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Aracnoidite: descrizione, cause, trattamento.

Ottimo dizionario medico. 2000.

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aracnoidite

L'aracnoidite cerebrale (leptopachymeningitis) è un'infiammazione della membrana aracnoidea del cervello o un processo di adesione proliferativa autoimmune con diffusione alla membrana molle del cervello.

Va tenuto presente che l'ependima, la zona sub-dipendente dei ventricoli e altre strutture vascolari sono quasi sempre coinvolte nel processo infiammatorio.

Eziologia

Le ragioni dello sviluppo dell'aracnoidite possono essere entrambe le complicanze dell'influenza, malattie virali respiratorie acute, meningite, sinusite e manifestazioni residue di lesioni craniocerebrali, emorragie subaracnoidi e possono verificarsi anche dopo manipolazioni intralumbali.

Aracnoidite vera (effettiva): un processo di adesione progressiva attiva della genesi autoimmune che si sviluppa con la comparsa di anticorpi alle membrane del cervello, disturbi produttivi sotto forma di proliferazione dell'aracnoendotelio, accompagnati da morte cellulare e sclerosi del dotto, lungo la quale circola fluido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo.

La sconfitta delle membrane si diffonde con la diffusione allo strato molecolare della corteccia, ependima ventricolare, plesso coroideo. Il corso è cronicamente progressivo e intermittente.

La condizione residua si sviluppa a causa della neuroinfezione trasferita, della contusione craniocerebrale con formazione di obliterazione, fibrosi delle membrane di varia prevalenza, sostituzione dei siti di necrosi con aderenze e cisti. I sintomi tendono a regredire in tutto o in parte, tranne che nelle convulsioni epilettiche. La prevedibilità è spesso assente.

patogenesi

In connessione con l'intensità dei cambiamenti infiammatori produttivi con l'aracnoidite, si verificano cambiamenti commissurali nello spazio subaracnoideo; la formazione di cisti diventa possibile - aracnoidite adesiva o cistica. Questi processi complicano la circolazione del liquido cerebrospinale e causano lo sviluppo di un aumento della pressione intracranica.

Quadro clinico

Le manifestazioni cliniche di aracnoidite cerebrale ad esordio acuto sono simili alla meningite: a temperatura corporea elevata, i pazienti lamentano mal di testa, nausea, vomito, vertigini. Vengono identificati sintomi meningei lievi, se confrontati con quelli con meningite.

La puntura lombare consente di stabilire un leggero aumento della pressione del fluido cerebrospinale, citosi linfocitaria non espressa.

Con lo sviluppo subacuto o lo sviluppo cronico dell'aracnoidite, le manifestazioni sono simili a varie neoplasie del cervello (sindrome pseudotumorale).

I pazienti lamentano mal di testa quasi costanti di gravità variabile, vertigini, parossismi, nausea, vomito.

Le manifestazioni neurologiche focali con aracnoidite dipendono dall'area prevalente del processo e dalla sua attività: diffusa, convessa, basale (fossa cranica posteriore).

Con l'aracnoidite della fossa cranica posteriore, i cambiamenti ipertesi si sviluppano intensamente. Si notano ristagno nel fondo, parossismi di vertigini, combinati con nausea e vomito, dopo i quali non vi è alcun miglioramento. Disturbi del coordinatore si sviluppano spesso, se il processo si trova nell'angolo tra il cervelletto e il tronco encefalico - segni di danno alle coppie V, VI, VII e VIII dei nervi cranici.

L'aracnoidite convessa è caratterizzata da attacchi convulsi, spesso limitati. Lo studio dei riflessi tendinei ci consente di stabilire la loro irregolarità, in alcuni casi, i riflessi patologici del tendine si sviluppano sul lato opposto del fuoco dell'infiammazione, viene rilevata l'emiestestesia. Molti pazienti sviluppano disturbi del sonno, maggiore affaticamento e ridotta capacità di lavorare.

L'aracnoidite cerebrale comune è caratterizzata dall'assenza di sindromi focali specifiche specifiche ed è caratterizzata da sintomi cerebrali più intensi:

- mal di testa persistente o parossistico;

- instabilità neurovegetativa e psico-emotiva.

Le manifestazioni neurologiche sono contrassegnate da lievi manifestazioni di danno ad alcuni nervi cranici, lievi disturbi piramidali.

Una significativa difficoltà nella circolazione del liquido cerebrospinale cerebrospinale è accompagnata da una crisi ipertensiva, un aumento dei sintomi cerebrali e focali.

Diagnostica

L'identificazione dell'aracnoidite cerebrale come una malattia indipendente presenta alcune difficoltà, prima di tutto, a causa del trattamento tardivo del paziente per assistenza medica dopo che il periodo acuto della malattia si è placato, in connessione con le complicazioni che si presentano, quando è difficile rintracciare le relazioni causa-effetto. Il rilevamento dell'aracnoidite si basa sulla determinazione dell'eziologia infettiva della malattia, un decorso ondulato con deterioramento quando si verificano infezioni ripetute e sindrome ipertensiva.

L'esame del fondo consente di vedere manifestazioni congestive. Secondo i risultati della radiografia, è possibile identificare segni di aumento della pressione intracranica, ma nei casi di aracnoidite questi fenomeni non tendono a progredire, come nelle neoplasie, i periodi di esacerbazione sono sostituiti dalla remissione, solitamente associati a malattie infettive ripetute.

Un ruolo importante per la conferma dell'aracnoidite è dato allo studio dei parametri biochimici e batteriologici del liquido cerebrospinale, pneumoencefalografia, ecoencefaloscopia, elettroencefalografia, reoencefalografia.

L'esame più informativo per confermare l'aracnoidite è la tomografia computerizzata della testa in combinazione con l'implementazione della cisternografia a contrasto, la risonanza magnetica consente di rilevare il gonfiore delle meningi.

Trattamento

Le misure per il trattamento dell'aracnoidite comprendono la terapia di disidratazione e desensibilizzazione. Vengono utilizzati preparati farmaceutici con effetto neurometabolico e rallentamento della formazione, progressione del processo adesivo.

Lo sviluppo di un aumento significativo della pressione intracranica richiede una terapia intensiva per normalizzare la condizione..

Prevenzione

È necessario identificare e disinfettare tutti i focolai di infezione cronica (terapia antibiotica, se necessario, utilizzando procedure chirurgiche).

L'implementazione del trattamento preventivo con prodotti farmaceutici che migliorano i processi metabolici e l'attività funzionale del cervello.

Aracnoidite post-traumatica

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L'aracnoidite post-traumatica (AP) è un processo produttivo cronico causato da una lesione cerebrale, che si diffonde principalmente alle membrane aracnoidi e molli del cervello, nonché al rivestimento ependimale del sistema ventricolare.

Patogenesi dell'aracnoidite post-traumatica.

