Esempio "MANTU"

La tubercolosi è nell'elenco delle malattie più pericolose. Ogni giorno, il bacillo di Koch colpisce circa 30 persone (e questo è solo nella regione europea). Ogni residente della Federazione Russa ha paura di essere infettato, poiché la Russia è tra i venti paesi principali per il numero di persone a cui è stata diagnosticata questa malattia polmonare (sebbene il micobatterio tubercolare colpisca anche altri organi, ma il sistema respiratorio è il suo posto preferito).

Gli adulti possono prevenire la diffusione della tubercolosi nel corpo sottoponendosi a screening fluorografico ogni anno. Per i bambini, i metodi diagnostici radiografici sono pericolosi con un alto livello di esposizione. Invece, fanno un test alla tubercolina ogni anno. È importante per i genitori capire come dovrebbe apparire Mantoux in un bambino sano e quando sono necessari ulteriori esami.

Come dovrebbe essere il vaccino Mantoux?

La reazione del corpo dopo l'introduzione della tubercolina viene controllata non prima di 72 ore dopo. Il periodo massimo è di 1 settimana. In questo momento, sulla pelle possono formarsi arrossamenti e papule. È la dimensione di quest'ultimo che interessa i medici. Per fare questo, usando un righello trasparente, misura la sua lunghezza nella direzione trasversale.

La natura della reazione può essere influenzata dall'età del bambino. Esistono norme per le dimensioni delle papule, che cambiano con il paziente in crescita:

• fino a 3 anni - dimensioni da 5 a 11 mm;
• 4 anni - non più di 8 mm;
• 5-7 anni - 5-6 mm;
• 8-14 anni - fino a 4 mm.

I fattori che in qualche modo influenzano la dimensione, l'intensità del rossore di Mantoux e la durata della sua guarigione includono:

• intolleranza individuale ai componenti della composizione somministrata (tubercolina);
• l'uso simultaneo di determinati farmaci o altri agenti patogeni esterni;
• condurre un campione durante lo sviluppo di una malattia infettiva;
• uso di medicinali di scarsa qualità;
• cattiva ecologia;
• il corso delle malattie causate dalla presenza di parassiti nel corpo;
• patologie ereditarie o croniche.

Mantoux il primo giorno

Il giorno dopo il test di Mantoux, il rossore appare sul braccio, il sito di iniezione si gonfia. Pertanto, si manifesta una reazione allergica del corpo al farmaco somministrato. Il panico e il nervosismo sono completamente inutili. Dopo 1-2 giorni, la maggior parte dell'edema passerà.

Come dovrebbe apparire Mantoux il secondo giorno di un bambino

Il secondo giorno, appare una papula. In alcuni casi, può anche essere determinato il primo giorno dopo la procedura per la diagnostica della tubercolina nei bambini. A questo punto il rossore dovrebbe gradualmente attenuarsi.

Come dovrebbe apparire Mantoux il 3 ° giorno

Dal 3 ° al 7 ° giorno, viene eseguita la diagnostica Mantoux. A questo punto, la papula si è finalmente formata. Ha un colore rosso più saturo e diventa denso al tatto. In una persona sana, la dimensione della papula dovrebbe essere nei limiti corrispondenti alla sua età. Anche i pulsanti con dimensioni fino a 4 mm non devono preoccupare. In medicina, questa reazione è chiamata "dubbia".

In alcuni casi, un test di Mantoux positivo viene diagnosticato in un bambino. In questo caso, il grado di reazione del corpo è necessariamente chiarito:

• lieve positivo (papule 5-9 mm);
• intensità media positiva (papule 10-14 mm);
• positivo intenso (papule 15-16 mm).

Se il diametro del bottone è compreso tra 5 e 14 mm (una reazione lieve o moderata), il bambino può essere indirizzato per un ulteriore esame a un medico della tubercolosi. Tuttavia, questo non è necessario. Tale reazione può indicare una violazione della procedura di iniezione o il mancato rispetto delle regole per la cura di Mantoux nei primi giorni.

Si ritiene che una reazione positiva indichi l'assenza di batteri della tubercolosi nel corpo. I sintomi esterni indicano solo il fatto che il sistema immunitario risponde attivamente a un allergene alla tubercolina.

