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Angina e bronchite allo stesso tempo in un adulto

Ciao cari dottori. Ti chiedo di trattare la mia situazione con comprensione, aspetterò davvero una risposta. La difficoltà è che io e mio figlio siamo in Pakistan.

Il bambino ha 8 anni, peso 34 kg.

La malattia è iniziata il 24 marzo. Di notte, la temperatura è salita di 38. In questo giorno, la mia testa mi ha fatto molto male. La temperatura è salita a 39. La temperatura è stata ridotta dall'ibuprofene.

25 marzo - La temperatura regge il 39. Anche l'ibuprofene.

26 marzo - La temperatura sale a 40.3, quindi a 40.7. Ibuprofene antipiretico. Il medico ha prescritto: antibiotico Tseklor, Zirtek, ibuprofene / alternato a Kalpol, sciroppo per la tosse (ma non c'era tosse), Solofar (spray, come Hexoral).

27 marzo - temperatura 39, gravi eruzioni cutanee compaiono sulla gola, è diventato chiaro che questa è l'ANGINA. Continuiamo a essere trattati con i farmaci prescritti. Di sera, la temperatura è scesa.

28, 29, 31 marzo e 1 aprile - siamo trattati con i farmaci prescritti, ad eccezione dei farmaci antipiretici, poiché la temperatura è tornata alla normalità. Si è scoperto che abbiamo bevuto antibiotici per 7 giorni. Con il consenso del medico, l'antibiotico è stato cancellato, anche se l'eruzione cutanea alla gola è rimasta. E io pazza madre lascio andare il bambino a fare una passeggiata (il tempo è come in Russia in estate, il sole, caldo, calmo).

Il 2 aprile è un giorno senza antibiotici. Di sera, la temperatura è salita 37,7.

3 aprile - andare dal dottore. Ascoltarono, guardarono la gola. Eruzioni cutanee alla gola che non sono ancora passate. I polmoni sono puliti La diagnosi è angina non trattata. Prescritto - antibiotico cefixima 4 ml / 2 volte al giorno, antistaminico loratadina, sciroppo per la tosse terbutalina. Inalazione.

4 aprile: assumere i farmaci prescritti + inalazioni. La temperatura regge. Appare una terribile tosse umida.

5 aprile: assumere i farmaci prescritti + inalazioni. La temperatura regge. Quindi ho iniziato a esaminare il dosaggio dei farmaci e ho concluso che gli antibiotici venivano prescritti nel dosaggio sbagliato. Sul peso di mio figlio 34 kg - ho calcolato un dosaggio diverso. L'ho detto al dottore. Il dosaggio è stato modificato in 7 ml / 2 volte al giorno. Il medico aggiunge un secondo antibiotico - azitromicina 8 ml / giorno.

Lo stesso giorno la diagnosi è BRONCHITE. Il dottore dice di sentire un respiro sibilante nei bronchi. Facciamo una radiografia, i polmoni sono puliti. La temperatura passa da normale a 37,4. Verso sera sale a 38.

6 aprile - prendiamo farmaci prescritti + inalazioni. 2 antibiotici, antistaminici, sciroppo per la tosse. La temperatura del mattino è di 36,4. Entro sera 37.

7 aprile (oggi): prendiamo farmaci prescritti + inalazioni. Al mattino ci siamo alzati con una temperatura di 36,6. All'esame, il medico ha detto che sente già sibilo nei polmoni. Temperatura del giorno 37.

Cari dottori Capisco di aver scritto in modo caotico e incomprensibile. È molto difficile per me, perché sono lontano dal mio paese natale e moralmente difficile.

Se puoi, per favore, commenta il trattamento che ci è stato prescritto. Saró molto grato. grazie.

La bronchite può comparire dopo mal di gola e altre malattie respiratorie?

La bronchite accompagna spesso una serie di altre malattie del tratto respiratorio. L'infiammazione dei bronchi può verificarsi sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute, combinate con tonsillite, sinusite, faringite e laringite, causando una clinica caratteristica. Inoltre, una diminuzione della difesa immunitaria complessiva contro la bronchite contribuisce allo sviluppo di un'altra patologia infettiva e infiammatoria del tratto respiratorio.