L'AP cerebrale si sviluppa più spesso dopo lividi focali e crisi cerebrali con danni alle meningi molli e all'emorragia subaracnoidea massiccia, che porta all'entrata di prodotti di decadimento del sangue e dei tessuti nello spazio subaracnoideo. La leptomeningite sierosa reattiva asettica provoca cambiamenti proliferativi nelle membrane molli e in altre membrane restrittive del cervello. Allo stesso tempo, l'autosensibilizzazione del corpo al cervello a causa della produzione di anticorpi contro gli antigeni del tessuto cerebrale danneggiato svolge un ruolo importante nella patogenesi dell'AP, in particolare con ripetute lesioni alla testa o fallimento dei meccanismi di difesa cellulare e umorale..

Patomorfologia dell'aracnoidite post-traumatica.

La membrana aracnoidea a causa della fibrosi si ispessisce e si condensa, da trasparente diventa grigiastro-grigiastro. Tra esso e la pia madre sorgono aderenze e aderenze. La circolazione del liquido cerebrospinale è disturbata dalla formazione di estensioni cistiformi di varie dimensioni e l'uno o l'altro aumento dei ventricoli del cervello.

A seconda del rapporto tra i cambiamenti adesivi e cistici, si distinguono AP, adesivo, cistico e adesivo-cistico. Spesso si forma nel periodo intermedio della lesione alla testa. È caratterizzato da un decorso, quando l'esacerbazione della malattia è sostituita dalla remissione di varie durate.

Clinica di aracnoidite post-traumatica.

A seconda della posizione predominante della lesione delle membrane molli del cervello, si distinguono AP cerebrali convessi, basali, cranici posteriori e diffusi.

I principali segni clinici di AP convesso sono disfunzioni dei lobi frontale, parietale o temporale, spesso sotto forma di una combinazione di sintomi di prolasso e irritazione (convulsioni epilettiche). Caratterizzato da un mal di testa che ha un colore del guscio, nonché instabilità vegetovascolare.

I principali segni clinici dell'aracnoidite basale sono disfunzioni dei nervi cranici, molto spesso visivi, abducenti, trigemini e altri. L'AP optochiasmal è caratterizzato da una diminuzione della gravità e da un cambiamento nei campi visivi. Si notano scotomi paracentrali e centrali, atrofia primaria e secondaria dei capezzoli dei nervi ottici.

I principali segni clinici di AP nella fossa cranica posteriore sono funzioni alterate del nervo vestibolo-cocleare, in particolare la sua porzione vestibolare, il trigemino e un certo numero di altri nervi cranici, nonché i sintomi cerebellari. In caso di forme occlusive di AP della fossa cranica posteriore, sullo sfondo di sintomi idrocefalici ipertesi, le violazioni della statica e dell'andatura diventano grossolane.

Nell'AP cerebrale diffusa post-traumatica, i sintomi cerebrali vengono alla ribalta nel quadro clinico: mal di testa persistente, vertigini, nausea, intolleranza a irritanti acuti, debolezza generale, affaticamento, ecc. Di solito si esprimono disturbi psicoemotivi e autonomi..

Diagnosi clinica di aracnoidite.

È confermato dai dati caratteristici della pneumoencefalografia, che rivela l'irregolarità delle ragadi subaracnoidi lungo il convesso con le loro estensioni cistiche o la loro assenza, di solito sullo sfondo di un particolare aumento dei ventricoli del cervello. La TC e la risonanza magnetica rivelano anche in modo convincente AP cerebrale.

Trattamento dell'aracnoidite post-traumatica.

Il trattamento viene effettuato individualmente, tenendo conto della localizzazione e delle caratteristiche del processo patologico. Usano farmaci vasotropici (cavinton, sermion, stugeron, teonikol, ecc.) E nootropici (nootropil, encephabol, aminalon, ecc.) Che influenzano il metabolismo dei tessuti (aminoacidi, stimolanti biogenici, enzimi), assorbibili e anche anticonvulsivanti. Secondo le indicazioni, vengono utilizzati immunocorrettori. Con forme occlusive di AP, nonché con la formazione di grandi cisti, ricorrono al trattamento chirurgico.

aracnoidite

L'aracnoidite è una lesione infiammatoria autoimmune della membrana aracnoidea del cervello, che porta alla formazione di aderenze e cisti in essa. Clinicamente, l'aracnoidite si manifesta con liquido cerebrospinale, sindromi asteniche o neurasteniche, nonché sintomi focali (danni ai nervi cranici, disturbi piramidali, disturbi cerebellari), a seconda della localizzazione primaria del processo. La diagnosi di aracnoidite viene stabilita sulla base di un'anamnesi, valutazione dello stato neurologico e mentale del paziente, dati di Echo-EG, EEG, puntura lombare, esame oftalmologico e otorinolaringoiatrico, risonanza magnetica e TC del cervello, TC-cisternografia. L'aracnoidite è trattata principalmente con una terapia farmacologica complessa, inclusi farmaci antinfiammatori, disidratanti, antiallergici, antiepilettici, assorbibili e neuroprotettivi.

ICD-10

Informazione Generale

Ad oggi, la neurologia distingue tra vera aracnoidite, che ha una genesi autoimmune, e condizioni residue causate da cambiamenti fibrotici nella membrana aracnoidea dopo una lesione cerebrale traumatica o una neuroinfezione (neurosifilide, brucellosi, botulismo, tubercolosi, ecc.). Nel primo caso, l'aracnoidite è diffusa e caratterizzata da un decorso progressivo o intermittente, nel secondo caso ha spesso un carattere locale e non è accompagnata da un decorso progressivo. Tra le lesioni organiche del sistema nervoso centrale, la vera aracnoidite rappresenta fino al 5% dei casi. L'aracnoidite più comune si verifica tra i bambini e i giovani di età inferiore ai 40 anni. Gli uomini si ammalano 2 volte più spesso delle donne.

Cause di aracnoidite

In circa il 55-60% dei pazienti, l'aracnoidite è associata a una precedente malattia infettiva.

Focolai purulenti cronici nel cranio:

Nel 30%, l'aracnoidite è una conseguenza di una lesione cerebrale traumatica, molto spesso emorragia subaracnoidea o contusione cerebrale, sebbene la probabilità di aracnoidite non dipenda dalla gravità delle lesioni ricevute.

Nel 10-15% dei casi, l'aracnoidite non ha un'eziologia accuratamente stabilita.

I fattori predisponenti per lo sviluppo dell'aracnoidite sono sovraccarico cronico, varie intossicazioni (incluso alcolismo), duro lavoro fisico in condizioni climatiche avverse, frequenti infezioni virali respiratorie acute, lesioni ripetute indipendentemente dalla loro posizione.

La patogenesi dell'aracnoidite

L'aracnoide si trova tra le meningi dure e morbide. Non è fuso con loro, ma si adatta perfettamente alla pia madre in luoghi in cui quest'ultimo copre la superficie convessa delle convoluzioni del cervello. A differenza della pia madre, l'aracnoide non penetra nel giro cerebrale e in questa zona si formano spazi subaracnoidi pieni di liquido cerebrospinale. Questi spazi comunicano tra loro e con la cavità del ventricolo IV. Dagli spazi subaracnoidi attraverso granulazioni della membrana aracnoidea, nonché lungo le fessure perineurali e perivascolari, il liquido cerebrospinale fuoriesce dalla cavità cranica.

