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Tutto sul test di Mantoux

Perché il test di Mantoux viene eseguito sui bambini ogni anno? Se il vaccino BCG viene somministrato a un bambino per formare un'immunità contro la tubercolosi, viene eseguito il test Mantoux nei bambini per controllare la "tensione" dell'immunità antitubercolare. Ciò è necessario per determinare se il bambino è stato infettato da tubercolosi del micobatterio e in che modo il sistema immunitario del corpo del bambino risponde al contatto con l'infezione da tubercolosi. Prima o poi, tutti i bambini sono infettati da tubercolosi da micobatterio, un'altra cosa è come il bambino risponderà a questa infezione. È a questo scopo che viene effettuata la reazione di Mantoux nei bambini.

Se il bambino è stato vaccinato con BCG in tempo, cioè nell'ospedale di maternità per 4-7 giorni, il primo test di Mantoux nel bambino viene eseguito in 1 anno. In precedenza, condurre una reazione di Mantoux (con la vaccinazione con BCG effettuata) non ha senso, perché fino a un anno, la reazione del bambino al vaccino Mantoux può essere distorta. Se il BCG è stato ritardato per qualche motivo, il test di Mantoux per il bambino viene eseguito ogni 6 mesi fino alla vaccinazione con BCG.

Tasso di reazione di Mantoux nei bambini

La reazione di Mantoux viene valutata 72 ore dopo la somministrazione di tubercolina. Il righello misura la dimensione trasversale (lungo la lunghezza del braccio) della reazione di Mantoux.

Normalmente, dopo la vaccinazione con BCG, la reazione di Mantoux sarà positiva o dubbia durante i primi tre anni. La prima reazione di Mantoux può essere sotto forma di compattazione (infiltrazione) da 5 a 15 mm con una cicatrice formata dopo la vaccinazione con BCG e può anche essere dubbia in assenza di una cicatrice da vaccinazione con BCG. Esiste una correlazione diretta tra la dimensione della reazione di Mantoux post-vaccinazione e la dimensione della cicatrice formata dopo la vaccinazione con BCG: maggiore è la cicatrice, più pronunciata la reazione di Mantoux post-vaccinazione nel bambino. Nel secondo e terzo anno, la reazione di Mantoux diminuisce leggermente rispetto alla precedente o rimane della stessa dimensione. A partire dal quarto anno, la sensibilizzazione post-vaccinazione del corpo scompare e la reazione di Mantoux nei bambini diventa negativa. Se la reazione di Mantoux in un bambino rimane negativa fino a sette anni, allora il BCG viene rivaccinato.

Che cos'è una reazione Mantoux negativa, dubbia e positiva?

Si considera una reazione di Mantoux negativa se nel sito di iniezione della tubercolina si verifica solo una reazione di iniezione.

Si considera una dubbia reazione di Mantoux se nel sito di iniezione della tubercolina c'è un sigillo da 2 a 4 mm o c'è iperemia (arrossamento) della pelle di qualsiasi dimensione.

Una reazione di Mantoux positiva viene presa in considerazione se esiste un sigillo di oltre 5 mm nel sito di iniezione della tubercolina. Una reazione di Mantoux positiva è divisa in una reazione di Mantoux moderatamente positiva di una dimensione di 5-10 mm, pronunciata positiva di una dimensione di 11-16 mm e una reazione di Mantoux iperergica di una dimensione di almeno 17 mm (nonché in presenza di vescicole di qualsiasi dimensione di foca).

Cosa influenza la reazione di Mantoux?

Quando il corpo del bambino contatta il tubercolosi del micobatterio, l'organismo sensibilizza e attiva l'immunità cellulare dei linfociti, a seguito della quale, quando viene somministrata la tubercolina, il corpo reagisce con una risposta immunitaria e una reazione allergica. Ecco perché sia ​​lo stato di immunità che l '"allergofon" di un bambino possono influenzare il risultato della reazione di Mantoux. Malattie trasferite di recente, esacerbazione di malattie croniche, esaurimento infantile, malattie allergiche, vermi: tutto ciò può influire sul risultato della reazione di Mantoux.

È impossibile bagnare la reazione di Mantoux con acqua solo nelle prime ore dopo la formulazione.

Controindicazioni al test di Mantoux

La vaccinazione con Mantoux non viene somministrata nelle seguenti condizioni:

1. Malattie allergiche e condizioni allergiche.

2. Malattie della pelle

3. Acuto e cronico nella fase di esacerbazione della malattia

5. Intolleranza individuale alla tubercolina

Inoltre, non è consigliabile assumere il vaccino Mantoux lo stesso giorno di altre vaccinazioni..

Quale dovrebbe essere la reazione al test di Mantoux

Il test di Mantoux è ampiamente utilizzato in medicina per rilevare l'infezione umana con la tubercolosi. Le iniezioni vengono effettuate principalmente nell'infanzia da 12 mesi. Pertanto, molti genitori sono interessati al motivo per cui viene somministrato il vaccino Mantoux e alla sua sicurezza..

Qual è la norma di Mantoux in un bambino e in un adulto?

Molte persone si chiedono quale dimensione dovrebbe essere Mantoux. La gravità della risposta immunitaria dipende dalla fascia di età del bambino, dal momento della vaccinazione contro la tubercolosi. Reazione di Mantoux normale in un bambino a 12 mesi - papula 10-17 mm.

Si distinguono i seguenti standard per la diagnostica della tubercolina:

  1. Bambini 2-6 anni, la papula non supera i 10 mm;
  2. Bambini di età compresa tra 6 e 7 anni, caratterizzati da una risposta immunitaria negativa o dubbia.
  3. Bambini di 7-10 anni, la dimensione della papula raggiunge normalmente i 16 mm, se al bambino è stato somministrato il vaccino BCG;
  4. Bambini di età compresa tra 11 e 13 anni, l'estinzione della risposta immunitaria è caratteristica, quindi il "pulsante" non supera i 10 mm;
  5. Bambini di 13-14 anni, appare una reazione negativa o incerta. È necessaria la rivaccinazione.

Negli adulti, il test di Mantoux dovrebbe essere normalmente negativo. Forse un leggero arrossamento e sviluppo della papula non hanno un diametro superiore a 4 mm.

Quali sono i risultati del test??

2-3 giorni dopo l'iniezione di tubercolina, il medico deve valutare i risultati. Con una normale reazione di Mantoux, un piccolo punto è appena percettibile sul braccio (trovato solo in rari casi nei bambini moderni) o appare una macchia rossa.

A seconda della reazione locale, il risultato può essere:

  1. Negativo. La completa assenza di infiammazione nel sito di iniezione della tubercolina indica l'assenza di contatto con i micobatteri della tubercolosi. Può anche indicare un contatto di lunga data con l'agente causale della tubercolosi, quando il corpo ha superato con successo l'infezione;
  2. Positivo. Nel sito di iniezione, appare l'infiammazione e un piccolo sigillo - papule. Per valutare la risposta immunitaria di un organismo, è proprio il "pulsante" formato ad essere alterato. Una reazione di Mantoux positiva può verificarsi quando un bambino è infetto da tubercolosi o a seguito dell'introduzione del vaccino BCG. In questo caso, una reazione lieve si distingue quando la dimensione della papula non supera i 9 mm, la media - non più di 14 mm, espressa - 15-16 mm. È possibile sviluppare una reazione iperergica quando il "pulsante" supera i 17 mm di diametro. Questa condizione è accompagnata dallo sviluppo di ascessi, necrosi tissutale, aumento dei linfonodi strettamente distanziati;
  3. Dubbioso. Il test di Mantoux è considerato dubbio se il rossore si verifica senza la formazione di una papula. In tali casi, l'iperemia di solito non supera i 4 mm. Questo risultato è considerato l'assenza di tubercolosi..

Caratteristiche di esempio

Come parte della reazione di Mantoux, la tubercolina viene somministrata per via sottocutanea ai bambini. È una miscela di estratti uccisi dal riscaldamento di colture di micobatteri M. tuberculosis e M. bovis. Dopo l'iniezione, i linfociti vengono introdotti nel sito di iniezione con un flusso sanguigno, il loro accumulo provoca arrossamento della pelle e comparsa di compattazione.

Il personale medico valuta se il corpo ha riscontrato l'agente causale della tubercolosi in base all'intensità della reazione al test di Mantoux. In assenza di una risposta immunitaria in un bambino, è necessaria la successiva vaccinazione con BCG.