Consideriamo più in dettaglio le combinazioni più popolari con la bronchite.

ARVI

La SARS è un gruppo di infezioni respiratorie causate da virus. Molto spesso, lo sviluppo di una tale condizione patologica è causata da virus influenzali, parainfluenza, rinovirus, adenovirus e virus PC. Gli agenti infettivi si diffondono per aerosol, ma è possibile la trasmissione per contatto..

I virus penetrano nell'epitelio del naso, della faringe e della laringe, dove iniziano il processo di replicazione attiva. Questo è accompagnato da starnuti, difficoltà respiratorie, comparsa di mucose dal naso, mal di gola, tosse secca. Quando le particelle virali entrano nel flusso sanguigno generale, compaiono segni di intossicazione: aumento della temperatura corporea, brividi, mal di testa e dolori muscolari, sensazione di arti doloranti, debolezza.

La bronchite da freddo è la conseguenza più comune, poiché i microrganismi del tratto respiratorio superiore penetrano liberamente in quelli inferiori a causa dell'insufficienza dei fattori di difesa immunitaria locali e generali. Ciò accade abbastanza spesso, poiché i virus sono una causa molto comune di questa malattia..

I virus causano la morte delle cellule epiteliali bronchiali. In questo contesto, 2-3 giorni dopo l'insorgenza della malattia, si unisce la microflora batterica, che aggrava il decorso della bronchite.

Sullo sfondo dell'infiammazione che si è sviluppata nei bronchi, la mucosa diventa edematosa, le ghiandole producono intensamente muco, i globuli bianchi muoiono, fornendo un carattere purulento dell'espettorato. Si sviluppa una tosse, che è secca all'inizio della malattia e quindi produttiva. Quando le reazioni infiammatorie si attenuano, le membrane mucose dei bronchi vengono ripristinate, i segni di intossicazione vengono soppressi.

A volte la SARS si sviluppa dopo aver sofferto di bronchite. Ciò è dovuto sia alla diminuzione della difesa immunitaria locale nei bronchi sia a un indebolimento dell'immunità generale sullo sfondo di questa patologia respiratoria. Sullo sfondo di una diminuzione della produzione di immunoglobulina locale A, insufficiente attività motoria delle ciglia dell'epitelio, i virus sono in grado di riprodursi.

Tonsillite

La tonsillite è una patologia di un'eziologia virale o batterica in cui si sviluppa l'infiammazione delle tonsille. Molto spesso, il processo colpisce le tonsille. Distingua tra tonsillite acuta e cronica, acuta è anche chiamata angina.

Se i microrganismi che hanno causato questo processo penetrano nel tratto respiratorio inferiore e colpiscono la mucosa dei bronchi, può svilupparsi bronchite da mal di gola. L'angina può verificarsi anche dopo aver sofferto di bronchite, poiché l'anello linfoide della cavità orale subisce cambiamenti negativi dopo un processo infettivo e infiammatorio nei bronchi. Le tonsille sono un organo immunitario progettato per ritardare e distruggere agenti infettivi, proteggendo le vie respiratorie. Sullo sfondo di un attacco di microrganismi, le forze protettive delle tonsille sono ridotte.

Di solito un segno debilitante di bronchite è una tosse secca, che dopo pochi giorni inizia ad essere accompagnata dalla produzione di espettorato. In questo contesto, appare una febbre, ma di solito la temperatura non supera i 38 ° C. Le manifestazioni di intossicazione (debolezza, mal di testa, dolore muscolare, affaticamento) persistono per diversi giorni e una tosse può essere presente per un periodo più lungo. Con danni localizzati alle mucose dei bronchi, non si osserva mal di gola.

