono cellule con un grande citoplasma e un nucleo pesante che compaiono nel sangue durante le infezioni virali.

Le cellule mononucleari nell'analisi generale del sangue compaiono principalmente nella mononucleosi virale. Le cellule mononucleari atipiche nel sangue sono grandi cellule con un bordo diviso del citoplasma e un grande nucleo contenente piccoli nucleoli.

Cellule mononucleate nel sangue di un bambino, foto

Pertanto, un segno specifico per la malattia descritta è solo la comparsa di cellule mononucleari atipiche e potrebbe non esserci linfociti a plasma largo con essa. Vale anche la pena ricordare che le cellule mononucleari possono essere un sintomo di altre malattie virali..

Diagnostica di laboratorio aggiuntiva

Per una diagnosi più accurata in casi difficili, viene utilizzata un'analisi più accurata della mononucleosi: viene studiato il valore del titolo di anticorpi contro il virus Epstein-Barr o viene prescritto uno studio di PCR (reazione a catena della polimerasi). Decifrare un esame del sangue per la mononucleosi e un'analisi generale (nei bambini o negli adulti ha parametri di valutazione simili) del sangue con il numero relativo indicato di cellule mononucleari atipiche consente di confermare o rifiutare la diagnosi con un alto grado di probabilità.

Inoltre, ai pazienti con mononucleosi viene prescritta una serie di test sierologici per la rilevazione dell'infezione da HIV (sangue per HIV), poiché può provocare un aumento della concentrazione di cellule mononucleate nel sangue. Se vengono rilevati sintomi di angina, si consiglia di visitare un medico ORL e fare una faringoscopia per determinare l'eziologia del disturbo.

Come non essere infettati da un bambino malato ad adulti e altri bambini?

Se la famiglia è infettata da mononucleosi virale, sarà difficile per gli altri membri della famiglia non rimanere infettati a causa del fatto che dopo il completo recupero il paziente continua a rilasciare periodicamente il virus nell'ambiente e rimane portatore per il resto della sua vita. Pertanto, non è necessario mettere in quarantena il paziente: se gli altri membri della famiglia non vengono infettati durante la malattia di un parente, è molto probabile che l'infezione si verifichi in seguito.

Mononucleosi infettiva, trattamento

Come trattare e come trattare il virus Epstein-Barr negli adulti e nei bambini?

Il trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini, così come i sintomi e il trattamento del virus Epstein-Barr negli adulti, non sono sostanzialmente diversi. Gli approcci e i farmaci utilizzati per la terapia nella maggior parte dei casi sono identici.

Sintomi del virus Epstein-Barr

Non esiste un trattamento specifico per la malattia descritta, né esiste un regime di trattamento generale o un farmaco antivirale in grado di combattere efficacemente il virus. Di norma, la malattia viene trattata in regime ambulatoriale, in casi clinici gravi, il paziente viene posto in ospedale e viene prescritto il riposo a letto.

Le indicazioni per il ricovero comprendono:

  • sviluppo di complicanze;
  • la temperatura è superiore a 39,5 gradi;
  • minaccia di asfissia;
  • segni di intossicazione.

Il trattamento della mononucleosi viene effettuato nelle seguenti aree:

  • la nomina di farmaci antipiretici (per i bambini, viene utilizzato il paracetamolo o l'ibuprofene);
  • l'uso di farmaci antisettici locali per il trattamento della tonsillite mononucleosa;
  • immunoterapia locale non specifica con IRS 19 e Imudon;
  • la nomina di agenti desensibilizzanti;
  • terapia vitaminica;
  • se viene rilevato un danno al fegato, si raccomandano farmaci coleretici ed epatoprotettori, viene prescritta una dieta speciale (tabella di trattamento-dieta n. 5);
  • è possibile la nomina di immunomodulatori (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) insieme a farmaci antivirali per ottenere il massimo effetto;
  • gli antibiotici per la mononucleosi (compresse di metronidazolo) sono prescritti come prevenzione dello sviluppo di complicanze microbiche in presenza di intensa infiammazione dell'orofaringe (la serie di penicilline di antibiotici per la mononucleosi infettiva non è prescritta a causa dell'elevata probabilità di gravi allergie);
  • durante l'assunzione di antibiotici, i probiotici vengono usati insieme (Narina, Acipol, Primadofilus);
  • nel caso dello sviluppo di una forma ipertossica grave della malattia con rischio di asfissia, è indicato un ciclo di prednisone di 7 giorni;
  • con edema laringeo grave e sviluppo di difficoltà respiratorie, si raccomanda di posizionare una tracheostomia e di trasferire il paziente alla ventilazione polmonare artificiale;
  • se viene diagnosticata la rottura della milza, la splenectomia viene eseguita urgentemente (le conseguenze della rottura della milza senza assistenza qualificata possono essere fatali).