Importante! Il test di Mantoux consente di valutare la dinamica della risposta immunitaria nei bambini.

È molto probabile che suggerisca lo sviluppo della tubercolosi in presenza di una "svolta". Suggerisce un forte aumento delle dimensioni della papula (oltre 6 mm) rispetto al campione effettuato l'anno scorso. Puoi anche sospettare la tubercolosi con un improvviso cambiamento nella reazione negativa a una reazione positiva senza vaccinazione o papule grandi persistenti per 3-4 anni (più di 16 mm). Con i risultati di cui sopra, il bambino viene inviato a un dispensario di tubercolosi.

Come si fa la vaccinazione??

La reazione di Mantoux viene eseguita in posizione seduta usando una speciale siringa per tubercolina. Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea, il sito di iniezione è il terzo medio della superficie dell'avambraccio. Il test di Mantoux prevede l'introduzione di un dosaggio esatto di 0,1 ml, poiché la sostanza contiene unità di tubercolosi. Dopo l'iniezione, una piccola papula appare sulla pelle, che è popolarmente chiamata il "pulsante".

La reazione di Mantoux nei bambini viene effettuata tenendo conto dei seguenti requisiti:

  1. Il bambino non deve essere vaccinato 3-6 mesi prima del test;
  2. L'ago deve essere inserito con il taglio, tirando leggermente la pelle. Ciò consente di inserire il farmaco nello spessore dell'epitelio;
  3. La vaccinazione deve essere effettuata solo con una siringa per tubercolina.

Chi è testato?

Il vaccino Mantoux viene somministrato ai bambini ogni anno. La prima iniezione viene effettuata a 12 mesi, quando il sistema immunitario del bambino è sufficientemente formato. Il test di Mantoux viene eseguito per i bambini di età inferiore a 16 anni. Tuttavia, in alcuni casi, le iniezioni continuano fino all'età di 18 anni, a causa dell'incidenza della tubercolosi in una determinata regione o di una reazione individuale del corpo.

Negli adulti, la diagnostica della tubercolina non viene eseguita. Durante la diagnosi di tubercolosi, vengono utilizzati altri metodi disponibili:

  • Radiografia o radiografia del torace;
  • Esame dell'espettorato per la presenza di tubercolosi da micobatterio;
  • Se necessario, nominare la tomografia computerizzata;
  • Inoltre, viene eseguito un esame del sangue completo..

Gli adulti non vengono vaccinati con BCG dall'adolescenza. Pertanto, il test di Mantoux è un metodo altamente sensibile e affidabile per la diagnosi della tubercolosi..

Quante volte posso fare Mantoux?

In genere, il test di Mantoux viene eseguito ogni anno. Tuttavia, con lo sviluppo di una reazione positiva alla diagnostica della tubercolina, l'iniezione viene ripetuta. In tali casi, la reazione di Mantoux nel bambino viene nuovamente eseguita dopo 2-3 settimane. Dopo aver ricevuto un risultato positivo, il paziente viene indirizzato a uno specialista della tubercolosi per una diagnosi approfondita..

Importante! La reazione di Mantoux non deve essere eseguita più di 3 volte durante l'anno.

La vaccinazione è dannosa?

Il test di Mantoux provoca opinioni contrastanti tra i pediatri. Alcuni esperti considerano la reazione di Mantoux dannosa per un organismo in crescita. Ciò è dovuto ad alcune sostanze che fanno parte del farmaco somministrato. Il pericolo può essere tra 80 e 80 anni. La sostanza viene utilizzata come stabilizzante. Il Tween-80 nel corpo umano può provocare un aumento dei livelli di estrogeni, che provoca uno squilibrio degli ormoni. Il composto può portare alla prima pubertà, a una riduzione della funzione sessuale negli uomini.

Anche il fenolo fa parte della reazione di Mantoux. La sostanza è un veleno cellulare. Il pericolo sta nel fatto che la capacità di un composto di accumularsi nel corpo non è smentita. Pertanto, con ripetute reazioni di Mantoux nei bambini, è possibile un sovradosaggio di fenolo. La condizione porta allo sviluppo di convulsioni, compromissione della funzionalità renale ed epatica..

Alcuni pediatri ritengono che il test di Mantoux presenti i seguenti svantaggi:

  1. Inaffidabilità dei risultati. La reazione di Mantoux può dare un risultato falso negativo e falso positivo. Una situazione simile si osserva sempre più nei bambini moderni;
  2. Disturbi citogenetici La vaccinazione con Mantoux in rari casi porta a vari danni all'apparato genetico. Gli esperti lo attribuiscono all'effetto della tubercolina, che è un forte allergene;
  3. Patologia del sistema riproduttivo. Secondo studi sugli animali, il fenolo e la tween-80 possono portare allo sviluppo di processi patologici nei genitali;
  4. Lo sviluppo di una reazione allergica. La comparsa di un "pulsante" può essere il risultato di un'allergia al farmaco somministrato. Con l'ipersensibilità individuale ai componenti del campione, può svilupparsi uno shock anafilattico;
  5. Porpora trombocitopenica idiopatica. In rari casi, il test di Mantoux provoca una forte riduzione dei livelli piastrinici, che provoca lo sviluppo di una malattia pericolosa. Questa patologia mortale porta allo sviluppo di emorragia cerebrale..

Tuttavia, la maggior parte dei pediatri ritiene che l'iniezione non grava sul sistema immunitario del bambino. Pertanto, il vaccino annuale Mantoux è assolutamente sicuro per il corpo del bambino. Le principali affermazioni sono fatte al fenolo, che fa parte del farmaco. Tuttavia, la sua quantità nel campione non supera 0,00025 g, pertanto il composto tossico non influisce negativamente sulla salute.

Come prendersi cura della vaccinazione?

Di solito si verificano reazioni false positive o false negative a Mantoux con una manipolazione impropria del sito di iniezione della tubercolina. Pertanto, per garantire l'affidabilità del risultato, è necessario attenersi a tali regole:

  • Non trattare il sito di iniezione con acqua ossigenata, crema;
  • Il contatto delle papule con qualsiasi liquido deve essere evitato;
  • Non è necessario incollare il sito di iniezione con un cerotto, poiché ciò provoca un aumento della sudorazione;
  • È necessario assicurarsi che il bambino non pettini la papula;
  • Per prevenire lo sviluppo di una reazione allergica, si consiglia di escludere cioccolato, agrumi, pomodori, dolciumi dalla dieta per un po '.

Se il bambino si bagna accidentalmente la mano, dove è stato introdotto il test di Mantoux, è sufficiente tamponare delicatamente il sito di iniezione con un asciugamano. Assicurati di informare gli operatori sanitari dell'incidente durante la valutazione dei risultati..

Cosa può influire sul risultato del test?

Il test di Mantoux nei bambini non ha certezza al 100%. La gravità della risposta immunitaria può essere influenzata da oltre 50 diversi fattori. Vale la pena esaminare più in dettaglio le cause più comuni di un risultato falso:

  1. Patologie croniche, adenoidi ingrossate, malattie infettive recentemente trasmesse portano ad un aumento della reazione locale;
  2. Vaccinazione. La risposta a Mantoux nei bambini vaccinati di recente sarà decisamente positiva. Questo è associato allo sviluppo di una reazione allergica ai conservanti presenti nel vaccino e nella tubercolina. Inoltre, un aumento della reazione locale può provocare un agente patogeno indebolito dal vaccino;
  3. Allergia. Se il test di Mantoux viene eseguito su uno sfondo di allergie alimentari o domestiche, febbre da fieno, la dimensione della papula può raggiungere i 20 mm. In tali casi, è necessario attendere il recupero del bambino;
  4. Invasione elmintica e disbiosi. Queste patologie possono contribuire allo sviluppo di allergie, il test di Mantoux porterà allo sviluppo di tubvirazh. Pertanto, quando appare una grande papula, si raccomanda un trattamento antiparassitario;
  5. Ecologia avversa. La comparsa di sostanze chimiche dannose nell'atmosfera porta allo sviluppo di intossicazione cronica del corpo. Sullo sfondo dell'avvelenamento, la reazione di Mantoux è spesso distorta: la risposta immunitaria diventa nettamente positiva.

Controindicazioni esistenti

Il test di Mantoux è essenzialmente un test diagnostico del corpo. Tuttavia, ci sono una serie di limitazioni allo studio:

  • Una storia di varie malattie della pelle;
  • Varie malattie infettive in forma acuta e cronica. Si raccomanda di posticipare il vaccino fino a quando i sintomi non scompaiono completamente;
  • Lo sviluppo di reazioni allergiche;
  • Convulsioni.