L'angina inizia con un deterioramento del benessere, mal di gola, febbre, di solito fino a 39-40 ° C, l'insorgenza di gravi sintomi di intossicazione. C'è una maggiore salivazione, una sensazione di mal di gola, che rapidamente lascia il posto a forti dolori, più pronunciati durante la deglutizione. I linfonodi sotto la mascella inferiore si allargano, con la palpazione, si nota il dolore. Le tonsille diventano rosse, aumentano di dimensioni, in alcuni casi la placca purulenta o i punti caratteristici si formano sulla loro superficie.

Con angina, la tosse, a differenza della bronchite, non si verifica.

Sinusite

La sinusite è una lesione infiammatoria delle mucose che ricopre uno o più crani facciali accessori dall'interno. Se il seno della mascella superiore è coinvolto nel processo, questa condizione si chiama sinusite. La sconfitta del seno frontale si chiama frontite e i cambiamenti infiammatori nelle cellule mucose dell'osso etmoide e del seno sfenoidale sono rispettivamente etmoidite e sfenoidite.

La sinusite può essere una complicazione della bronchite con la diffusione di agenti infettivi dai bronchi ai seni. Di norma, una complicazione sotto forma di sinusite con bronchite si verifica con una diminuzione dell'immunità, nei pazienti indeboliti.

Con la sinusite, ci sono sensazioni di trazione nell'area del seno mascellare, che diventano più pronunciate quando la testa viene inclinata anteriormente. Lo scarico dal naso diventa giallo-verde o verde..

Con dolore frontale, il dolore è localizzato nella fronte, è più pronunciato al mattino. Spesso il dolore è molto forte ed è accompagnato da dolore agli occhi, fotofobia, olfatto alterato.

L'etmoidite di solito si verifica in combinazione con sinusite e sinusite frontale, manifestata da dolore al naso, diminuzione dell'olfatto, respirazione nasale fortemente ostruita e secrezione purulenta.

La sfenoidite si verifica raramente ed è accompagnata da dolore nelle regioni parietali, occipite, orbite e anche nelle profondità del cranio. A volte una persona nota una forte riduzione dell'acuità visiva.

Faringite

La faringite è una lesione della natura infiammatoria della mucosa del rivestimento faringeo. I principali sintomi di questa malattia sono secchezza e mal di gola, tosse, accompagnati da dolore, disagio durante la deglutizione. All'esame si nota l'iperemia delle mucose della parete faringea posteriore, gli archi del palato, il tessuto linfoide granulare della parete faringea posteriore.

L'infiammazione della faringe e il danno ai bronchi sono accompagnati da segni di malessere generale - debolezza, mal di testa, aumento della fatica. Con la faringite, come con la bronchite, la temperatura corporea spesso aumenta, ma non supera i 37,5–38 ° C. La faringite è accompagnata da una tosse secca, sullo sfondo del quale il mal di gola è significativamente migliorato.

Laringite

La laringite è una lesione infiammatoria delle mucose che riveste la laringe. Questa malattia è caratterizzata da funzionalità vocale compromessa. Una persona è preoccupata per il disagio, il solletico, i graffi, la gola secca, a volte la temperatura corporea sale a 37,5–38 ° C. La voce diventa rauca, rude o scompare completamente. Il dolore durante la deglutizione si verifica con una lesione predominante della parete posteriore della laringe, epiglottide.

Allo stesso tempo, si verifica una tosse secca lancinante, che è successivamente accompagnata dalla separazione dell'espettorato mucopurulento. Quando si restringe la glottide a causa del gonfiore delle mucose, dell'accumulo di secrezione mucopurulenta, si nota difficoltà di respirazione. Nei bambini e negli adulti predisposti, può verificarsi uno spasmo - falsa groppa.

Raucedine della voce indica la presenza di laringite, con bronchite questo sintomo non si verifica.

Conclusione

La bronchite è spesso accompagnata o è un fattore scatenante per altre patologie del tratto respiratorio. Va tenuto presente che le malattie infettive e infiammatorie combinate del tratto respiratorio sono un segno di una risposta immunitaria insufficiente, sia locale che generale. Pertanto, quando compaiono sintomi di malattie di varie parti del sistema respiratorio, è necessario visitare un pneumologo, un medico ORL, un immunologo e uno specialista in malattie infettive.