Sotto l'influenza di vari fattori eziologici, gli anticorpi contro la propria membrana aracnoidea iniziano a essere prodotti nel corpo, causando la sua infiammazione autoimmune - aracnoidite. L'aracnoidite è accompagnata da ispessimento e annebbiamento della membrana aracnoidea, formazione di aderenze del tessuto connettivo ed estensioni cistiche in essa. Le aderenze, la cui formazione è caratterizzata da aracnoidite, portano alla cancellazione di queste vie di deflusso del liquido cerebrospinale con lo sviluppo di idrocefalo e crisi ipertensive di liquido cerebrospinale, che causano la comparsa di sintomi cerebrali. I sintomi focali che accompagnano l'aracnoidite sono associati a effetti irritanti e al coinvolgimento delle strutture cerebrali sottostanti nel processo di adesione.

Classificazione dell'aracnoidite

Nella pratica clinica, l'aracnoidite è classificata per localizzazione. Ci sono aracnoidite cerebrale e spinale. Il primo, a sua volta, è diviso in convesso, basilare e aracnoidite della fossa cranica posteriore, sebbene tale separazione non sia sempre possibile con la natura diffusa del processo. In base alle caratteristiche della patogenesi e dei cambiamenti morfologici, l'aracnoidite è divisa in adesivo, cistico-adesivo e cistico.

Sintomi di aracnoidite

Il quadro clinico dell'aracnoidite si sviluppa dopo un periodo di tempo significativo dall'esposizione al fattore che l'ha causata. Questa volta è dovuto ai processi autoimmuni in corso e può differire a seconda di cosa sia stata provocata esattamente l'aracnoidite. Quindi, dopo l'influenza trasferita, l'aracnoidite si manifesta dopo 3-12 mesi e dopo una lesione alla testa dopo una media di 1-2 anni. In casi tipici, l'aracnoidite è caratterizzata da un inizio graduale e poco appariscente con l'insorgenza e l'aumento dei sintomi caratteristici di astenia o nevrastenia: aumento della fatica, debolezza, disturbi del sonno, irritabilità, aumento della labilità emotiva. In questo contesto, è possibile la comparsa di convulsioni epilettiche. Nel tempo, iniziano a comparire i sintomi cerebrali e locali (focali) che accompagnano l'aracnoidite..

Sintomi cerebrali di aracnoidite

La sintomatologia cerebrale è causata da una violazione della dinamica del liquido cerebrospinale e nella maggior parte dei casi si manifesta con la sindrome da ipertensione del liquido cerebrospinale. Nell'80% dei casi, i pazienti con aracnoidite si lamentano di un forte mal di testa scoppiante, più pronunciato al mattino e aggravato da tosse, tensione e sforzo fisico. Il dolore nel movimento dei bulbi oculari, una sensazione di pressione sugli occhi, la nausea e il vomito sono anche associati ad un aumento della pressione intracranica..

Spesso, l'aracnoidite è accompagnata da acufene, perdita dell'udito e vertigini irregolari, che richiedono al paziente di escludere malattie dell'orecchio (neurite cocleare, otite media cronica, otite media adesiva, labirintite). Il verificarsi di eccitabilità sensoriale eccessiva (scarsa tolleranza di suoni aspri, rumore, luce intensa), disturbi autonomici e crisi vegetative tipiche della distonia vegetativa-vascolare.

Spesso l'aracnoidite è accompagnata da un aggravamento periodico improvviso dei disturbi del liquido cerebrospinale, che si manifesta clinicamente sotto forma di crisi del liquido cerebrospinale - un improvviso attacco di mal di testa intenso con nausea, vertigini e vomito. Attacchi simili possono verificarsi fino a 1-2 volte al mese (aracnoidite con crisi rare), 3-4 volte al mese (aracnoidite con crisi a media frequenza) e più di 4 volte al mese (aracnoidite con crisi frequenti). A seconda della gravità dei sintomi, le crisi del liquido cerebrospinale sono divise in polmoni, moderate e gravi. Una grave crisi del liquido cerebrospinale può durare fino a 2 giorni, accompagnata da debolezza generale e vomito ripetuto.

Sintomi focali di aracnoidite

I sintomi focali dell'aracnoidite possono essere diversi a seconda della sua posizione primaria.

L'aracnoidite convessa può manifestarsi con lievi e moderate violazioni dell'attività motoria e della sensibilità in uno o entrambi gli arti dal lato opposto. Nel 35%, l'aracnoidite di questa localizzazione è accompagnata da convulsioni epilettiche. Di solito si verifica polimorfismo dell'epiprotale. Oltre agli attacchi primari e secondari generalizzati, si osservano attacchi psicomotori semplici e complessi. Dopo un attacco, può verificarsi un deficit neurologico temporaneo.

L'aracnoidite basilare può essere comune o localizzata principalmente nella regione opto-chiasmal, nella fossa cranica anteriore o media. La sua clinica è principalmente causata da una lesione della coppia di nervi cranici situata sulla base del cervello di I, III e IV. Possono verificarsi segni di insufficienza piramidale. L'aracnoidite della fossa cranica anteriore procede spesso con memoria e attenzione compromesse, una diminuzione delle prestazioni mentali. L'aracnoidite opto-chiasm è caratterizzata da una progressiva riduzione dell'acuità visiva e da un restringimento dei campi visivi. Questi cambiamenti sono spesso di natura bilaterale. L'aracnoidite opto-chiasmal può essere accompagnata da una lesione della ghiandola pituitaria situata in questa zona e portare alla comparsa di una sindrome di scambio endocrino simile alle manifestazioni dell'adenoma ipofisario.

L'aracnoidite della fossa cranica posteriore ha spesso un decorso grave, simile ai tumori cerebrali di questa localizzazione. L'aracnoidite dell'angolo ponte-cerebellare, di regola, inizia a manifestarsi come una lesione del nervo uditivo. Tuttavia, è possibile iniziare con nevralgia del trigemino. Quindi compaiono i sintomi della neurite centrale del nervo facciale. Con l'aracnoidite di un grande serbatoio, viene alla ribalta la pronunciata sindrome da ipertensione liquido cerebrospinale con gravi crisi di liquido cerebrospinale. I disturbi cerebellari sono caratteristici: coordinazione compromessa, nistagmo e atassia cerebellare. L'aracnoidite nell'area della grande cisterna può essere complicata dallo sviluppo dell'idrocefalo occlusale e dalla formazione della cisti della siringomielite.

Diagnosi di aracnoidite

Un neurologo può stabilire la vera aracnoidite solo dopo un esame completo del paziente e un confronto di dati anamnestici, i risultati di un esame neurologico e studi strumentali. Quando si raccoglie un'anamnesi, viene attirata l'attenzione sul graduale sviluppo dei sintomi della malattia e sulla loro natura progressiva, sulle recenti infezioni o traumi cerebrali. Lo studio dello stato neurologico consente di identificare i disturbi dei nervi cranici, identificare i deficit neurologici focali, i disturbi psico-emotivi e mnemonici.

La radiografia del cranio nella diagnosi di aracnoidite è uno studio non informativo. Può rilevare solo segni di ipertensione endocranica a lungo esistente: impronte digitali, osteoporosi della parte posteriore della sella turca. La presenza di idrocefalo può essere valutata da Echo-EG. L'uso di ELETTROENCEFALOGRAMMA in pazienti con aracnoidite convesso, vengono rilevate irritazione focale e attività epilettica.