Il pulsante è assente? Di cosa sta parlando

In alcuni casi, 72 ore dopo il test di Mantoux, non vi sono assolutamente segni nel sito di iniezione o si osserva solo un leggero rossore. Una simile reazione del corpo è considerata negativa. Questo è sia bene che male. Il lato positivo è l'assenza di batteri attivi della tubercolosi nel corpo. Tuttavia, la mancanza di reazione da parte del corpo suggerisce che è completamente privo di immunità protettiva.

Allo stesso tempo, le reazioni negative e incerte sono normali dopo aver raggiunto gli otto anni. Per un paziente adulto, si ritiene che un buon Mantoux dovrebbe avere un diametro non superiore a 1-2 mm.

Che aspetto ha Mantoux per la tubercolosi?

Se una persona è malata di tubercolosi, ci sono diversi modi per determinarlo secondo Mant. Il primo è la presenza di una risposta intensa positiva o addirittura di una reazione iperergica (la dimensione della papula supera i 14 mm).

Il secondo segnale di preoccupazione è una reazione positiva con una papula di oltre 12 mm, che non cambia per quattro anni. Pulsanti di grandi dimensioni possono verificarsi dopo la vaccinazione contro la tubercolosi (BCG). Entro 1-2 anni, si può osservare un risultato positivo di media intensità. Tuttavia, ogni anno dovrebbe diminuire. Se ciò non accade, il bambino verrà indirizzato a un medico TB per la ricerca..

Un altro, più significativo, indicatore dell'infezione del corpo con la tubercolosi è la presenza della curva della tubercolina. Questo termine medico è caratterizzato da un forte aumento delle papule di Mantoux (di 6 o più millimetri) rispetto ai risultati degli studi degli anni passati. Viene espresso più chiaramente quando una reazione di Mantoux negativa cambia in positiva in assenza del fatto che il vaccino BCG viene vaccinato tra due campioni.

Grande papula in un bambino: c'è qualche motivo di preoccupazione

Un segnale pericoloso è una papula positiva intensa o iperergica (fortemente positiva). Allo stesso tempo, un risultato positivo può essere causato da altre circostanze. Per chiarire, il loro bambino viene inviato a uno specialista della tubercolosi. Il medico, prima di tutto, deve determinare i seguenti dati:

• Date BCG;
• la presenza di malattie infettive al momento della diagnosi e il modo in cui sono progrediti;
• la possibilità di una reazione allergica a qualsiasi componente del farmaco.

Spesso, il grado di pericolo di un grande Mantoux in un bambino può anche essere determinato visivamente. È caratterizzato da un colore rosa uniforme. In caso di tubercolosi, il pulsante diventa più scuro.

Viene diagnosticata una reazione iperergica nei casi in cui il diametro del pulsante supera i 16 mm. Dopo questo, la visita a un medico della tubercolosi e la nomina di ulteriori esami sono inevitabili. I sintomi iperergici possono essere accompagnati da segni di infiammazione: aumento dei linfonodi, comparsa di ulcere, ecc..

Quanto dura la pista da Mantoux

La durata dell'apparente reazione esterna del corpo al Mantoux dipende dalle caratteristiche individuali del paziente. In media, questo periodo non supera i 5-14 giorni. Con una diagnosi negativa, il rossore potrebbe non verificarsi affatto o scomparire il 2 ° giorno. Va ricordato che una reazione prolungata a Mantoux può essere associata non solo alle caratteristiche del corpo, ma anche all'accuratezza dell'osservazione delle raccomandazioni del medico.

Ad esempio, tutti hanno sentito che Mantoux non può essere bagnato (che è stato a lungo riconosciuto come un mito!) E strofinato. Tuttavia, molti bambini, a causa della loro piccola età, non seguono l'ultima regola. Ciò può comportare sia un aumento della papula sia una sua resistenza. Per evitare ciò, è necessario ricordare una serie di divieti in relazione al sito di iniezione.

Pertanto, Mantoux non può:

• attaccare con un cerotto;
• spalmare con verde brillante o acqua ossigenata;
• vapore.

Puoi andare dal medico a causa della papule rimanente o del rossore della pelle nel sito di iniezione dopo 10-15 giorni dalla data del test di Mantoux. Una visita precedente è giustificata solo nei casi in cui la papula provoca disagio (dolore, suppurazione) o presenta anomalie visibili (un forte cambiamento di colore, la comparsa di un'eruzione cutanea e manifestazioni simili).

In rari casi, la continua esistenza di infiammazione nel sito di iniezione della tubercolina indica un'infezione del corpo con tubercolosi. Ma prima di discuterne con più sicurezza, il medico deve escludere altri fattori.