"La malattia ha quattro fasi delineate": un pneumologo sul trattamento del coronavirus

- Non solo sei uno dei migliori pneumologi in Europa, ma sei anche nel principale gruppo a rischio per il coronavirus. Per favore, dai consigli alle persone della tua generazione e un po 'più giovani, cioè a coloro che, come vediamo, sono veramente inclini all'elevata mortalità - in Cina, Italia e Iran..

- Al fine di comprendere i gruppi a rischio per questa malattia: prima di tutto, si tratta di persone che entrano in contatto con animali che rappresentano un serbatoio biologico. Diciamo, nel 2002, che erano gatti africani, nel 2012 erano cammelli, e ora la scienza è un po 'confusa, non è stata completamente stabilita. Altre prove che questo è un certo tipo di pipistrello - quello che mangiano i cinesi..

Questa mazza diffonde il coronavirus attraverso le feci. Pertanto, c'è contaminazione. Diciamo che il mercato è il pesce o altri prodotti e così via. Ma quando parliamo di un'epidemia, una persona infetta una persona. Pertanto, questa fase è già stata completata. Ora una persona sta infettando una persona.

I coronavirus sono un'infezione virale molto, molto comune e una persona la incontra nella vita molte, molte volte. Nel corso di un anno, un bambino soffre di malattie che chiamiamo raffreddore acuto. E ci sono alcuni virus dietro questo raffreddore acuto..

E il secondo posto nella sua prevalenza è occupato solo dal coronavirus. Il problema è che questi agenti patogeni apparentemente innocui sono stati respinti, non sono mai riusciti a capire la relazione causa-effetto. Se, diciamo, un bambino ha il raffreddore, ha il naso che cola, a cosa servirà? Eccetera. Da qualche parte entro due settimane, il bambino o l'adulto è malato e tutto questo è scomparso senza lasciare traccia.

Ma nel 2002, 2012 e ora già nel 2020, la situazione è cambiata qualitativamente. Perché quei sierotipi che hanno iniziato a circolare... infettano le cellule epiteliali.

Le cellule epiteliali sono cellule che rivestono le vie aeree, il tratto gastrointestinale e il sistema urinario. Pertanto, una persona ha sintomi polmonari, sintomi intestinali. E nello studio dei test delle urine, emettono anche... un tale carico.

Ma questi nuovi ceppi di cui stiamo parlando ora hanno tali proprietà: entrare in contatto con un recettore del secondo tipo, l'enzima di conversione dell'angiotensina. E con questo recettore, è associata una manifestazione così grave come la tosse.

Pertanto, in un paziente che presenta sintomi di danno al tratto respiratorio inferiore, un sintomo caratteristico è la tosse. Colpisce le cellule epiteliali delle vie aeree più distali. Questi tubi respiratori sono molto piccoli.

- Distale - distante, vuoi dire?

- Lontano. Piccolo diametro.

- Quindi questo è ciò che è vicino ai bronchi?

- Questi sono bronchi, quindi bronchioli, bronchioli respiratori. E quando l'aria, la diffusione del gas si verifica sulla superficie degli alveoli, quindi passano proprio questa sezione del tratto respiratorio.

- Cioè, il primario. Il primo è una tosse.

- No, il primo è un naso che cola, mal di gola.

- Dicono che non c'è proprio freddo.

- No, si tratta di problemi relativi ai big data. Sono stati elaborati 74 mila casi clinici e tutti avevano rinorrea (naso che cola. - RT). Quando te lo dicono, ci sono davvero alcune sfumature. La biologia è così. L'obiettivo biologico del virus sono le cellule epiteliali. Naso, regione orofaringea, trachea e poi piccoli bronchioli, che sono particolarmente pericolosi per l'uomo. Ma si è scoperto che, avendo questo meccanismo, hanno portato a una forte rottura dell'immunità.

- perché?