I pazienti con sospetta aracnoidite devono essere esaminati da un oculista. Nella metà dei pazienti con aracnoidite della fossa cranica posteriore, con oftalmoscopia, si osserva congestione nella regione del disco ottico. L'aracnoidite ottica-chiasma è caratterizzata da un restringimento concentrico o bitemporale dei campi visivi rilevati durante la perimetria, nonché dalla presenza di bestiame centrale.

L'udito e il rumore nell'orecchio sono un motivo per la consultazione dell'otorinolaringoiatra. Il tipo e il grado di perdita dell'udito vengono impostati mediante l'audiometria di soglia. Per determinare il livello di danno all'analizzatore uditivo, viene eseguita l'elettrocochleografia, uno studio dei potenziali evocati uditivi, misurazione dell'impedenza acustica.

La TC e la RM del cervello sono in grado di rilevare i cambiamenti morfologici che accompagnano l'aracnoidite (aderenze, cisti, alterazioni atrofiche), determinare la natura e il grado dell'idrocefalo, escludere i processi volumetrici (ematoma, tumore, ascesso cerebrale). I cambiamenti nella forma degli spazi subaracnoidi possono essere rilevati durante la cisternografia TC.

La puntura lombare consente di ottenere informazioni accurate sulle dimensioni della pressione intracranica. L'esame del liquido cerebrospinale con aracnoidite attiva di solito rivela un aumento delle proteine ​​a 0,6 g / le il numero di cellule, nonché un aumento del contenuto di neurotrasmettitori (ad es. Serotonina). Aiuta a differenziare l'aracnoidite da altre malattie cerebrali..

Trattamento dell'aracnoidite

La terapia dell'aracnoidite viene solitamente eseguita in ospedale. Dipende dall'eziologia e dal grado di attività della malattia. Un regime terapeutico per i pazienti con aracnoidite può includere:

  • terapia antinfiammatoria con farmaci glucocorticosteroidi (metilprednisolone, prednisolone), agenti assorbibili (ialuronidasi, chinino iodismutato, pirogeno)
  • farmaci antiepilettici (carbamazepina, levetiracetam, ecc.)
  • farmaci di disidratazione (a seconda del grado di aumento della pressione intracranica - mannitolo, acetazolamide, furosemide)
  • neuroprotettori e metaboliti (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, cervello di maiale idrolizzato, ecc.)
  • medicinali antiallergici (clemastina, loratadina, mebidrolina, chifenadina)
  • psicotropi (antidepressivi, tranquillanti, sedativi).

Un momento obbligatorio nel trattamento dell'aracnoidite è la riabilitazione dei focolai esistenti di infezione purulenta (otite media, sinusite, ecc.).

Aracnoidite opto-caotica o aracnoidite della fossa cranica posteriore in caso di insufficienza visiva progressiva o idrocefalo occlusale sono indicazioni per il trattamento chirurgico. L'operazione può consistere nel ripristinare la pervietà dei principali percorsi del fluido cerebrospinale, rimuovere le cisti o disconnettere le aderenze, portando alla compressione delle strutture cerebrali adiacenti. Al fine di ridurre l'idrocefalo con aracnoidite, è possibile utilizzare le operazioni di bypass volte a creare modi alternativi di deflusso del liquido cerebrospinale: bypass cistoperitoneale, ventricoloperitoneale o lomboperitoneale.

Sintomi e trattamento dell'aracnoidite cerebrale

Informazione Generale

L'aracnoidite si riferisce a malattie infettive del sistema nervoso centrale ed è un'infiammazione sierosa delle strutture della membrana aracnoidea del cervello o del midollo spinale. Le membrane aracnoidi non hanno il loro sistema vascolare, quindi le lesioni non sono isolate e i processi infettivi si diffondono dalle meningi dure o molli, quindi i sintomi dell'aracnoidite sono chiaramente attribuiti al tipo sieroso di meningite. Il medico tedesco, Beninghouse, descrisse dettagliatamente la patologia e per la prima volta il termine fu usato nella tesi di laurea di Tarasenkov, che studiò in particolare i segni di infiammazione della testa e aracnoidite.
Alcuni scienziati chiamano questa malattia meningite sierosa, ma secondo l'ICD-10 gli viene assegnato il codice G00 e il nome aracnoidite batterica, G03 - che include la meningite dovuta a cause altre o ineccitate, tra cui aracnoidite, meningite, leptomeningite, pachimeningite e G03.9 - per meningite di aracnoidite spinale non specificata NOS (senza istruzioni aggiuntive).

Il cervello ha tre gusci: duro, aracnoideo e morbido. Grazie al solido, i seni si formano per il deflusso del sangue venoso, il morbido - fornisce trofico e l'aracnoide - è necessario per la circolazione del liquido cerebrospinale. Si trova sopra le convoluzioni, ma non penetra nelle scanalature del cervello e separa gli spazi subaracnoideo e subdurale. La sua struttura contiene cellule aracnoidendoteliali, nonché fasci di fibrille di collagene di vario spessore e numero.

Istologia delle meningi

Chirurgia

L'uso di medicinali non aiuta sempre ad eliminare una malattia come l'aracnoidite cerebrale. Il trattamento chirurgico è prescritto in alcuni casi. Le indicazioni per la chirurgia sono:

  • mancanza di miglioramento dopo la terapia farmacologica;
  • aumento dell'ipertensione endocranica;
  • aumento dei sintomi focali;
  • la presenza di aracnoidite opto-chiasmal, che è caratterizzata da un costante declino della visione.

Ad esempio, un'operazione neurochirurgica può essere eseguita con lo sviluppo di un processo adesivo con la formazione di aderenze o processo cistico in una malattia come l'aracnoidite cerebrale del cervello. Un trattamento di questo tipo ti permetterà di eliminare gli ostacoli che interferiscono con la normale circolazione del liquido cerebrospinale.

patogenesi

L'aracnoidite provoca cambiamenti morfologici sotto forma di torbidità e ispessimento della membrana aracnoidea, che può essere complicata da sovrapposizioni di fibrinoidi. Molto spesso vengono versati, ma in alcuni casi possono essere limitati, cioè stiamo parlando di disturbi locali più gravi, avviati da un ampio processo con aracnoidite. Le modifiche macroscopiche in questo caso sono:

  • opacizzazione e ispessimento (iperplasia aracnoidea endoteliale) della membrana aracnoidea, sua fusione con le membrane vascolari e dure del cervello;
  • infiltrazione diffusa;
  • l'espansione di formazioni a fessura subaracnoidea e cisterne nella base del cervello, lo sviluppo delle loro idrope (sovraffollamento di liquido cerebrospinale).

Un ulteriore corso di patologia porta alla fibrosi e alla formazione di aderenze tra la membrana coroidea e aracnoidea, la circolazione alterata del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) e la formazione di una o più cisti aracnoidi. In questo caso, c'è una violazione della normale circolazione del liquido cerebrospinale e, di conseguenza, sorge l'idrocefalo, basato sul meccanismo di cui esistono due percorsi di sviluppo:

  • occlusale - derivante da una violazione del deflusso di fluido dal sistema ventricolare, ad esempio chiudendo i fori di Lyushka, Mazhandi con le risultanti aderenze o cisti;
  • areresorbente - in cui i processi di assorbimento dei fluidi attraverso le strutture della dura madre sono disturbati, a seguito di un processo “adesivo” versato.