Possibili reazioni avverse

Il test di Mantoux è generalmente ben tollerato. Tuttavia, è possibile lo sviluppo delle seguenti condizioni:

  • Cambiamenti necrotici nella pelle e infiammazione nell'area della somministrazione del farmaco a causa di una reazione iperergica del corpo;
  • Il verificarsi di una reazione allergica. In questo caso, il test diventa inefficace, poiché i medici non saranno in grado di determinare la risposta immunitaria del corpo del bambino all'introduzione della tubercolina.

I sintomi di un'allergia si sviluppano improvvisamente, simili a un'infezione virale: febbre, prurito, eruzioni cutanee, diminuzione dell'appetito, anafilassi (grave reazione allergica), riduzione della capacità lavorativa e apatia del paziente.

Si distinguono le seguenti cause di complicanze dopo la somministrazione di tubercolina:

  • Campionamento per pazienti con controindicazioni;
  • Violazione delle regole per l'introduzione della tubercolina;
  • In caso di violazione del trasporto o dello stoccaggio del farmaco;
  • L'uso di vaccini di bassa qualità;
  • Caratteristiche individuali del corpo.

Una dieta sana aiuterà a ridurre il rischio di reazioni avverse. Deve ricevere quotidianamente una quantità sufficiente di vitamine, sostanze nutritive, oligoelementi. Prodotti a base di proteine, frutta e verdura fresche dovrebbero essere inclusi nella dieta del bambino.

Metodi diagnostici alternativi

Se un bambino ha ipersensibilità congenita a qualsiasi componente del farmaco somministrato come parte del test di Mantoux, si raccomandano metodi alternativi. L'immunogramma e il test Suslov sono ampiamente utilizzati. Entrambi i metodi si basano sul prelievo di sangue da una vena seguito da una determinazione della reazione delle cellule del sangue.

Un immunogramma viene utilizzato per determinare il numero di cellule che il corpo può sviluppare per combattere agenti patogeni. Ciò consente al medico di valutare le condizioni del sistema immunitario del bambino, la capacità di resistere alle infezioni. Tuttavia, il metodo non consente di determinare in modo affidabile se il bambino è infetto da tubercolosi.

La tecnica di Suslov prevede lo studio del sangue dopo l'aggiunta di tubercolina. L'assistente di laboratorio al microscopio studia il modello apparente di linfociti. Questo metodo consente di determinare se un bambino ha la tubercolosi. Tuttavia, l'affidabilità del campione non supera il 50%.

Ecco perché i metodi alternativi non vengono utilizzati in modo massiccio. Infatti, nell'ambito del test di Mantoux, lo specialista della tubercolosi riceve informazioni più affidabili e complete sulle condizioni del paziente.

La diagnostica della tubercolina aiuta i medici a valutare come un bambino è in grado di resistere ai micobatteri. Il test di Mantoux non è una vaccinazione, viene eseguito esclusivamente per determinare la presenza dell'agente causale della tubercolosi nel corpo.

Come dovrebbe essere una normale reazione di Mantoux?

La tubercolosi è nell'elenco delle malattie più pericolose. Ogni giorno, il bacillo di Koch colpisce circa 30 persone (e questo è solo nella regione europea). Ogni residente della Federazione Russa ha paura di essere infettato, poiché la Russia è tra i venti paesi principali per il numero di persone a cui è stata diagnosticata questa malattia polmonare (sebbene il micobatterio tubercolare colpisca anche altri organi, ma il sistema respiratorio è il suo posto preferito).

Gli adulti possono prevenire la diffusione della tubercolosi nel corpo sottoponendosi a screening fluorografico ogni anno. Per i bambini, i metodi diagnostici radiografici sono pericolosi con un alto livello di esposizione. Invece, fanno un test alla tubercolina ogni anno. È importante per i genitori capire come dovrebbe apparire Mantoux in un bambino sano e quando sono necessari ulteriori esami.

Come dovrebbe essere il vaccino Mantoux?

La reazione del corpo dopo l'introduzione della tubercolina viene controllata non prima di 72 ore dopo. Il periodo massimo è di 1 settimana. In questo momento, sulla pelle possono formarsi arrossamenti e papule. È la dimensione di quest'ultimo che interessa i medici. Per fare questo, usando un righello trasparente, misura la sua lunghezza nella direzione trasversale.

La natura della reazione può essere influenzata dall'età del bambino. Esistono norme per le dimensioni delle papule, che cambiano con il paziente in crescita:

  • fino a 3 anni - dimensioni da 5 a 11 mm;
  • 4 anni - non più di 8 mm;
  • 5-7 anni - 5-6 mm;
  • 8-14 anni - fino a 4 mm.

I fattori che in qualche modo influenzano la dimensione, l'intensità del rossore di Mantoux e la durata della sua guarigione includono:

  • intolleranza individuale ai componenti della composizione somministrata (tubercolina);
  • l'uso simultaneo di determinati farmaci o altri agenti patogeni esterni;
  • condurre un campione durante lo sviluppo di una malattia infettiva;
  • uso di medicinali di scarsa qualità;
  • cattiva ecologia;
  • il corso delle malattie causate dalla presenza di parassiti nel corpo;
  • patologie ereditarie o croniche.

Mantoux il primo giorno

Il giorno dopo il test di Mantoux, il rossore appare sul braccio, il sito di iniezione si gonfia. Pertanto, si manifesta una reazione allergica del corpo al farmaco somministrato. Il panico e il nervosismo sono completamente inutili. Dopo 1-2 giorni, la maggior parte dell'edema passerà.

Come dovrebbe apparire Mantoux il secondo giorno di un bambino

Il secondo giorno, appare una papula. In alcuni casi, può anche essere determinato il primo giorno dopo la procedura per la diagnostica della tubercolina nei bambini. A questo punto il rossore dovrebbe gradualmente attenuarsi.

Come dovrebbe apparire Mantoux il 3 ° giorno

Dal 3 ° al 7 ° giorno, viene eseguita la diagnostica Mantoux. A questo punto, la papula si è finalmente formata. Ha un colore rosso più saturo e diventa denso al tatto. In una persona sana, la dimensione della papula dovrebbe essere nei limiti corrispondenti alla sua età. Anche i pulsanti con dimensioni fino a 4 mm non devono preoccupare. In medicina, questa reazione è chiamata "dubbia".

In alcuni casi, un test di Mantoux positivo viene diagnosticato in un bambino. In questo caso, il grado di reazione del corpo è necessariamente chiarito:

  • lieve positivo (papule 5-9 mm);
  • intensità media positiva (papule 10-14 mm);
  • positivo intenso (papule 15-16 mm).

Se il diametro del bottone è compreso tra 5 e 14 mm (una reazione lieve o moderata), il bambino può essere indirizzato per un ulteriore esame a un medico della tubercolosi. Tuttavia, questo non è necessario. Tale reazione può indicare una violazione della procedura di iniezione o il mancato rispetto delle regole per la cura di Mantoux nei primi giorni.

Si ritiene che una reazione positiva indichi l'assenza di batteri della tubercolosi nel corpo. I sintomi esterni indicano solo il fatto che il sistema immunitario risponde attivamente a un allergene alla tubercolina.

Il pulsante è assente? Di cosa sta parlando

In alcuni casi, 72 ore dopo il test di Mantoux, non vi sono assolutamente segni nel sito di iniezione o si osserva solo un leggero rossore. Una simile reazione del corpo è considerata negativa. Questo è sia bene che male. Il lato positivo è l'assenza di batteri attivi della tubercolosi nel corpo. Tuttavia, la mancanza di reazione da parte del corpo suggerisce che è completamente privo di immunità protettiva.

Allo stesso tempo, le reazioni negative e incerte sono normali dopo aver raggiunto gli otto anni. Per un paziente adulto, si ritiene che un buon Mantoux dovrebbe avere un diametro non superiore a 1-2 mm.

Che aspetto ha Mantoux per la tubercolosi?

Se una persona è malata di tubercolosi, ci sono diversi modi per determinarlo secondo Mant. Il primo è la presenza di una risposta intensa positiva o addirittura di una reazione iperergica (la dimensione della papula supera i 14 mm).