- La spiegazione che la scienza fornisce oggi è che una proteina chiamata proteina-10 indotta dall'interferone è coinvolta nel processo. È con questa proteina che è associata la regolazione dell'immunità innata e dell'immunità acquisita. Come vederlo Questa è una lesione linfocitaria molto profonda..

- Cioè, i tuoi linfociti cadono immediatamente su un'analisi generale?

- Sì. E se i globuli bianchi aumentano lì, aumentano le piastrine, ed è la linfopenia che è più stabile, cioè l'effetto linfotossico dei virus stessi. Pertanto, la malattia stessa ha almeno quattro fasi delineate. Il primo stadio è la viremia. Un freddo innocuo, niente di speciale. Sette giorni, nove - approssimativamente in questo intervallo.

Ma dal nono giorno al quattordicesimo, la situazione sta cambiando qualitativamente, perché è durante questo periodo che si forma la polmonite virale-batterica. Dopo la sconfitta delle cellule epiteliali nello spazio anatomico del tratto respiratorio, si verifica la colonizzazione di microrganismi, principalmente quelli che abitano la regione orofaringea umana.

- Cioè, i batteri lo sono già?

- I batteri, sì. Pertanto, queste polmoniti sono sempre virali-batteriche.

"Quindi il virus riempie gli alveoli, per così dire, dove vivono alcuni batteri?" E loro stessi vivono da qualche parte, in una certa quantità?

- In generale, crediamo che il tratto respiratorio inferiore sia sterile. Ecco come funziona il meccanismo di difesa, qual è esattamente il tratto respiratorio inferiore.

- Non c'è niente lì.

- Non popolato. Quando il virus invade e rompe questa barriera, dove c'era un ambiente sterile nei polmoni, i microrganismi iniziano a colonizzare, si moltiplicano.

- Cioè, il virus non causa la polmonite? Comunque, i batteri causano la polmonite, ovviamente.

- Associazioni: virus - batteri.

- Sì.

- La finestra in cui il medico deve mostrare la sua abilità. Perché spesso il periodo viremico è come una malattia lieve, come un lieve raffreddore, malessere, naso che cola, la temperatura lieve è piccola, di basso grado. Ma il periodo in cui la tosse si è intensificata e quando è comparso il respiro affannoso, sono due segni che dicono: basta, questo è un paziente qualitativamente diverso..

Se questa situazione non è controllata e la malattia progredisce, ne conseguono complicazioni più gravi. Lo chiamiamo sindrome da distress respiratorio, shock. L'uomo non può respirare da solo.

- Edema polmonare?

- Vedi, un sacco di edema polmonare, infatti, succede. Per essere precisi, chiamiamo questo edema polmonare non cardiogeno. Se, diciamo, l'edema polmonare cardiogeno può essere trattato con determinati farmaci, allora questo edema polmonare può essere trattato solo con una macchina di ventilazione meccanica o metodi avanzati, come l'emossigenazione extracorporeo.

Se una persona soffre di questa fase, l'immunosoppressione causata dalla sconfitta dell'immunità acquisita e innata diventa fatale e il paziente si unisce ai patogeni aggressivi come Pseudomonas aeruginosa, funghi. E quelle morti che si sono verificate - nel 50%, che sono state a lungo in ventilazione meccanica, gli alveoli sono tutti pieni di funghi.

I funghi compaiono quando l'immunosoppressione profonda. Qual è il destino della persona che ha sofferto tutto questo? Cioè, soffriva di viremia, soffriva di polmonite batterica, soffriva di sindrome da distress respiratorio, edema polmonare non cardiogeno e soffriva di polmonite settica. Sarà in salute o no? E ora, infatti, oggi il mondo è preoccupato proprio di questo: quale destino ha una persona, quei 90.000 cinesi che hanno subito un'infezione da coronavirus?

- 90 mila.- Si trasferirono loro stessi, non mentivano sulla ventilazione meccanica, non avevano funghi. ARI e ARI.

"Ma il problema stesso è molto importante." Perché la medicina pratica affronta il fatto di un forte aumento della cosiddetta fibrosi polmonare. E questo gruppo di persone che hanno subito un'infezione coronarica sviluppa fibrosi polmonare durante l'anno.