I principali metodi di trattamento della malattia

Il trattamento dell'aracnoidite deve essere effettuato solo in ospedale. Può essere conservativo o operativo in aderenze cistiche o gravi. Un importante punto di terapia è l'identificazione della malattia che ha provocato il processo infiammatorio nell'aracnoide. Poiché molti di loro hanno anche bisogno di cure (ad esempio sinusite cronica).

Il trattamento chirurgico consiste nel rimuovere le cisti, dissezionare le aderenze e bypassare i ventricoli o le cisti con idrocefalo grave.

Terapia conservativa

Con l'aracnoidite, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

  • analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - riducono il mal di testa, hanno effetti anti-infiammatori e anti-edematosi;
  • corticosteroidi (desametasone, prednisolone) - sono potenti farmaci antinfiammatori;
  • farmaci assorbibili (Lidasi, Pirogeno, iodismutato di chinino) - sono necessari nelle aderenze per ridurre la proliferazione del tessuto connettivo;
  • anticonvulsivanti (carbamazepina, lamotrigina, valprocom, depakina) - utilizzati in caso di sviluppo di epilessia sintomatica;
  • farmaci di disidratazione (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarb) - sono prescritti per la correzione dell'ipertensione endocranica e dell'idrocefalo;
  • i neuroprotettori (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - sono usati per proteggere le cellule cerebrali dall'ipossia;
  • i neurometaboliti (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - sono necessari per la correzione dei processi metabolici nei tessuti e nelle membrane cerebrali;
  • antiossidanti (Messico, Mexidol, Mexipridol) - eliminano l'influenza dei radicali liberi formati a seguito dell'ipossia cellulare;
  • agenti vascolari (Vinpocetina, Cavinton, Pentossifillina, Curantil, Citoflavina) - migliorano la microcircolazione nel cervello e nelle sue membrane;
  • vitamine (multivitaminiche, vitamine del gruppo B: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - non sono solo un tonico generale, ma migliorano anche l'alimentazione del cervello;
  • antibiotici ad ampio spettro (cefalosporine, fluorochinoloni, tetraciclina) - usati per la genesi infettiva dell'aracnoidite, nonché in presenza di focolai di infezione nel corpo (sinusite, ascesso, ecc.).

Va ricordato che un trattamento adeguato è selezionato solo da un medico, tenendo conto della gravità e della durata della malattia, dei sintomi chiave.

Classificazione

Esistono diverse classificazioni di aracnoidite. Sulla base della causa accertata, l'aracnoidite è post-traumatica, infettiva (reumatica, post-influenza, tonsilogenica) e tossica, a seconda del tipo di alterazioni: cistica, adesiva-cistica, limitata e diffusa, monofocale e multi-focale.

L'aracnoidite acuta, subacuta e cronica si distingue in base al quadro clinico e al decorso, ma per la diagnosi è molto importante determinare la posizione dell'aracnoidite e prevedere il modello di effetti e conseguenze delle lesioni del guscio.

A seconda della posizione predominante e delle strutture coinvolte nella patologia, l'aracnoidite può essere di vari tipi: cerebrale, basale, opto-chiasmal, cerebellare, pre-cerebellare, spinale, ecc..

Aracnoidite cerebrale

Il tipo cerebrale di aracnoidite di solito comprende le membrane cerebrali degli emisferi cerebrali anteriori e le aree del giro centrale, interessando non solo l'endotelio arcnoideo, ma anche la struttura dello strato cerebrale morbido con la formazione di aderenze tra di loro. Come risultato del processo adesivo, si formano cisti con contenuto simile a un liquore. L'ispessimento e l'indurimento delle cisti possono portare a formazioni tumorali xantocromatiche con una grande quantità di proteine, che possono manifestarsi nello sviluppo dello stato epilettico.

Cisti aracnoidea del cervello

Aracnoidite ottica del chiasma

È più spesso localizzato nella regione chiasmal e colpisce la base del cervello, coinvolgendo i nervi ottici e la loro intersezione nella patologia. Ciò è facilitato da lesioni cerebrali traumatiche (commozione cerebrale o lividi del cervello), processi infettivi nei seni paranasali, nonché malattie come tonsillite, sifilide o malaria. Il risultato può essere una perdita irreversibile della vista, che inizia con dolore dietro i bulbi oculari e compromissione della vista, che può portare a emianopsia temporale unilaterale e bilaterale, scotoma centrale, restringimento concentrico dei campi visivi.

Lo sviluppo della patologia è lento e non strettamente locale, può anche diffondersi in aree remote dal chiasma, di solito accompagnato dalla formazione di molteplici aderenze, cisti e persino dalla formazione di un guscio di cicatrice nella regione del chiasma. Un effetto negativo sui nervi ottici provoca la loro atrofia - completa o parziale, che è assicurata dalla compressione meccanica da aderenze, dalla formazione di capezzoli stagnanti e da un disturbo della circolazione sanguigna (ischemia). In questo caso, inizialmente uno degli occhi soffre in misura maggiore e dopo pochi mesi è coinvolto il secondo.

Aracnoidite spinale

Oltre a queste cause ben note, l'aracnoidite spinale può essere causata da foruncolosi e ascessi purulenti di varia localizzazione. In questo caso, limitate formazioni cistiche causano sintomi simili a un tumore extramidollare, sintomi di compressione delle strutture del midollo spinale, nonché sindrome radicolare e disturbi della conduzione, sia motori che sensoriali.

I processi infiammatori cronici causano la dissociazione delle cellule proteiche del liquido cerebrospinale e più spesso influenzano la superficie posteriore del midollo spinale del torace, della zona lombare o della coda di cavallo. Possono diffondersi a più radici o con lesioni diffuse - a un gran numero, modificando il limite inferiore del disturbo di sensibilità.

L'arcnoidite spinale può essere espressa:

  • sotto forma di formicolio, intorpidimento, debolezza delle gambe, sensazioni insolite negli arti;
  • il verificarsi di crampi alle gambe, crampi muscolari, contrazioni spontanee;
  • sotto forma di un disturbo (aumento, perdita) di tali riflessi come ginocchio, tallone;
  • attacchi di forti dolori lancinanti come scosse elettriche o, al contrario, dolori lombari;
  • interruzione degli organi pelvici, inclusa una diminuzione della potenza.

L'irritazione e la compressione della corteccia e delle parti adiacenti del cervello con aracnoidite possono essere complicate dalla formazione di vari tipi di cisti: retrocerebellare, liquido cerebrospinale, regione temporale sinistra o destra.

Cisti aracnoidea retrocerebellare

Una cisti retrocerebellare si forma quando il plesso vascolare del quarto ventricolo viene spostato su e indietro dal cervelletto vermiforme intatto. Per rilevare questo tipo di cisti, la TC e la RM sono approssimativamente ugualmente informative..