1. Poco dopo l'introduzione del vaccino anti-TB. Nei primi 1-2 anni dopo BCG, i bambini hanno spesso una reazione falsa positiva. È accompagnato da un aumento delle dimensioni della papula, un caratteristico colore rosso del pulsante e una lunga durata di sintomi residui..
2. Il contenuto proteico nel sangue. Una saturazione proteica eccessiva o insufficiente può sia accelerare che rallentare il processo di guarigione. Per determinarne l'effetto, è necessario eseguire un esame del sangue e valutare tutti gli indicatori.
3. Reazione allergica. Si verifica a causa dell'intolleranza individuale ai componenti del farmaco. È anche determinato superando i test. Quando si conferma una reazione allergica, il medico prescrive antistaminici che aiutano a rimuovere tutte le conseguenze.

La cosa principale che dovresti sapere su Mantu - lungi dall'essere sempre, indica la presenza o l'assenza di batteri attivi della tubercolosi nel corpo. Questo può essere giudicato dai seguenti dati. Un test di Mantoux positivo viene diagnosticato in quasi l'80% dei bambini di età diverse. Tuttavia, con ulteriori esami, solo l'1,5% conferma la malattia. In altri casi, stiamo parlando di singoli fattori, allergie, violazione delle regole del test allergologico e così via..

Rifiuta in nessun caso un test alla tubercolina. Tuttavia, non bisogna farsi prendere dal panico per la comparsa di un punto "troppo grande" nel sito di iniezione. È importante seguire le regole per la cura di Mantoux, assicurarsi che non vi siano allergie al farmaco e consultare un medico in caso di evidenti deviazioni visive nel sito di iniezione.

Reazione positiva di Mantoux: ragioni per ciò che questo significa e ulteriori azioni

Ogni anno, i bambini ricevono un test alla tubercolina. Spesso si nota una reazione positiva di Mantoux..

Vale la pena capire cosa significa e in quali casi è necessario adottare misure..

A cosa serve il test Mantoux?

Questo è un tipo di test volto a identificare il corpo del bacillo di Koch, che agisce come agente causale della tubercolosi. Utilizzando il test, è anche possibile determinare se il bambino ha immunità a questa pericolosa malattia.

La tubercolina viene iniettata per via sottocutanea, si forma una papula nel sito di puntura. Il risultato del campione viene determinato in base al colore e alle dimensioni..

Il meccanismo per lo sviluppo della compattazione è semplice: se il corpo ha già incontrato il bacillo tubercolare, allora la difesa inizia a rispondere alla tubercolina introdotta. Se non esiste tale esperienza, non vi è alcuna reazione.

Cosa significa una reazione positiva?

Questo risultato si discosta dalla norma, indipendentemente dalle circostanze. Se la papula è chiaramente visibile sul braccio, indica una reazione violenta del sistema immunitario ai patogeni introdotti.

• risultati dei test precedenti;
• l'età del bambino;
• una storia di tubercolosi.

Si distinguono i seguenti motivi:

• più di tre mesi fa, il bambino era in contatto con un corriere di tubercolosi;
• è presente un'infezione nel corpo (in via di sviluppo o latente);
• risposta immunitaria residua dovuta a tubercolosi;
• cura impropria per papule;
• contatto con allergeni;
• formata immunità ai vaccini.

In questi casi viene considerato un risultato negativo:

• reazione iperergica (papule oltre 17 mm);
• contatto diretto con una persona che soffre di una forma aperta della malattia;
• la differenza tra i risultati degli ultimi due campioni è di almeno 6 mm;
• ci sono altri segni di tubercolosi;
• risultato positivo in assenza di immunità post-vaccinazione.

Se, rispetto al test precedente, la papula è aumentata di 6 mm o più, il risultato è chiamato giro del test di Mantoux. Viene prescritta una consultazione con uno specialista della tubercolosi e vengono eseguite ulteriori diagnosi. Esiste un rischio elevato che il bambino sia infetto..

Che aspetto ha un risultato positivo

Il risultato del test viene determinato tenendo conto dell'aspetto del sito di iniezione. Un test è considerato positivo se questa zona è iperemica e il diametro della papula supera i 4 mm.

La decodifica sarà la seguente:

• 4-9 mm - reazione leggermente positiva;
• 10-14 mm - medio positivo;
• 16-16 mm - positivo pronunciato;
• più di 17 mm - iperergico.