- Cioè, quando il tessuto polmonare diventa più denso?

- Sì. Come la gomma bruciata. Il polmone diventa come la gomma bruciata, se si traccia un'analogia.

- Una persona anziana viene da te, gli è stato sicuramente diagnosticato il coronavirus. E non è ancora al nono giorno, cioè non ha ancora bisogno di essere messo su un ventilatore. Come lo tratterai??

- Sai qual è il problema: non stiamo ancora trattando tali pazienti, perché non ci sono droghe, droghe che devono essere utilizzate in questa fase. Non c'è panacea. Poiché un medicinale che agisce sulla viremia, sulla fase virale e batterica, sull'edema polmonare non cardiogeno, sulla sepsi, è una panacea, questo non può essere.

Perché, tornando all'esperienza del 2002, quando videro la vulnerabilità del personale medico, ai medici, alle sorelle fu consigliato di usare Tamiflu e Oseltamivir, un farmaco anti-influenzale. E con alcuni sierotipi di coronavirus, infatti, il meccanismo di introduzione nella cellula è lo stesso dei virus dell'influenza. Pertanto, è stato dimostrato che questi farmaci possono proteggere le persone ad alto rischio di sviluppare questa malattia..

Oppure potrebbe avere un portatore del virus, gli vengono somministrati questi farmaci e così via. Ma questo, voglio ribadirlo, non ha basi di prova serie. La situazione, che è la più formidabile, perché determina il destino di una persona. I raffreddori sono una cosa. E un'altra cosa è quando la polmonite virale-batterica è una cosa fondamentalmente diversa..

E qui è molto importante sottolineare che solo gli antibiotici aiutano un paziente del genere è problematico. Ci deve essere una terapia di combinazione, che include mezzi che stimolano il sistema immunitario. Questo è un punto molto importante..

- Cosa intendi? Cioè, relativamente parlando, gli prescriverete un amoxiclav con una specie di immunomodulatore?

- Sì, vengono generalmente prescritte cefalosporine di quarta generazione, non amoxiclav, in combinazione con vancomicina. Questa combinazione è ampia, perché la flora gram-positiva e gram-negativa sta cambiando molto rapidamente. Ma quale farmaco immunomodulante prescrivere è una domanda per la ricerca scientifica..

Quindi, comprendiamo che l'immunità soffrirà fortemente. Comprendiamo l'alta vulnerabilità di una persona all'infezione che inizia a colonizzare nel suo tratto respiratorio. Pertanto, sfortunatamente, non abbiamo una linea chiara. Ma ciò che può davvero aiutare tali pazienti in una tale situazione sono le immunoglobuline. Perché è una terapia sostitutiva.

E così a questi pazienti, in modo che la sepsi non esploda, almeno non entrino nella fase di sepsi, vengono prescritte immunoglobuline elevate. I medici americani hanno usato il rimedio per il loro paziente, che è usato per l'Ebola. Questo è un farmaco di gruppo, un analogo dei nucleosidi. Questo è un gruppo di farmaci usati per l'herpes, per il citomegalovirus e così via..

- Cioè, è una terapia antivirale antivirale o di supporto, sì?

- No, questo è un farmaco che agisce ancora su quei meccanismi nella cellula che resistono alla replicazione del virus. Qui è nelle mie mani (foto del presidente degli Stati Uniti Donald Trump. - RT). Ha raccolto l'intera parte superiore, che potrebbe parlare di droghe promettenti. Due domande che ha posto, si stava preparando per questa conferenza. Prima domanda: quanto sono pronti gli scienziati negli Stati Uniti per l'introduzione del vaccino??

- Un anno e mezzo.

"Si assolutamente." Sono due anni. Dice: e allora? Il paese ha droghe che potrebbero proteggere? E, in effetti, hanno detto: sì, esiste una tale droga.

- Che cosa?

- Cos'è questo farmaco? Si chiama remdesivir..

- Vediamolo.