Il secondo segnale di preoccupazione è una reazione positiva con una papula di oltre 12 mm, che non cambia per quattro anni. Pulsanti di grandi dimensioni possono verificarsi dopo la vaccinazione contro la tubercolosi (BCG). Entro 1-2 anni, si può osservare un risultato positivo di media intensità. Tuttavia, ogni anno dovrebbe diminuire. Se ciò non accade, il bambino verrà indirizzato a un medico TB per la ricerca..

Un altro, più significativo, indicatore dell'infezione del corpo con la tubercolosi è la presenza della curva della tubercolina. Questo termine medico è caratterizzato da un forte aumento delle papule di Mantoux (di 6 o più millimetri) rispetto ai risultati degli studi degli anni passati. Viene espresso più chiaramente quando una reazione di Mantoux negativa cambia in positiva in assenza del fatto che il vaccino BCG viene vaccinato tra due campioni.

Grande papula in un bambino: c'è qualche motivo di preoccupazione

Un segnale pericoloso è una papula positiva intensa o iperergica (fortemente positiva). Allo stesso tempo, un risultato positivo può essere causato da altre circostanze. Per chiarire, il loro bambino viene inviato a uno specialista della tubercolosi. Il medico, prima di tutto, deve determinare i seguenti dati:

  • Date BCG;
  • la presenza di malattie infettive al momento della diagnosi e il modo in cui sono progrediti;
  • la possibilità di una reazione allergica a qualsiasi componente del farmaco.

Spesso, il grado di pericolo di un grande Mantoux in un bambino può anche essere determinato visivamente. È caratterizzato da un colore rosa uniforme. In caso di tubercolosi, il pulsante diventa più scuro.

Viene diagnosticata una reazione iperergica nei casi in cui il diametro del pulsante supera i 16 mm. Dopo questo, la visita a un medico della tubercolosi e la nomina di ulteriori esami sono inevitabili. I sintomi iperergici possono essere accompagnati da segni di infiammazione: aumento dei linfonodi, comparsa di ulcere, ecc..

Quanto dura la pista da Mantoux

La durata dell'apparente reazione esterna del corpo al Mantoux dipende dalle caratteristiche individuali del paziente. In media, questo periodo non supera i 5-14 giorni. Con una diagnosi negativa, il rossore potrebbe non verificarsi affatto o scomparire il 2 ° giorno. Va ricordato che una reazione prolungata a Mantoux può essere associata non solo alle caratteristiche del corpo, ma anche all'accuratezza dell'osservazione delle raccomandazioni del medico.

Ad esempio, tutti hanno sentito che Mantoux non può essere bagnato (che è stato a lungo riconosciuto come un mito!) E strofinato. Tuttavia, molti bambini, a causa della loro piccola età, non seguono l'ultima regola. Ciò può comportare sia un aumento della papula sia una sua resistenza. Per evitare ciò, è necessario ricordare una serie di divieti in relazione al sito di iniezione.

Pertanto, Mantoux non può:

  • attaccare con un cerotto;
  • spalmare con verde brillante o acqua ossigenata;
  • vapore.

Puoi andare dal medico a causa della papule rimanente o del rossore della pelle nel sito di iniezione dopo 10-15 giorni dalla data del test di Mantoux. Una visita precedente è giustificata solo nei casi in cui la papula provoca disagio (dolore, suppurazione) o presenta anomalie visibili (un forte cambiamento di colore, la comparsa di un'eruzione cutanea e manifestazioni simili).

In rari casi, la continua esistenza di infiammazione nel sito di iniezione della tubercolina indica un'infezione del corpo con tubercolosi. Ma prima di discuterne con più sicurezza, il medico deve escludere altri fattori.

  1. Poco dopo l'introduzione del vaccino anti-TB. Nei primi 1-2 anni dopo BCG, i bambini hanno spesso una reazione falsa positiva. È accompagnato da un aumento delle dimensioni della papula, un caratteristico colore rosso del pulsante e una lunga durata di sintomi residui..
  2. Il contenuto proteico nel sangue. Una saturazione proteica eccessiva o insufficiente può sia accelerare che rallentare il processo di guarigione. Per determinarne l'effetto, è necessario eseguire un esame del sangue e valutare tutti gli indicatori.
  3. Reazione allergica. Si verifica a causa dell'intolleranza individuale ai componenti del farmaco. È anche determinato superando i test. Quando si conferma una reazione allergica, il medico prescrive antistaminici che aiutano a rimuovere tutte le conseguenze.

La cosa principale che dovresti sapere su Mantu - lungi dall'essere sempre, indica la presenza o l'assenza di batteri attivi della tubercolosi nel corpo. Questo può essere giudicato dai seguenti dati. Un test di Mantoux positivo viene diagnosticato in quasi l'80% dei bambini di età diverse. Tuttavia, con ulteriori esami, solo l'1,5% conferma la malattia. In altri casi, stiamo parlando di singoli fattori, allergie, violazione delle regole del test allergologico e così via..

Rifiuta in nessun caso un test alla tubercolina. Tuttavia, non bisogna farsi prendere dal panico per la comparsa di un punto "troppo grande" nel sito di iniezione. È importante seguire le regole per la cura di Mantoux, assicurarsi che non vi siano allergie al farmaco e consultare un medico in caso di evidenti deviazioni visive nel sito di iniezione.

Dimensioni di Mantoux: quale dovrebbe essere la papula

Il test di Mantoux è un tipo di vaccino diagnostico che aiuta a determinare la presenza o l'assenza di batteri della tubercolosi nel corpo umano (bambino). Il test di Mantoux è in grado di misurare la risposta immunitaria dell'organismo alla somministrazione sottocutanea di tubercolina.

La tubercolina è un batterio della tubercolosi sterilizzato termicamente e trattato con frammenti speciali..

Consiste in:

  • Frammenti di batteri della tubercolosi sottoposti a trattamento chimico e termico.
  • Stabilizzatore chiamato twin-80.
  • Fenolo - Conservante.
  • Sodio fosfato e potassio fosfato.
  • Cloro di sodio.
  • Acqua purificata.

Questo test (test di Mantoux per la tubercolosi) viene utilizzato con successo in diversi paesi del mondo. Grazie a questo metodo, puoi determinare se una persona è infettata da un bacillo di Koch (tubercolo bacillo) o no. Condurre una reazione di Mantoux durante l'infanzia significa definire un altro obiettivo. A questo proposito ulteriormente.

Che cos'è una reazione di Mantoux??

La reazione di Mantoux è una tipica risposta immunitaria alla presenza o assenza di un batterio da tubercolosi. Ma affinché il corpo dia un "segnale" su un'invasione microbiologica, vale la pena "familiarizzare" con queste minacce. Se il corpo ha già familiarità con corpi estranei, in caso di ingestione, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi contro di loro, mentre esegue la reazione corrispondente.

Nota! Il test di Mantoux non è un vaccino. Non viene somministrato per prevenire la malattia e la sua reazione non può diventare un'occasione per la diagnosi di tubercolosi o di qualsiasi altra malattia..

Nei casi in cui i batteri della tubercolina sono già noti al sistema immunitario, gli anticorpi da esso creati iniziano ad attaccare attivamente la tubercolina iniettata. Ciò determina la reazione locale sotto forma di arrossamento del sito di iniezione.

Come vengono effettuate le vaccinazioni Mantoux??

Il vaccino Mantoux viene somministrato per via sottocutanea. Per questo, l'infermiera perfora la pelle del bambino con un ago speciale e la solleva leggermente. Successivamente, la tubercolina viene lentamente somministrata in quantità. Il sito di iniezione è la parte centrale dell'avambraccio.

2 TE (2 unità di tubercolosi). Questa dose è mostrata al bambino. Dopo aver effettuato le manipolazioni, nel luogo in cui è stata fatta l'iniezione, i linfociti iniziano ad accumularsi e si forma un ispessimento e un arrossamento della pelle intorno all'iniezione. Di norma, la forza della risposta Mantoux, la dimensione del sigillo e il rossore dipendono direttamente dal fatto che il corpo fosse precedentemente in contatto con il bacillo di Koch o meno.

Esistono due tipi di reazione dopo un'iniezione:

  1. In precedenza il corpo aveva familiarità con il bacillo tubercolare, a seguito del quale ha sviluppato anticorpi. Di conseguenza, arrossamento e formazione di un "pulsante" nel sito di iniezione.
  2. Il corpo non era precedentemente in contatto con il bacillo del tubercolo, la risposta immunitaria è negativa, il sito di iniezione guarisce senza lasciare traccia.