Cisti del liquido cerebrospinale aracnoideo

È consuetudine distinguere tra cisti di liquido cerebrospinale intracerebrale e subaracnoidea, le prime sono più comuni negli adulti e le seconde sono più caratteristiche dei pazienti pediatrici, il che è molto pericoloso e causa un ritardo nello sviluppo mentale.

Le cisti liquide sono formate da endotelio aracnoideo o collagene cicatriziale, riempito con liquido cerebrospinale. Possono essere congeniti o formati durante il riassorbimento di emorragie intracerebrali, focolai di contusioni e rammollimento del cervello, nell'area dell'ammorbidimento ischemico dopo le lesioni. Sono caratterizzati da un lungo corso di rimessa, che avvia convulsioni epilettiche di diversa struttura, durata e frequenza.

La cisti liquida può anche verificarsi a causa di emorragia subaracnoidea o con leptomeningite adesiva reattiva.

Cisti aracnoidea della regione temporale destra

Una cisti della regione temporale destra può causare mal di testa, sensazione di pulsazione, spremitura della testa, rumori nell'orecchio, nausea, crampi, mancanza di coordinazione dei movimenti.

Le cisti aracnoidi sono congelate, hanno stabilità e molto spesso non causano disagio o disturbi cerebrali. Un decorso asintomatico può portare al fatto che la formazione viene rilevata solo durante la tomografia del cervello con sospetta aracnoidite.

Cisti aracnoidea del lobo temporale sinistro

Se la cisti del lobo temporale sinistro è progressiva, allora può aumentare gradualmente i sintomi focali a causa della pressione sul cervello. Di solito si trova nel lobo temporale sinistro e sembra un'estensione del liquido cerebrospinale esterno.

Quando il paziente scopre informazioni sulla cisti della regione temporale sinistra, spesso si scopre che questo non è fatale e potrebbe non causare sintomi negativi. Tuttavia, in alcuni casi esiste il rischio di sviluppare disturbi del linguaggio (afasia sensoriale), perdita di campi visivi, improvvisi attacchi di arti o di tutto il corpo.

Cosa si intende con il termine "aracnoidite"?

L'aracnoidite è una malattia infiammatoria più spesso di natura autoimmune, in cui è interessata la membrana aracnoidea (aracnoide) del cervello o del midollo spinale. È accompagnato dalla formazione di cisti e aderenze. L'aracnoidite si verifica principalmente negli uomini fino a 40 - 45 anni e nei bambini.
Questa patologia può verificarsi in modo acuto, subacuto o avere un tipo cronico naturalmente (80-85% dei casi). Assegna la vera aracnoidite (5%), che si verifica sullo sfondo di un'aggressione autoimmune e residua, derivante da lesioni traumatiche al cervello e neuroinfezioni. Il primo - il più delle volte ha un carattere diffuso e progredisce costantemente da ricaduta a ricaduta, e il secondo - per la maggior parte locale e non progressivo.

La sconfitta dell'aracnoide non è isolata, poiché aderisce strettamente al morbido e che, a sua volta, alla sostanza del cervello.

Sebbene alcuni neurologi abbiano ancora paura di formulare questa diagnosi, è stata confermata da numerosi studi, durante i quali sono stati riscontrati cambiamenti patomorfologici caratteristici nelle membrane e nel tessuto cerebrale e sono stati rivelati segni di aracnoidite durante TC e risonanza magnetica.

Cause della malattia

Le cause più comuni di aracnoidite sono:

  • malattie dei seni paranasali (otite media cronica, etmoidite, sfenoidite), quando l'infezione passa alla membrana per contatto;
  • infezioni dell'orecchio (otite media);
  • neuroinfezioni che portano allo sviluppo di meningite, encefalite (45-50%);
  • malattie infettive comuni (influenza, adenovirus, citomegalovirus, ecc.);
  • lesioni cerebrali traumatiche (30 - 35%), in particolare accompagnate da emorragie subaracnoidi e formazione di focolai di contusione nella sostanza del cervello;
  • intossicazione cronica (alcolismo, ecc.).

Non necessariamente dopo che queste malattie svilupperanno l'aracnoidite. Esistono numerosi fattori scatenanti che aumentano il rischio di patologia.

  • stress cronico;
  • superlavoro;
  • Sindrome dell'affaticamento cronico;
  • lavorare in condizioni avverse (miniere, produzione metallurgica, ecc.);
  • frequenti infezioni virali respiratorie acute;
  • lesioni ripetute ed emorragie.

Caratteristica patomorfologica

La membrana aracnoidea è abbastanza attaccata alla pia madre, specialmente nell'area delle convoluzioni del cervello. Ma allo stesso tempo, non va nei solchi, quindi le cavità contenenti liquido cerebrospinale si formano sotto un tale "baldacchino". Questo è lo spazio subaracnoideo che comunica con il ventricolo VI.

Pertanto, qualsiasi processo patologico che si verifica nella membrana aracnoidea si diffonde rapidamente nella pia madre, nella sostanza cerebrale e spesso porta anche a un'interruzione della dinamica del fluido cerebrospinale e a un cambiamento nella normale composizione del liquido cerebrospinale.

Con l'aracnoidite, la membrana aracnoidea si ispessisce, perde la sua trasparenza. Il processo patologico è caratterizzato dalla formazione di aderenze tra le membrane e il tessuto cerebrale, che portano allo sviluppo di idrocefalo esterno. Spesso sullo sfondo dell'aracnoidite ci sono cisti piene di contenuti sierosi o purulenti.

A causa di un'infiammazione lenta persistente, la proliferazione del tessuto connettivo si verifica nel sito delle cellule morte, quindi si riscontrano cambiamenti fibrosi grossolani nelle membrane e nei plessi coroidi.

Il meccanismo di sviluppo dei processi patologici nell'aracnoide

L'aracnoidite vera e residua si sviluppa a seguito dello sviluppo nel corpo di anticorpi contro le cellule della membrana aracnoidea, che porta a reazioni infiammatorie. Ma nel primo caso, ciò accade per ragioni sconosciute e nel secondo è una reazione "inadeguata" del sistema immunitario a infezioni, lesioni, ecc..

Tali processi autoimmuni e allergici influenzano non solo la membrana aracnoidea, ma anche i plessi vascolari dei ventricoli, la loro parete interna, portando alla proliferazione del tessuto connettivo.

Le cause

Esistono diversi modi per sviluppare l'infiammazione delle membrane dell'aracnoide ed è stato stabilito che l'aracnoidite è polietiologica e può verificarsi a causa di fattori come:

  • processi infettivi acuti e cronici (inclusi influenza, reumatismi, morbillo, scarlattina, sepsi, polmonite, sifilide, tubercolosi, brucellosi, toxoplasmosi, osteomielite delle ossa del cranio);
  • malattie infiammatorie dei seni nasali;
  • otite media purulenta acuta o spesso cronica, causata in particolare da microrganismi o tossine a bassa virulenza;
  • una complicazione dell'otite media purulenta, ad esempio labirintite, petrozite, trombosi sinusale;
  • una complicazione della meningite purulenta curata o degli ascessi cerebrali;
  • intossicazione cronica da alcol, piombo, arsenico;
  • varie lesioni - craniocerebrale e midollo spinale (principalmente come effetti residui);
  • infiammazione reattiva causata da tumori a crescita lenta o encefalite, molto spesso da otogenico purulento.