Con una reazione iperergica, si possono osservare ulteriori cambiamenti:

• linfonodi ingrossati;
• necrosi, suppurazione della zona interessata;
• lesione epiteliale.

Per i bambini di un anno di età, una reazione positiva è considerata un'opzione normale. Se la cicatrice formata dopo la stadiazione del BCG varia da 6 a 10 mm, il Mantoux può raggiungere i 5-15 mm. Se la cicatrice non supera i 5 mm, normalmente la papula può raggiungere gli 11 mm.

Entro 3-5 anni, il risultato rimane positivo, ma il diametro della guarnizione si riduce (entro 5-8 mm). Se si forma un forte risultato post-vaccinazione, l'estinzione della reazione si osserva vicino a 6-7 anni.

Cosa può influire sul risultato.

La reazione dipende da molti fattori. Spesso è pronunciato.

Il motivo di questa risposta è chiarito dallo specialista della tubercolosi insieme al pediatra..

Vaccinazione

Il risultato è influenzato non solo dal BCG, ma anche da tutte le altre vaccinazioni. Pertanto, tra la loro formulazione e il test della tubercolina, viene mantenuto un intervallo di un mese. Se questa regola non viene rispettata, non è possibile ottenere una risposta affidabile..

Reazione allergica

I bambini possono essere allergici ai componenti del farmaco. Questa è una controindicazione alla vaccinazione BCG e al test di Mantoux..

Una reazione allergica si manifesta con i seguenti sintomi:

• processo infiammatorio nel sito di iniezione;
• iperemia, gonfiore della pelle;
• un aumento delle dimensioni dei linfonodi regionali.

Patologia

Si osserva una risposta positiva in presenza dei seguenti problemi di salute:

• reumatismi;
• malattie croniche durante l'esacerbazione;
• invasione elmintica;
• malattie infettive dell'infanzia;
• patologie respiratorie.

In presenza di queste malattie, viene stabilita la quarantena in casa o istituto di istruzione, la procedura diagnostica della tubercolina viene rinviata di 2 mesi.

Regolazione della dieta

Si consiglia di escludere dal menu tutti i prodotti che sono potenziali allergeni. Sotto la loro influenza, la papula può aumentare di dimensioni..

Inosservanza delle regole per la cura del sito di iniezione

Per ottenere la risposta corretta, è necessario rispettare i seguenti consigli:

• indossare indumenti ampi e non spremuti realizzati con tessuti naturali (sintetici e lana devono essere scartati);
• non coprire l'area interessata con un cerotto o una garza;
• non ha un effetto meccanico sul sito di iniezione;
• è vietato spalmare la papula con agenti antisettici, applicare cosmetici.

Risposta positiva

In questo caso, la probabilità di infezione è alta, quindi il bambino viene indirizzato a un medico della tubercolosi.

Lo specialista raccoglie un'anamnesi e prescrive una serie di misure diagnostiche aggiuntive:

• biochimica del sangue;
• test generali di feci, urina e sangue;
• esame dell'espettorato al microscopio;
• raggi X
• CT
• Diaskintest.

Se il motivo di una risposta positiva risiede nella penetrazione dell'infezione, viene selezionato il trattamento farmacologico.

Sono prescritti i seguenti farmaci:

• rifampicina;
• etambutolo;
• Preparati PASK;
• pirazinamide;
• isoniazide;
• fluorochinoloni;
• aminoglicosidi.

Quando il risultato non è corretto

Ciò è possibile se si sviluppa una reazione allergica. Pertanto, tre giorni prima della procedura ed entro tre giorni dopo, è necessario proteggere il bambino da tutti i possibili allergeni.

La risposta sbagliata è possibile sotto l'influenza dei seguenti fattori:

1. Uso di vaccino di bassa qualità. Il test viene eseguito gratuitamente ed è possibile che la tubercolina di qualità inadeguata sia stata consegnata a un istituto medico. Darà comunque un risultato positivo. Questo errore può essere rilevato se, dopo un po ', la procedura viene ripetuta in un'altra clinica..
2. Misurazione errata. Di norma, l'affermazione di Mantoux viene eseguita da uno specialista, ma quando si eseguono misurazioni, il fattore umano non è escluso. L'operatore sanitario che esegue il test potrebbe non avere esperienza sufficiente, utilizzando un righello con la scala sbagliata. È anche possibile che commetta un errore a causa della banale fatica..
3. Mancato rispetto delle regole di somministrazione dei farmaci. Se il fornitore di assistenza sanitaria gestisce in modo errato il farmaco, ci sono buone probabilità di un risultato errato.
4. Caratteristiche individuali del corpo del bambino. Spesso si osserva una papula allargata sotto l'influenza di un fattore ereditario, l'uso di una quantità eccessiva di cibo proteico, quindi per tre giorni è necessario ridurre il consumo di latticini e prodotti a base di carne, nonché di uova.