- Qui gli scienziati hanno detto, data l'esperienza che esiste, e le discussioni e così via. Sebbene, naturalmente, ci siano altri farmaci che vengono studiati attivamente. In generale, quest'area è molto interessante: che, in effetti, è considerata promettente. L'uso delle cellule mesenchimali staminali è considerato promettente. Ma a che punto?

- Ascolta, eccoti qui, come persona che lo fa da molti anni, dall'asma alla polmonite, puoi in qualche modo provare a prevedere lo sviluppo di questa epidemia, ad esempio in Russia?

"Sai cos'è questo?" Voglio dire che se confrontiamo la Russia con il mondo esterno e prendiamo il coronavirus del 2002, non c'era un solo paziente.

- Forse non abbiamo diagnosticato?

- Ora, sai, in questa situazione ci sono punti di forza dell'assistenza sanitaria russa e vorrei sottolineare questo. Questo è il lavoro del servizio sanitario. Ha davvero fatto del suo meglio per proteggere il paese. Questo è un lato, come se fosse punitivo. E la seconda parte è il lavoro di "Vector", che in brevissimo tempo ha fatto una diagnosi, e hanno fatto tutto assolutamente. Ed è stato testato presso il CDC e hanno ottenuto un certificato che indica alta specificità e sensibilità.

- È generalmente l'unico certificato, sì?

- Il virus è già in Russia, non importa come il Servizio sanitario ed epidemiologico ci provi. Cosa ne pensi, come si svilupperà? Finirà in primavera, ad esempio, con l'avvento dell'estate?

- Sai, mi sembra che l'immagine ripeta ciò che era allora. Questo è se ricordi.

- Allora - nel 2002? Cioè, quando era la SARS?

- Differisce per 16, secondo me, dei nucleosidi.

- Se va secondo questo scenario, allora bisogna dire che da qualche parte in aprile-maggio questo problema è già acuto, almeno non lo sopporterà.

- Solo a causa della cessazione stagionale delle infezioni respiratorie?

- Sì. Fattore climatico, una serie di altri fattori. Ora, quando il problema, ovviamente, non viene dalla Cina, ma dall'Europa. Chi ritorna da questi paesi, principalmente dall'Italia, oggi, ricorda: Urbani. Ha fatto molto. Credo che questa sia semplicemente un'impresa di un medico che ha fatto così tanto. Era un virologo di Milano.

- Quindi, nel 2002?

- È un esperto dell'OMS, l'ho incontrato attraverso l'Organizzazione mondiale della sanità. Era un esperto di coronavirus nella lista. E poi fu mandato ad Hanoi. Sono stati distribuiti, ha ottenuto il Vietnam. E in Vietnam, quando è arrivato, c'è stato un panico. I medici hanno smesso di andare al lavoro. Anche il personale medico. Ci sono pazienti, ma non c'è personale medico e medico.

Ha apprezzato la situazione. Con difficoltà, è riuscito a romperlo, per rimuovere questa situazione di panico, che era allora in ospedale. Bene, e soprattutto - iniziò a comunicare con il governo e disse: mettere in quarantena il paese. Ecco da dove proviene tutto. È andato da Urbani. Hanno iniziato a giocare.

- Vietnamita?

- Sì, il Vietnam. Cos'è l'economia, il turismo e così via. In generale, ha trovato queste parole, ha convinto. E il Vietnam è il primo paese ad emergere da questo. E ha ritenuto che il suo lavoro fosse finito. Raccolse materiale per un esame virologico e salì a bordo di un aereo che volò a Bangkok.

Ci sono virologi americani, dovevano incontrarsi. E quando stava già volando, mi sono reso conto che mi sono ammalato. Si ammalò proprio come questi sfortunati vietnamiti in quell'ospedale. E ha iniziato a registrare tutto, a descrivere. Quel tempo è tale e tale - il mio benessere è tale e tale.

- vola tre ore?