Prevenzione delle malattie

L'aracnoidite cerebrale può essere evitata. Quindi, per non incontrare questa malattia, è necessario prestare attenzione alla sua prevenzione. Consiste nel trattamento tempestivo di quei disturbi che possono provocare l'aracnoidite. Ad esempio, quando compaiono i primi segni di sinusite, l'otite media, dovresti consultare immediatamente un medico. Lo specialista prescriverà una terapia efficace in modo tempestivo. È necessario un trattamento adeguato per la lesione cerebrale traumatica..

In conclusione, vale la pena notare che l'aracnoidite cerebrale del cervello è una malattia che non è così facile da diagnosticare. Per sintomi sospetti, sono prescritti vari studi. Viene anche effettuata una diagnosi differenziale, poiché molte malattie hanno un quadro clinico simile (ad esempio, tumori cerebrali, idrocefalo normoteso, neurosarcoidosi, sclerosi multipla, epilessia idiopatica).

Sintomi di aracnoidite del cervello

I sintomi dell'aracnoidite sono generalmente causati da ipertensione endocranica, in casi più rari - ipotensione del liquido cerebrospinale, nonché manifestazioni che riflettono la localizzazione che influisce sui processi del guscio. Inoltre, possono prevalere sintomi generali o locali, a seconda di ciò, i primi sintomi e il quadro clinico cambiano.

Il decorso iniziale subacuto della malattia nel tempo può trasformarsi in una forma cronica e manifestarsi sotto forma di disturbi cerebrali:

  • mal di testa locale, aggravato dalla tensione, il più intenso - nella prima metà della giornata può causare nausea e vomito;
  • lo sviluppo di un sintomo di salto quando il dolore si manifesta localmente durante un movimento che rimbalza o goffamente non ammortizzato con atterraggio sui talloni;
  • vertigini di natura non sistemica;
  • disturbi del sonno;
  • compromissione della memoria;
  • disordini mentali;
  • il verificarsi di irritabilità senza causa, debolezza generale e aumento della fatica.

I disturbi focali dipendono principalmente dalla posizione dello sviluppo della patologia e possono manifestarsi sotto forma di sintomi di danno ai nervi trigemino, abduzione, uditivo e facciale. Oltretutto:

  • Nell'aracnoidite convessa (convessa), i processi infiammatori colpiscono parti del giro centrale e le sezioni anteriori degli emisferi cerebrali, mentre prevalgono i fenomeni di irritazione delle strutture cerebrali sulle manifestazioni di perdita di funzioni, che sono espresse sotto forma di anisoreflessia, paresi centrale, convulsioni epilettiche generalizzate e Jackson, alterazione della circolazione, disturbi della sensibilità e dei movimenti (mono- o emiparesi).
  • Con l'infiammazione delle sezioni basali (opto-chiasmal, cerebellare e cerebellare e nell'area della fossa cranica posteriore), i sintomi cerebrali si verificano più spesso e le funzioni dei nervi della base del cranio sono compromesse.
  • L'aracnoidite opto-chiasmal si manifesta con una diminuzione dell'acuità visiva e dei cambiamenti del campo, simile alla neurite ottica ed è combinata con disfunzione autonomica - dermografo acuto, aumento del riflesso pilomotorio, sudorazione profusa, acrocianosi, a volte sete, aumento della minzione, ipergenia, ipergenia.
  • La patologia che colpisce l'area delle gambe del cervello provoca sintomi piramidali, nonché segni di danno ai nervi oculomotori e sintomi meningei.
  • L'aracnoidite dell'angolo cerebellare cerebellare provoca mal di testa nella regione occipitale, acufene, nevralgia, vertigini parossistiche, a volte con vomito, disturbi cerebellare unilaterali - quando il paziente inciampa o il peso è tenuto su una gamba - la caduta cade sul lato delle lesioni; con un esame approfondito, è possibile identificare andatura atattica, nagmismo orizzontale, sintomi piramidali, dilatazione delle vene del fondo, provocata da un deflusso venoso compromesso.
  • Se è interessata una grande cisterna (occipitale), la malattia si sviluppa bruscamente con febbre, vomito ossessivo, dolori nella parte posteriore della testa e nella regione cervicale, che sono aggravati dalla tosse, cercando di girare la testa o fare un movimento brusco.
  • La localizzazione dei processi infiammatori nel campo delle coppie IX, X, XII dei nervi cranici porta a nistagmo, aumento dei riflessi tendinei, sintomi piramidali e meningei.
  • L'aracnoidite della fossa cranica posteriore può interessare la coppia di nervi cranici V, VI, VII, VIII e causare ipertensione endocranica con sintomi meningei, disturbi cerebellari e piramidali, ad esempio atassia, asinergia, nistagmo, adiadokhokinesis, mal di testa che diventa uno dei sintomi più precoci, uno dei primi.
  • Le lesioni diffuse provocano fenomeni cerebrali e un'espansione irregolare dei ventricoli, che si manifesta nella comparsa di sindrome frontale, ipotalamica, temporale, mesencefalo e corticale, la patologia avvia una violazione del normale metabolismo del liquido cerebrospinale, sintomi sfocati piramidali, possono influenzare i singoli nervi cranici.

Che cos'è un allargamento del ventricolo sinistro del cuore??

Per molti anni cercando di curare l'ipertensione?

Capo dell'Istituto di trattamento: “Sarai stupito di quanto sia facile curare l'ipertensione prendendola ogni giorno...

Non tutti hanno idea del perché vi sia un aumento del ventricolo sinistro del cuore, di cosa si tratta e a cosa può portare. L'ipertrofia è un aumento del volume degli organi con dimensioni della cavità normali e ridotte. Questa malattia è altrimenti chiamata cardiomiopatia ipertrofica..

Le cause

Il cuore è composto da 4 sezioni: 2 ventricoli e 2 atri. Il ventricolo sinistro ha uno spessore di 11-14 mm e un volume fino a 210 cm³. La funzione principale di questa camera del cuore è quella di contrarre e spingere il sangue nell'aorta. È dal ventricolo sinistro che inizia un ampio cerchio di circolazione del sangue, attraverso il quale il sangue scorre dal cuore agli organi interni (cervello, fegato, reni, milza, stomaco, arti).

Con l'ipertrofia (aumento) del ventricolo, la sua funzione contrattile è compromessa. Si distinguono le seguenti varietà di ipertrofia ventricolare sinistra:

  • concentrico;
  • eccentrico;
  • ostruttivo.

Con qualsiasi forma di ipertrofia, il volume delle cellule muscolari aumenta, il che porta a una densificazione della parete ventricolare e una diminuzione della sua elasticità. Una forma concentrica di ipertrofia si verifica a causa dell'alta pressione nella camera. La causa può essere ipertensione arteriosa o malattia della valvola aortica (restringimento o insufficienza).

In questo caso, un aumento del volume è una reazione compensativa volta a migliorare la pressione del sangue alla bocca dell'aorta. Con l'ipertrofia eccentrica, la cavità ventricolare trabocca di sangue. Il suo volume può raggiungere i 300-400 ml. Se il cuore è ingrossato, alcune malattie non sono sempre la causa..