Cosa significa un risultato falso positivo?

Si osserva una risposta falsa positiva se il bambino non è infetto da bacillo tubercolare.

La dimensione della papula non supera i 5-7 mm, piatta, pallida, i suoi contorni sono sfocati. Scompare completamente dopo un'ora e mezza, massimo due settimane.

La ragione di questa reazione è la penetrazione di micobatteri non tubercolari nel corpo. Questi agenti patogeni provocano lo sviluppo di micobatteriosi.

Sono trattati con l'aiuto di farmaci anti-TB. Spesso si nota l'ipersensibilità alla tubercolina iniettata..

È difficile determinare esattamente quale tipo di micobatteri abbia provocato un eccessivo aumento della compattazione..

I seguenti fattori indicano la probabilità di infezione da tubercolosi:

• sono trascorsi più di 3-5 anni dalla formulazione di BCG;
• il bambino vive in un'area in cui la tubercolosi è comune;
• recente contatto con una persona infetta;
• uno dei parenti aveva la malattia o la sta attualmente curando.

Quando è programmato un nuovo tentativo

Per ottenere il quadro completo, è necessaria una procedura ripetuta. Eseguilo 6 mesi dopo una risposta positiva.

Se la papula viene nuovamente ingrandita eccessivamente, il medico decide sulla tattica di un ulteriore trattamento e sulla necessità di fare riferimento a un dispensario di tubercolosi.

Conclusione

Spesso, l'aumento del diametro del sigillo Mantoux non indica infezione. Ci sono molti fattori che possono provocare una tale reazione..

Solo dopo questo il pediatra decide se consultare uno specialista della tubercolosi.

Il pericolo di una grande papula dopo mantoux 13-15-20 mm

Una grande papula che si presenta nel sito di iniezione dopo Mantoux in un bambino diventa un'occasione per andare in un dispensario di tubercolosi per un'analisi più dettagliata. Contrariamente all'errata opinione che Mantoux sia una vaccinazione, questo è solo un test della reazione del sistema immunitario del corpo ai batteri della tubercolosi indeboliti in condizioni di laboratorio.

Perché sorge una papula dopo un'iniezione

Test di Mantoux - un test immunologico per la presenza di infezione da tubercolosi nel corpo. L'immunità risponde alla tubercolina che entra nel flusso sanguigno. Nel sito di iniezione si verifica un'irritazione cutanea, che è il risultato dell'infiltrazione dei linfociti. Queste cellule sono specifiche. Il loro compito principale è essere responsabili dell'immunità cellulare. Si differenzia dall'anticorpo, nello sviluppo del quale prendono parte proteine ​​- anticorpi.

La tubercolina, che viene iniettata sotto la pelle di un bambino, ha una concentrazione sicura. Forma un infiltrato a cui reagiscono i linfociti, iniziando un attacco. Si verifica una risposta immunitaria naturale.

Il corpo umano reagisce a gonfiore, dolore, prurito, arrossamento e indurimento dell'antigene. L'educazione derivante dal sito di iniezione è chiamata papula. In base alle sue dimensioni, viene valutato il grado di risposta del corpo a uno stimolo specifico. La reazione di Mantoux consente di determinare il corriere dell'infezione, la forma attiva della malattia o la sua completa assenza.

La papula che si è formata dopo il test è normale. Non tentare di diagnosticare in modo indipendente la risposta. Solo un professionista della salute qualificato può farlo..

Qual è la normale dimensione della papula con Mantoux

Quando un bambino è sano e il suo corpo non ha riscontrato un batterio patogeno, la papula ha una dimensione minima. Nei bambini più grandi, dopo 7 anni, la dimensione della neoplasia si ferma a 5 millimetri. Nei bambini, gli indicatori possono variare. Ciò è dovuto al fatto che il sistema immunitario si sta solo formando, non può rispondere adeguatamente agli antigeni introdotti.