Cosa determina la reazione positiva di Mantoux nei bambini?

Una reazione positiva dopo Mantoux nei bambini viene di solito diagnosticata dopo che BCG è stato presentato per la prima volta al bambino in ospedale.

Il BCG è un batterio "vivente" che provoca una reazione simile e grazie ad esso inizia a formarsi l'immunità al bacillo tubercolare. Ecco perché la norma Mantoux secondo il programma di un bambino di un anno (ovvero 12 mesi dopo l'introduzione del vaccino BCG) è di 10 millimetri. Questo è normale per i bambini moderni.!

Dopo un certo tempo, il corpo del bambino inizia a contrastare l'infezione, quindi il "pulsante" inizia a ridursi gradualmente di dimensioni a 4 o 6 millimetri.

Succede quando nei bambini la reazione scompare completamente. Quindi determinare il risultato negativo. Se un fenomeno simile si verifica prima dell'età di 7 anni - il medico mostra una nuova vaccinazione del BCG. E tra un anno ci dovrebbe essere una grande reazione di Mantoux - da 10 millimetri di diametro.

Nota! I risultati della reazione di Mantoux sono temporanei e passano 3 giorni dopo il test.

Domanda risposta

Perché eseguire un test di Mantoux?

  • Per selezionare tutti i bambini non infetti che non sono immuni al campione. In tali casi, la re-somministrazione del vaccino BCG è indicata fino all'età di sette anni..
  • Analisi dei risultati in dinamica per diversi anni.
  • Identificazione di una vivida reazione al campione, in cui sono necessarie ulteriori analisi.

A che età è consuetudine fare Mantoux?

Un test per la tubercolina inizia a essere eseguito dal primo anno di vita e continua ad essere eseguito ogni anno fino all'età di quindici anni.

Ho bisogno di un po 'di preparazione?

No, nessun addestramento richiesto. Ma il test non viene eseguito se il bambino è stato recentemente malato o è stato in contatto con persone malate.

Ogni quanto viene mostrato Mantoux ai bambini?

Il test di Mantoux viene eseguito non più di 1 volta all'anno.

Norma Mantoux nei bambini

Di norma, l'immunità anti-tubercolosi persiste per sette anni dopo la prima vaccinazione ed è determinata dalla cicatrice che è rimasta dopo la vaccinazione sulla spalla sinistra.

Tabella di conservazione dell'immunità antitubercolare a seconda del diametro della cicatrice

Diametro della cicatriceDurata dell'immunità
Cicatrice fino a 2 mmImmunità a 3 anni
Cicatrice fino a 4 mmImmunità a 4 anni
Cicatrice fino a 6 mmImmunità fino a 5 anni
Cicatrice 8 e più millimetriImmunità fino a 7 anni

Se non c'è affatto cicatrice, la vaccinazione non è stata effettuata e, di conseguenza, il bambino non ha immunità. Inoltre, dopo un test di Mantoux, a seconda dell'età, determinare quale reazione è la norma e quali no.

Norme Mantoux per i bambini in 1 anno:

Dimensione Mantoux da 6 a 10 e oltre i millimetri.

La reazione è sempre positiva o debolmente positiva..

Le taglie Mantoux sono la norma in due e tre anni:

Papule dopo Mantoux è più di 8 millimetri.

Norma - fino a 16 millimetri di diametro.

Nel secondo anno di vita, la dimensione della papula può raggiungere i valori più alti.

Dopo tre anni, l'immunità alla tubercolina inizia a sbiadire gradualmente. Ma nonostante ciò, a quattro o cinque anni la reazione al test è positiva o incerta.

Dimensione della papula 4-6 anni:

Fino a 10 mm - questa è considerata la norma.

Per facilitare la navigazione in dimensioni e norme pertinenti, è stata creata una tabella speciale, che mostra il rapporto tra la dimensione normale della cicatrice e la dimensione della papula nei bambini da 3 a 5 anni.

Diametro della cicatriceNorma papule
Fino a 2 millimetriNessuna reazione osservata (completamente assente)
Fino a 4 e 6 anni inclusi5 o 6 millimetri
6 e più vecchiLa norma della papula è fino a 10 millimetri

Dimensione del mantello a 6 e 7 anni:

Di norma, dopo 6-7 anni la reazione dopo il test è negativa o incerta. Questo fenomeno suggerisce che l'immunità dalla tubercolosi si sta gradualmente estinguendo..

Se a qualsiasi età la reazione è completamente assente, al bambino viene mostrata una nuova vaccinazione.

La rivaccinazione programmata secondo il programma è di solito effettuata per bambini di 7 anni.

La norma delle papule nei bambini dai 7 ai 14 anni

In genere, tra i sette e i quattordici anni, la reazione di Mantoux diventa dubbia o negativa..

Tutte le dimensioni sopra indicate di papule sono considerate standard. Tuttavia, spesso, anche l'organismo più sano può mostrare forme atipiche di papule. È in questi casi che sono necessarie ulteriori diagnosi.

Nota! Se un bambino di due anni non ha cambiato il diametro dell'infiltrato rispetto al primo anno di vita, non dovresti preoccuparti molto di questo. La norma di Mantoux nei bambini di 2 anni può corrispondere agli indicatori che si applicano ai bambini di 12 mesi. Ciò è dovuto all'immunità a questa età..

Controindicazioni

Il test di Mantoux è indicato per tutti. Tuttavia, se il bambino è malato, è stato recentemente ammalato o è stato in contatto con i pazienti, il test deve essere eseguito 30 giorni dopo il recupero. Inoltre, non deve essere inserito:

  1. con lesioni cutanee infiammatorie e purulente;
  2. nelle malattie acute o croniche;
  3. con intolleranza individuale;
  4. con epilessia;
  5. con SARS, rinite.

Valutazione dei risultati

Dopo il Mantoux, per una valutazione accurata dei risultati, devono trascorrere almeno tre giorni (72 ore). Quindi dovresti prendere un righello trasparente e misurare il diametro del sigillo.

  1. Una reazione negativa indica una completa assenza di compattazione o quando le sue dimensioni sono troppo piccole (fino a 1 millimetro).
  2. Dubbio - quando la dimensione del sigillo è da 2 a 4 millimetri o si osservano iperemia e arrossamento.
  3. Positivo: caratterizzato dalla presenza di un sigillo di 5 mm o più. Inoltre, è consuetudine classificare questo tipo di reazione in: debolmente positivo (diametro da cinque a nove millimetri), medio (da dieci a quattordici millimetri), pronunciato (da 15 a 16 mm).
  4. Una reazione pronunciata può essere osservata nei casi in cui il diametro dell'infiltrato è di 17 o più millimetri.

Conclusione

Ricorda, il test di Mantoux nell'80% dei casi dà un risultato positivo e solo lo 0-1,5% sta confermando la presenza della malattia. È stato anche dimostrato che dopo il test possono verificarsi alcuni effetti collaterali, ma non sono un motivo per rifiutare la vaccinazione..

Esistono criteri assolutamente esatti con cui viene effettuata la valutazione del risultato della reazione. Di conseguenza, puoi determinare con precisione se le dimensioni del Mantoux sono normali o meno..

Guarda un video che dettaglia la reazione di Mantoux e le dimensioni della papula

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Vale la pena preoccuparsi se la dimensione del mantu è di 10 mm

Ogni anno, le istituzioni educative conducono reazioni di Mantoux. Nel verificare il risultato, gli operatori sanitari prestano attenzione alle dimensioni della papula formata nel sito di iniezione.

Un mantello di 10 mm in un bambino può essere una norma o una deviazione. Tutto dipende dall'età del bambino, perché il tasso di Mantoux a 7 anni, a 2 anni e a 14 anni è molto diverso.

Cosa determina la dimensione della papula

Quando si controlla la reazione dopo il mantello, non diversi fattori chiave prestano attenzione.

It:

  1. la presenza di arrossamenti;
  2. dimensione della papula;
  3. la presenza di cambiamenti necrotici.

In questo caso, viene prestata la massima attenzione alla dimensione della papula.

Si ritiene che la dimensione del mantello in un bambino o in un adulto sia principalmente influenzata dagli anticorpi contro la tubercolina. Se una volta il paziente ha avuto contatti con la persona infetta o è attualmente infetto, il suo corpo produrrà più anticorpi e la papula sarà grande. Se la persona è "pulita", le dimensioni saranno ridotte.