Fattori eziologici

Si distinguono i seguenti motivi per l'aumento del volume del ventricolo sinistro:

  • difetti cardiaci congeniti (coartazione aortica, difetto settale tra i ventricoli);
  • difetti acquisiti (insufficienza mitralica, patologia della valvola aortica);
  • ipertensione;
  • mutazioni geniche;
  • aterosclerosi dell'aorta;
  • malattia coronarica;
  • cardiomegalia (cuore grande congenito);
  • cardiomiopatia.

Si distinguono i seguenti fattori predisponenti allo sviluppo di questa patologia:

  • cattiva alimentazione (cibi grassi e sale in eccesso);
  • fatica;
  • dipendenza da alcol;
  • fumatori;
  • dipendenza;
  • disturbi del sonno;
  • lavoro fisico pesante;
  • predisposizione ereditaria;
  • obesità;
  • eccesso di cibo;
  • stile di vita inattivo.

La causa più comune è l'ipertensione. La sigillatura e l'ipertrofia del cuore nel 90% dei casi sono causati da questa particolare patologia. L'allargamento ventricolare è spesso osservato negli atleti. A causa di questa elevata attività fisica e del lavoro potenziato del muscolo cardiaco.

segni

Con un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro, sono possibili i seguenti sintomi:

Test e diagnostica

Quando si effettua una diagnosi, viene necessariamente eseguita una diagnosi differenziale con ascessi e neoplasie nella fossa cranica posteriore o in altre parti del cervello. Per determinare l'aracnoidite, è importante condurre un esame completo e dettagliato del paziente.

Sono indicativi elettroencefalografia, angiografia, pneumoencefalogramma, scintigrafia, craniogrammi panoramici, radiografia del cranio, mielografia, TC, risonanza magnetica. Questi studi rivelano ipertensione endocranica, cambiamenti locali nei biopotenziali, espansione dello spazio subaracnoideo, cisterne e ventricoli del cervello, formazioni cistiche e cambiamenti focali nella sostanza del cervello. Solo se non si osserva congestione nel fondo, è possibile prelevare una puntura lombare dal paziente per rilevare una pleocitosi linfocitaria moderata e una leggera dissociazione delle cellule proteiche. Inoltre, potrebbe essere necessario condurre un indice e un test dito-naso.

Sintomi cerebrali

L'aracnoidite cerebrale è caratterizzata da alcune manifestazioni cliniche. Prima di tutto, la malattia si fa sentire con sintomi cerebrali. Il mal di testa è comune. È la più forte del mattino. In alcune persone, è accompagnato da nausea, vomito..

Il mal di testa può aumentare con tensione, tensione, movimenti imbarazzanti. Inoltre, le persone con aracnoidite cerebrale notano vertigini. I pazienti peggiorano la memoria, appare irritabilità, affaticamento rapidamente, sonno disturbato, debolezza generale osservata.

Dieta per l'aracnoidite

Dieta per il sistema nervoso

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Il trattamento dell'aracnoidite è meglio combinato con una dieta che si basa sui principi di una dieta sana:

  • consumo limitato di condimenti e sale;
  • prodotti esclusi contenenti zucchero raffinato, burro, farina;
  • la carne dovrebbe essere una varietà dietetica - coniglio, tacchino, pollo, ecc.;
  • niente salsicce e affumicati;
  • frutta e verdura fresca dovrebbero essere sul tavolo;
  • arricchire la dieta con patate al forno, insalata di cavoli e carote, verdure piccanti e frondose;
  • ribes, olivello spinoso, cachi, uva, uva passa dovrebbero essere aggiunti ai piatti e ai tè.

Cosa succederà se non trattato?

Nella maggior parte dei casi, l'aracnoidite porta a gravi complicazioni, che rappresentano una vera minaccia per la salute e talvolta la vita. Tra queste complicazioni:

  • Forte mal di testa
  • Nausea
  • Disturbi sensoriali
  • Mancanza di coordinazione dei movimenti
  • Deficit visivo
  • Sindrome endocrina-metabolica
  • Atassia cerebellare
  • Idrocefalo occlusivo
  • Crisi epilettiche

Secondo studi medici, il tasso di sviluppo di queste patologie e complicanze negli ultimi anni sta crescendo rapidamente..

Se non prendi misure urgenti o usi un trattamento inefficace, allora inevitabilmente nel tuo corpo inizieranno potenti processi patologici, che porteranno allo sviluppo di gravi complicazioni che causano una diminuzione o perdita dell'udito, della vista e dell'attività motoria. Sono possibili disabilità parziale o completa, disabilità e necessità di cure esterne..

Le conseguenze del decorso grave della malattia

Un trattamento adeguato con la sua aracnoidite diagnosticata tempestivamente non rappresenta una minaccia per la vita umana. Tuttavia, se la terapia è già prescritta nelle fasi avanzate dello sviluppo della malattia, ciò può portare a gravi complicazioni..

Il più pericoloso di questi è l'idrocefalo persistente. Rappresenta una grave minaccia in quanto può essere fatale..

Nell'aracnoidite grave, il paziente può sviluppare convulsioni convulsive. In questo caso, vengono prescritti anticonvulsivanti..

Le conseguenze possono influenzare gli organi visivi. Il suo grave deterioramento è stato osservato nel 2% dei pazienti con aracnoidite.

Anche l'aracnoidite cronica è una complicanza pericolosa..

Il mezzo più efficace per prevenire l'aracnoidite è il trattamento tempestivo e completo delle malattie infettive e delle lesioni traumatiche al cervello..

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Fisioterapia


La magnetoterapia può essere prescritta a pazienti con aracnoidite.
Il trattamento con fattori fisici integra i farmaci ed è prescritto per migliorare la dinamica del liquido cerebrospinale cerebrale, la microcircolazione e il metabolismo del tessuto nervoso, nonché per ripristinare il normale funzionamento del sistema nervoso.

I principali metodi fisici usati per trattare l'aracnoidite:

  • elettroforesi farmacologica di neurostimolanti, vasodilatatori e stimolanti metabolici;
  • magnetoterapia a bassa frequenza (migliora i processi metabolici, stimola i processi neuroendocrini);
  • terapia DMV a bassa intensità (riduce la pressione intracranica dovuta all'aumento del flusso sanguigno renale e all'effetto diuretico, normalizza il sistema nervoso);
  • terapia UHF transcerebrale (aumenta la circolazione sanguigna e linfatica, i processi metabolici, riduce l'infiammazione);
  • bagni di cloruro di sodio (hanno un effetto diuretico a seguito di una riduzione del riassorbimento di ioni sodio dall'urina primaria, normalizza l'attività del sistema simpatico-surrenale);
  • bagni freschi (aumenta il flusso sanguigno negli organi e nei tessuti, filtrazione glomerulare e diuresi);
  • aeroterapia (aumenta la reattività aspecifica del corpo, migliora lo stato psico-emotivo, attiva il metabolismo);
  • talloterapia (migliora la microcircolazione, il trofismo e il metabolismo dei tessuti);
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