- Sì, ci vogliono circa tre ore per volare. E durante queste tre ore divenne un invalido che non poteva sollevarsi e muoversi da solo. Ecco la finestra stessa, capisci quando la polmonite si unisce - questa finestra può essere estremamente corta. E quando riuscì a malapena a scendere dalla rampa, lasciò l'ultima nota: "Agito la mano in modo che non vengano da me".

Cioè, i virologi americani volevano incontrare Urbani, ma ha detto: non mettiamoci in contatto. È morto nel reparto di terapia intensiva. E c'è stata un'autopsia. E un ceppo fu isolato dal tessuto polmonare, che prese il nome dal suo nome - "Urban-2". Ecco la storia stessa di tutto ciò di cui ho parlato. Tragedia ovviamente.

- Quali consigli puoi dare a una persona che scopre a casa... Bene, cioè, abbiamo già concordato che il virus è nella popolazione generale. Non possiamo più effettivamente controllarlo.

- Sì. Quindi, tali raccomandazioni filistee?

- Si, esattamente.

- Prima di tutto, è ancora una buona cura per la mucosa nasale e l'area orofaringea.

- Cioè, compri l'acqua di mare e te stesso...

- Sì, e lavare accuratamente. Ma laura - mostrano molto bene il lavaggio efficace. Cioè, dovrebbe venire una sensazione di respirazione libera. Il secondo posto è la regione orofaringea dietro l'ulcera. E anche lì, devi fare un buon lavaggio della regione orofaringea.

- Cioè, è necessario sgattaiolare non solo nel naso, ma anche in profondità nella laringe?

- Sì, e risciacqua. E non essere pigro da fare fino a quando non arriva la sensazione di buone vie respiratorie pulite. Di tutti i modi, questo strumento è il più efficace. Vorrei consigliare quelle persone che possono permettersi di acquistare un nebulizzatore o.

- Cioè un tale aerosol, giusto? Con Ultrasuoni?

- Sì. E consente di portare in buone condizioni l'igiene del tratto respiratorio superiore. Quando viene aggiunta una tosse, è comunque consigliabile utilizzare i medicinali che prescriviamo per i pazienti con asma. Questo è o berodual, o ventolina o salbutamolo. Poiché sono questi farmaci che migliorano la clearance mucociliare, alleviano lo spasmo.

- Cioè espettorante? ACC?

- Sì, ACC e fluimucil. E ciò che non si può fare è usare i glucocorticosteroidi. Questo virus, la sua replica sta crescendo rapidamente.

- Cosa significa?

- I glucocorticosteroidi sono prednisone, metilprednisolone, desametasone, metametasone.

- Cioè, non iniettare ormoni, relativamente parlando, se hai un'infezione virale?

- Ci sono steroidi per inalazione. Ma ci sono pazienti con asma che sono malati, sono in questa terapia. Queste sono già decisioni individuali. Naturalmente, il 2020 entrerà nella storia della medicina come una nuova malattia. Dobbiamo ammettere che abbiamo capito una nuova malattia. Sono arrivate due nuove polmoniti. Questa è la polmonite causata da sigarette elettroniche, vapori e ora negli Stati Uniti sono morti.

-. diverse migliaia di adolescenti. Sì, questo è un fatto ben noto e non è chiaro come trattarlo. Metti su ventilazione meccanica - muoiono subito.

- Sì. Capisci qual è il problema? Qui sviluppano quei cambiamenti nei polmoni che si verificano con esso. Sembrano essere simili. Questa è una sindrome da distress respiratorio, di cui stiamo parlando. In letteratura vengono sollevate domande molto serie: il ruolo dei coronavirus nella trapianto. Uno dei problemi è la bronchiolite obliterante, che si verifica soprattutto durante il trapianto..

- trapianto polmonare?

- Sì, polmoni e midollo osseo. Cellule staminali. Bene, in effetti, tutto è ben fatto, tutto va bene, la persona ha risposto a questa terapia e il problema dell'insufficienza respiratoria inizia ad aumentare. E la causa di queste bronchioliti è stata rilevata: è un coronavirus. Cioè, sono arrivate nuove conoscenze.