Ma in effetti, una dubbia reazione mantoux, cioè uno stato di transizione in cui vi è una piccola probabilità di infezione, si verifica non solo a contatto con l'infezione.

Deviazioni nel mantello dalla norma possono verificarsi a causa dei seguenti punti:

  1. Vaccinazioni BCG - il vaccino dà l'immunità contro la tubercolosi;
  2. allergie
  3. la presenza di micosi cutanea;
  4. pettini di papule;
  5. malattie respiratorie o qualsiasi malattia caratterizzata da febbre.

A causa di questi problemi, la reazione del corpo può essere aumentata e, quando valutata, sembra positiva (secondo gli standard esistenti per le dimensioni del mantello a età diverse). Questo test si chiama falso positivo..

In effetti, il test è negativo, cioè il paziente non è infetto. Ma allo stesso tempo, la norma negli adulti o la norma del mantello nei bambini è stata superata. Tali risultati rendono difficile la diagnosi, il paziente viene spesso sottoposto a nuova diagnosi..

Una deviazione dalla norma è particolarmente probabile quando fanno mante a 3 anni. Perché, discusso di seguito.

L'effetto di BCG sulla norma della manta

Il primo test di Mantoux viene eseguito in un anno. A questa età, possono verificarsi mantoux fino a 10 mm - questa è una papula molto grande, in cui il campione è considerato positivo (c'è un rischio di infezione). Ma in realtà, tale mantou è considerato la norma nei bambini che sono appena stati vaccinati con BCG.

BCG è un vaccino contro la tubercolosi, che viene somministrato due volte durante l'infanzia: a 1 anno e a 7 anni. Dopo la vaccinazione, un segno rotondo rimane sulla spalla. Più è grande, migliore è l'immunità che si è manifestata dopo la vaccinazione.

La prima vaccinazione per i bambini è caratterizzata dal fatto che provoca sempre una forte reazione al mantello. E 'normale. Dopo l'introduzione del vaccino, nel corpo compaiono anticorpi contro la tubercolosi per proteggere il bambino in caso di infezione..

Ma il manti legge questi anticorpi come segni di infezione e "suona l'allarme". Ma i genitori non dovrebbero preoccuparsi: un grande mantello, anche fino a 11 mm, ha 1 anno di età in tutto il mondo e non è un segno di infezione. Una necrosi dei tessuti nel sito di iniezione può suggerire un'idea di un problema reale..

A poco a poco, l'immunità acquisita dopo BCG è ridotta.

Se all'età di tre anni, poco dopo la vaccinazione, la norma del mantoux è fino a 6 mm, quindi a 5 anni è già di circa 5 mm. La norma nei bambini di 5 anni con una grande traccia di vaccinazione può essere più alta - fino a 8 mm, a volte anche un mantello 12 mm.

Dopo altri tre anni, all'età di 7-8 anni, viene effettuata la rivaccinazione, poiché l'immunità iniziale si indebolisce. Dopo la rivaccinazione, il mantello per 2 o 3 anni rimane aumentato, il che non indica la presenza di una malattia.

L'immunità e, quindi, la grande papula dura fino a 10 anni, dopo di che questo indicatore inizia a diminuire.

Il BCG ha una caratteristica principale: maggiore è la traccia del vaccino, più pronunciata sarà la reazione durante il test. La differenza tra la dimensione della traccia del vaccino e la papula del mantello è di 1-2 millimetri. Quindi, un bambino che ha una cicatrice di 7 mm di diametro, nell'ordine della norma, può mostrare papule di 8 mm di dimensione.

Norma di Mantoux nei bambini di età compresa tra 1 e 15 anni

Quando si vaccina un mantello, i rappresentanti di diverse fasce d'età mostrano reazioni diverse.

La tabella dà un'idea di quale dovrebbe essere la reazione nei bambini (per anni):

EtàIndicatore normale (in mm., Diametro)
1-3 anniFino a 16
4-5 anniFino a 10
6-7 anni4-6
7-10 anniFino a 16
10-12 anniFino alle 6
13-14 anniFino a 4

I dati vengono forniti tenendo conto del fatto che è stato somministrato il vaccino anti-tubercolosi appropriato. Mantoux nell'anno della vaccinazione, come si può vedere dai dati, è particolarmente grande, e quindi il diametro, che è considerato la norma per il mantu, diventa.

Norma negli adulti

I pazienti adulti non devono mostrare reazioni superiori a 6 mm. Se la papula è più grande, significa (uno dei tre):

  1. probabilità di infezione;
  2. una reazione allergica;
  3. fatto della presenza di funghi della pelle.

Tuttavia, ci sono altri dati in base ai quali il diametro normale è di 16 mm nei pazienti adulti.

Il problema è nel metodo di misurazione: alcuni medici misurano solo la parte sporgente, cioè la papula stessa, mentre altri tengono conto del punto rosato intorno. Se lo prendi in considerazione, il rossore fino a 16 mm è davvero la norma. Cioè, se il rossore ha raggiunto 20 mm e soprattutto 2 cm, è necessario contattare urgentemente il dispensario. Un mantello di 15 mm è ancora considerato la norma.

Sviluppo di Mantoux di giorno

La reazione non raggiunge immediatamente la "piena forza", solo gradualmente assume la sua forma finale. In diversi pazienti, il periodo del suo sviluppo può essere di due giorni, in altri il tasso di reazioni immunitarie è inferiore e compaiono solo dopo 3 giorni.

Lo "standard" stabilito per lo sviluppo di una reazione a un campione è di 3 giorni. Durante i primi 2 giorni, la formazione verrà solo pompata. La maggior parte delle persone ha prima un piccolo pulsante con il rossore, quindi una macchia rosata si discosta oltre la papula. Sia la papula che il punto che la circonda iniziano a crescere in modo costante e uniforme.

Il quarto giorno, interrompono il loro sviluppo e quindi iniziano a scomparire gradualmente. Di solito dopo sette giorni la reazione è già sparita.

Ma ogni paziente è individuale, quindi la reazione può avvenire senza papule o senza macchia rossa.

In entrambi i casi, non ci sono violazioni. Al contrario, la mancanza di reazione suggerisce che una persona non è stata recentemente in contatto con l'agente causale della malattia.

In alcuni casi, può verificarsi un forte malfunzionamento nello sviluppo del pulsante. Appare quando si pettina la ferita, l'ipotermia, la febbre, con una malattia virale. Qualsiasi situazione in cui l'immunità è ridotta aumenta l'errore di campionamento.

In caso di disturbi immunitari, molto spesso la reazione non inizia affatto. Anche questa è una deviazione: dovrebbe esserci almeno una risposta all'introduzione di un batterio potenzialmente pericoloso dal corpo. Se non c'è, possiamo parlare di una mancanza di immunità o della presenza di una malattia grave, che tutte le forze del corpo prendono per combattere.

Un forte aumento del pulsante per 2-3 giorni è tipico per le allergie e la pettinatura.

Il paziente, specialmente se è un bambino piccolo, può pettinare la formazione e portare infezioni al suo interno. Quindi il rossore non farà riferimento alla reazione alla tubercolina, ma all'insorgenza del processo infiammatorio. È necessario monitorare rigorosamente il rispetto delle regole per la gestione dei mantu, al fine di prevenire risultati di test falsi positivi.

Nelle persone ipersensibili, la reazione può svilupparsi molto rapidamente, entro 24 ore, e poi cadere bruscamente: il corpo cesserà di essere allergico alla nuova sostanza e la papula si contraerà un po ', prima che inizi a dissolversi.

Mantoux 10 mm: cosa significa in base all'età e alla disponibilità della vaccinazione

In tenera età, se il bambino ha 1-3 anni, questa è un'opzione normale. 10 mm non è il limite estremo del test: le papule possono raggiungere i 16 mm, il che non è un motivo per diagnosticare la tubercolosi.

A 4-5 anni, questa dimensione indica già possibili deviazioni. Se il bambino è stato vaccinato, allora 10 mm è la norma. In caso contrario, un'educazione di queste dimensioni è un motivo per esporre il bambino a ulteriori esami..

Se si osserva un diametro di 0,1 cm a 7 o 6 anni, prima della rivaccinazione, è necessario consultare urgentemente un medico. In rari casi, questo diametro indica la presenza di un'immunità molto forte dopo la vaccinazione. Ma anche se sei sicuro che il bambino non ha contattato i pazienti e pensi che un grande "pulsante" sia il risultato di un'allergia o di una malattia verificatasi durante i giorni del test, è meglio giocarlo in sicurezza.

Quindi, dai 7 ai 10 anni, non dovresti preoccuparti della salute del bambino con una papula di 0,1 cm. È necessario consultare un medico se all'età di 12 anni tale reazione persiste. Se il pulsante ha ancora 10 mm all'età di 14 anni, ci sono due opzioni: il bambino ha un'allergia cronica alla tubercolina o ai suoi componenti, oppure è infetto.

Dall'età di 14 anni, la dimensione della papula dovrebbe gradualmente diminuire a 4-6 e, idealmente, parametri più piccoli. Se un medico rileva una formazione di 0,1 cm in un adulto, lo indirizzerà immediatamente a un ulteriore esame fisico.

A qualsiasi età, un mantu di 0,1 cm causerà sospetto se le papule fossero molto più piccole in passato. Un forte aumento del diametro è consentito solo se la rivaccinazione è stata effettuata di recente (quest'anno). In altri casi, si dovrebbe sospettare un'infezione del corpo..

Quali reazioni dovrei contattare il dispensario

L'operatore sanitario determinerà se il paziente deve recarsi presso il dispensario o ricontrollare. Se, per una serie di motivi, il dipendente non è stato in grado di controllare la papula (un'infermiera è malata a scuola, ecc.), È necessario contattare la clinica locale.

Questa azione è particolarmente importante se l'educazione è chiaramente al di sopra della norma..

Indicazioni per contattare il dispensario:

  1. l'infiammazione purulenta si forma già il secondo giorno, compaiono segni di una reazione allergica;
  2. il diametro della papula nel bambino è superiore a 10 mm;
  3. il diametro della papula in un adulto è superiore a 6 mm;
  4. tra l'indicazione precedente e quella presente c'è una differenza di 6 mm (ad esempio, l'ultima volta che il bambino ha avuto una formazione di 3 mm e dopo un anno è aumentato a 9).

In generale, qualsiasi forte aumento degli ispettori causa preoccupazione. Quindi, con un aumento del "pulsante" da tre a sette millimetri, possono anche essere inviati per ulteriori test, anche se è noto quale deviazione potrebbe provocare una tale reazione (allergia, fungo, malattia).

Quando si esegue un test mantoux, è necessario monitorare attentamente le dimensioni della papula. Tuttavia, è meglio affidarlo a un medico qualificato piuttosto che farlo da soli. Nota che anche una reazione positiva non indica la presenza di una malattia e non dovresti farti prendere dal panico quando viene rilevata.

Taglie e norma Mantoux consentite nei bambini, a seconda dell'età

Mantoux: le dimensioni e la norma nei bambini dipendono dall'età e dalla reazione del corpo. Il test viene eseguito nell'infanzia da 1 anno. Lo scopo della procedura è diagnosticare la tubercolosi..

Come decifrare il risultato da soli

Per la procedura vengono utilizzati una siringa monouso e un farmaco (Tubercolina). È costituito da acqua, frammenti di batteri e numerosi altri componenti. La sostanza è sicura per la salute dei bambini. Viene somministrato in una dose minima (0,1 mg). L'iniezione viene introdotta negli strati superiori dell'epidermide.

Il test non aumenta l'immunità alla tubercolosi, non è una vaccinazione e non sostituisce il BCG. Nonostante la vaccinazione, il bambino può essere infettato, ma l'immunità acquisita riduce questa probabilità di diverse volte. La malattia viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Puoi incontrare una persona infetta ovunque: nei trasporti pubblici, per strada, in qualsiasi istituzione. Per diagnosticare la malattia, la procedura viene eseguita ogni anno a partire da 1 anno di vita.

Secondo le regole, i campioni vengono messi in mani diverse ogni anno. Il posto per l'iniezione è la superficie interna dell'avambraccio, il suo terzo medio.

Il terzo giorno dopo l'iniezione, viene controllata la reazione del corpo. Le misurazioni vengono eseguite da uno specialista utilizzando un righello trasparente. La reazione è di 2 tipi:

  1. Arrossamento. La pelle diventa rosa.
  2. Infiltrarsi. Nel sito di iniezione, la pelle si restringe e sale sopra il resto della superficie. All'interno della papula sono presenti anticorpi che combattono la malattia. L'intensità della reazione dipende dalla loro quantità..

Puoi scoprire tu stesso il risultato. Ciò richiederà un righello o un metro a nastro. È perpendicolare all'avambraccio. In assenza di papule, viene misurato il diametro del rossore. Si consiglia di delineare i bordi con una maniglia, perché quando viene premuto, il sito di arrossamento aumenta.

Se viene misurata solo la compattazione, l'area circostante non viene presa in considerazione..

Nel determinare i risultati, dovresti sapere quale valore è considerato la norma per questa età. Le dimensioni di Mantoux in un bambino dipendono da molti fattori, quindi solo uno specialista può dare una valutazione obiettiva del risultato.

Quali fattori influenzano i risultati

Per una valutazione obiettiva del risultato, si consiglia di considerare alcuni fattori. Ad esempio, le recenti malattie infettive possono influire sull'efficacia della ricerca. Anche le patologie croniche svolgono un ruolo importante in questa materia. Un fattore chiave è l'equilibrio della dieta. La mancanza di nutrienti influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente.

Le misurazioni vengono prese 2 giorni dopo l'iniezione. Una visita ripetuta all'istituto medico è prevista dopo 72 ore. Il periodo massimo per la valutazione dei risultati è di una settimana..

I genitori hanno il diritto di scrivere un rifiuto di condurre il test, ma in questo caso devono controllare il bambino con un metodo diverso. Ad esempio, puoi donare il sangue per l'analisi in una clinica privata. Il bambino malato non riceve un'iniezione.

La procedura deve essere posticipata fino al completo recupero..

Le trasfusioni di sangue o l'assunzione di droghe con il suo contenuto sono la base per posticipare lo studio di 2 settimane.

Altre vaccinazioni

Il campione è immune, perché dipende completamente dallo stato del sistema di difesa del corpo. Per ottenere un risultato più affidabile, si consiglia di condurlo separatamente dalle altre vaccinazioni. Dopo l'ultima vaccinazione, dovrebbero trascorrere almeno 6 settimane.

Reazioni allergiche del corpo

La predisposizione del corpo alle allergie può influenzare il risultato. Se durante l'iniezione è già stata osservata dermatite, il medico deve essere avvertito in anticipo. L'immunità umana dipende dall'età. Nei bambini di età inferiore a 1 anno, le funzioni protettive sono poco sviluppate, pertanto durante questo periodo non vengono condotti studi.

Se sei soggetto ad allergie per una settimana durante il periodo di prova (4 giorni prima della procedura ed entro 3 giorni dopo di essa), al bambino devono essere somministrati antistaminici.

Disturbi della flora intestinale e infezione da elminti

La presenza di vermi nel corpo dà una risposta positiva. I vermi secernono i prodotti di scarto nel sistema digestivo. La violazione della flora intestinale porta a un assorbimento insufficiente del cibo. Può provocare una reazione allergica..

I test di laboratorio sulle feci non sono sempre in grado di rilevare la presenza di vermi. Molto spesso, i parassiti vengono rilevati quando lasciano il corpo.

Con un grande diametro della papula, si consiglia di seguire un corso preventivo con l'aiuto di farmaci antiparassitari.

Un fattore importante è la sensibilità individuale della pelle. Lo specialista può confondere la reazione allergica del corpo con la presenza del bacillo di Koch. Di conseguenza, il bambino verrà inviato per un ulteriore esame e trattamento..

Ecologia avversa

Ciò include la situazione ambientale in cui vive il bambino: inquinamento dell'aria e dell'acqua, nonché lo sfondo delle radiazioni. Le emissioni delle imprese metallurgiche e chimiche, nonché dei veicoli formano avvelenamento cronico del corpo. L'avvelenamento tossico porta alla comparsa di processi infiammatori che sono la causa di una reazione positiva.

Cura impropria dei pulsanti

La mancata valutazione del risultato comporta la non conformità a semplici regole:

  • durante i primi 3 giorni non bagnare il sito di iniezione;
  • Non incollare questa zona con intonaco, non fasciarla con un bendaggio, non fare impacchi e lozioni;
  • Non graffiare o strofinare la papula;
  • nella stagione calda, vestire il bambino con abiti a maniche lunghe (il sudore e l'attrito del materiale possono dare una risposta errata);
  • non usare iodio, unguenti e farmaci antisettici;
  • non includere prodotti potenzialmente allergenici nel menu (agrumi, cioccolato, verdure e frutti rossi).

Tutti gli errori di cura devono essere segnalati all'infermiera durante la misurazione..

Che taglia dovrebbe essere Mantoux e come appare normale?

Dopo l'iniezione, gli specialisti esaminano la reazione di Mantoux: la norma nei bambini è determinata in base all'età. L'opzione migliore è l'aspetto di un piccolo punto o piccolo punto.

Tra 1 anno

Mantoux viene somministrato a un bambino di un anno 12 mesi dopo la vaccinazione. La velocità di reazione è un valore compreso tra 5 e 11 mm. Tali valori indicano il successo della procedura e la formazione dell'immunità. Se la cicatrice dopo BCG è superiore a 7 mm, la protezione durerà fino alla prossima vaccinazione. Un bambino di un anno può provare compattazione e arrossamento. Questi sintomi indicano la manifestazione dell'immunità post-vaccinazione..

Da 2 a 6 anni

Norma Mantoux per bambini è presentata nella seguente tabella:

Anni di etàDimensione ammissibile
2-35-14
48
5-65-6

La reazione a Mantoux a 3 anni è spesso positiva o incerta. Durante questo periodo, inizia l'estinzione della risposta immunitaria. La papula media nei bambini di 3 anni è superiore a 8 mm. Fino a quattordici mm di diametro Mantoux sono considerati la norma nei bambini di questa età. Fino a tre anni, questo valore può raggiungere i valori più alti..

Mantoux nei bambini di 4 anni viene studiato tenendo conto di alcuni indicatori. Segni di infezione:

  • la presenza di infiammazione purulenta;
  • la papula ha confini chiari;
  • il gonfiore dura più di 7 giorni;
  • compaiono piccole ferite.

Nello studio Mantoux, la norma nei bambini di 5 anni è di 5-6 mm. Si osserva rossore, ma non si forma un sigillo. All'età di 6 anni, il corpo smette di rispondere ai patogeni, quindi, all'età di 7 anni, inizia la rivaccinazione programmata.

A 6-7 anni

La norma di Mantoux a 7 anni non deve superare 0,4 centimetri. In questo caso, viene rilevato un risultato negativo. In questo caso, la pelle non cambia colore.

Da 7 a 15 anni

Le dimensioni normali del Mantoux da 7 a 9 anni variano da 10 a 16 mm. Da 8 a 10 anni, si nota la massima tensione del sistema immunitario. Mantoux 10 mm in un bambino di 10 anni è una reazione positiva. Questo indicatore indica la presenza di infezione nel corpo di un adolescente. Durante questo periodo, la risposta del corpo ai patogeni diventa meno pronunciata. Tra 10-12 anni, 0,5-0,6 cm dovrebbe essere Mantoux.

All'età di 13 anni, sono previsti ulteriori studi se l'indicatore supera i 4 mm. Se una ragazza di 12 o 14 anni ha una papula di diametro superiore a 18-20 mm, possiamo dichiarare lo sviluppo della malattia. All'età di 15 anni, la reazione diventa negativa.

Possibili risultati

Le dimensioni di Mantoux nei bambini variano notevolmente. Questo è influenzato da molti fattori. Per una valutazione più accurata dell'immagine, vengono effettuati ulteriori esami.

Negativo

Una normale reazione di Mantoux dovrebbe mostrare un risultato negativo. Tali indicatori indicano che il corpo o non ha ancora incontrato agenti patogeni o li ha già superati. In tale situazione, viene effettuata la rivaccinazione. Visivamente c'è una completa mancanza di reazione alle sostanze introdotte. Sigilli e arrossamenti non si formano nel sito di iniezione.

dubbioso

Il risultato è considerato dubbio in assenza di compattazione. Nel sito di iniezione si osserva solo il rossore, la cui dimensione è anche di grande importanza. Se il risultato del test di Mantoux è entro 2-4 millimetri, il bacillo di Koch non è presente nel corpo.

Positivo

Il risultato della reazione dipende dall'aspetto di Mantoux con la tubercolosi. Possibili reazioni:

  • debolmente espresso (5-9 mm);
  • medio (10-14 mm);
  • pronunciato (15-16 mm);
  • eccessivo (più di 17 mm).

Questo indica una lotta contro la malattia..

iperergico

Si osserva una grave infiammazione, la dimensione del sigillo raggiunge i 17 mm, i linfonodi vengono ingranditi. La presenza nel corpo dell'agente patogeno è espressa nei seguenti sintomi:

  • il sito di iniezione diventa rosso saturo;
  • la papula ha confini chiari;
  • una settimana dopo il vaccino Mantoux, l'infiltrato si oscura;
  • dalla papula al gomito, c'è una striscia di rosso;
  • suppurazione osservata.

Se compaiono tali sintomi, è necessario consultare un medico, ma tali sintomi non dimostrano la presenza di infezione..

Falso positivo

Tale reazione si verifica nei seguenti casi:

  • contatto con una persona infetta;
  • la presenza di micobatteri non tubercolari nel corpo;
  • recentemente vaccinato:
  • l'immunità ha già riscontrato un agente patogeno;
  • una persona ha recentemente avuto una malattia infettiva.

In questo caso, si osserva un arrossamento senza compattazione, non superiore a 4 mm.

Falsamente negativo

Questa condizione è caratterizzata da una completa assenza di una reazione allergica. La papula non è visibile o le sue dimensioni non superano 1 mm. cause:

  1. Usando un farmaco di scarsa qualità.
  2. Violazione delle regole per l'introduzione della soluzione.
  3. Trovare una malattia nella fase di incubazione.

La diagnosi viene inoltre assegnata per chiarire il quadro clinico..

Effetto turn e blister

È consuetudine chiamare un turno un risultato di reazione che supera di gran lunga i valori della procedura precedente. Ciò comprende:

  • passaggio da un test negativo o dubbio a uno positivo senza vaccinazione;
  • un aumento della papula di 6 mm in 1 anno nei bambini vaccinati;
  • mantenere il valore entro 12 mm per 3 anni o più;
  • la presenza di una reazione iperergica, indipendentemente dal tempo di vaccinazione.

Con un effetto blister, i medici sospettano la tubercolosi nel paziente. Per una diagnosi accurata, viene inviato un rinvio al dispensario.

Reazioni avverse

La reazione dopo Mantoux nei bambini può manifestare i seguenti sintomi:

  1. Febbre e brividi. Il deterioramento della salute si osserva la sera dopo un'iniezione o la mattina successiva. La temperatura aumenta leggermente (fino a 37,5-38 ° C). A volte compaiono nausea e vertigini. Con la normalizzazione della temperatura, le condizioni del bambino migliorano.
  2. Eruzioni cutanee e prurito. Il rossore può verificarsi in qualsiasi parte del corpo. Alcuni bambini hanno gonfiore del viso e delle mucose del rinofaringe. Il fenolo, che fa parte dell'iniezione, a volte provoca allergie. Se il paziente ha intolleranza ad alcuni componenti del campione, vengono prescritti farmaci alternativi. Per il trattamento dell'eruzione cutanea, puoi usare l'unguento Dimexin.
  3. Diminuzione dell'appetito, dolore all'addome. È possibile una grave diarrea. In questo caso, al bambino dovrebbe essere somministrato più liquido..
  4. Letargia e sonnolenza.
  5. Forte mal di testa Spesso questo sintomo è accompagnato da tosse, naso che cola e altri segni di raffreddore. Si consiglia di dare il tè al miele di notte.
  6. Nausea e vomito.
  7. La papula è blu. Vasi sanguigni danneggiati durante l'iniezione.

Se la tua salute non migliora entro 3 giorni, si consiglia di consultare un medico..

Cosa fare con le deviazioni

La malattia si sviluppa piuttosto lentamente: entro pochi mesi (o addirittura anni). La malattia è ben curata in una fase precoce, quindi è necessario condurre regolarmente test del corpo.

Quando devo contattare un medico della tubercolosi?

Se viene stabilito un risultato positivo viene emesso un rinvio a uno specialista della tubercolosi. Ma tali indicatori non indicano ancora la presenza della malattia. Se c'è il sospetto di una malattia, il medico emette un rinvio per radiografie e test. Se i risultati sono negativi, dopo un po 'può essere prescritto un esame di follow-up. La chemioterapia tratta la malattia.