Dalla tabella diventa chiaro che un indicatore di 5 mm, soggetto a una risposta immunitaria negativa, viene stabilito al raggiungimento dell'età di sette anni. Un evento completamente normale per un bambino di 4 anni è un segno di 8 millimetri e per un bambino di tre anni - 10.

In un bambino di un anno, la dimensione della papula può essere compresa tra 5 e 11. Questa dimensione può essere dovuta a una reazione a un vaccino BCG precedentemente vaccinato..

All'età di 7 anni, la reazione dovrebbe stabilizzarsi in direzione negativa o manifestarsi come "leggermente rapida".

Le prestazioni possono variare leggermente, poiché vari fattori influenzano spesso la risposta del corpo. I bambini possono avere un'immunità iperattiva o una malattia infettiva precedentemente trasmessa che darà un falso positivo. In questo caso, è necessario uno studio di laboratorio più approfondito..

Cosa significa

Se il test di Mantoux in un bambino ha una reazione positiva, prima di procedere con qualsiasi misura, deve essere stabilito il fatto della vaccinazione preliminare o della rivaccinazione del BCG. Un componente importante della diagnosi è il periodo successivo alla vaccinazione, che deve essere confrontato con la dimensione dell'infiltrato risultante. I genitori di un bambino la cui papula sembra più grande della dimensione normale dichiarata non dovrebbero suonare l'allarme invano. Ciò significa che l'antigene contenuto nel vaccino è ancora presente nel corpo del bambino. A volte la sua presenza provoca una reazione simile nei bambini.

Una grande papula in un bambino può essere il risultato di un'allergia al BCG. Dopo 1 - 1,5 anni dopo la vaccinazione, circa il 60% dei bambini ha una risposta positiva, solo il 40% è dubbio o negativo. La conseguenza delle allergie si sviluppa in circa 1,5 -2 mesi e raggiunge il suo picco in 1-2 anni di vita. Questo fenomeno è causato dalla massima gravità dopo l'effetto di vaccinazione, che cade in questo periodo. Ai bambini dei primi due anni di vita può essere diagnosticata una risposta positiva al mantoux, con una dimensione della papula fino a 16 mm.

Se il bambino ha un risultato positivo del test, il pediatra lo rimanda a un consulto aggiuntivo con un medico della tubercolosi. Questo specialista effettuerà una diagnosi per determinare tutti i fattori probabili..

Si terrà conto di quanto segue:

• vaccinazioni recenti;
• malattie infettive precedentemente trasmesse;
• reazione allergica ai componenti di un test immunologico.

Si può distinguere una papula allargata dopo la vaccinazione da una che mostra la presenza di infezione da pigmentazione. Il risultato della vaccinazione si manifesta con una papula rosa pallida senza bordi chiari. Dopo 2 settimane, non c'è più traccia di lei. Mantoux tubercolare ha una colorazione più intensa, contorni chiari dell'educazione e lascia una pigmentazione marrone.

Caratteristiche Mantoux 13-15-20 mm

La manifestazione del test di Mantoux in un bambino è puramente individuale. In alcuni, può raggiungere grandi dimensioni e allo stesso tempo essere normale. Per altri, non c'è reazione, e invece di una cicatrice c'è solo una traccia da un'iniezione.

Il risultato del test deve essere valutato da uno specialista. I genitori del bambino devono capire che l'autodiagnosi non può essere considerata accurata. Il medico deve valutare la situazione, tenere traccia delle dinamiche di aumento, diminuzione o stabilità dei risultati.

Un aumento di dimensioni significative non indica sempre il fatto di infezione. Allo stesso tempo, un tale rischio può essere presente. La salute del bambino dipende solo dalla responsabilità genitoriale.

Secondo gli standard generalmente accettati, dopo aver raggiunto i bambini di sette anni, nonché negli adulti, la papula non deve superare una dimensione di 5 mm. Ma se questi indicatori differiscono, è necessario condurre uno studio diagnostico per escludere un possibile fatto di portatore di tubercolosi.

Se la papula ha raggiunto i 13 mm in un bambino di un anno, questo non è un motivo per suonare l'allarme. Gli standard stabiliti fluttuano, questa opzione può essere considerata normale. Quando si osserva un indicatore da 13 mm in un adolescente, ad eccezione di un'allergia all'iniezione, una varietà di malattie o una recente rivaccinazione del BCG, potrebbe essere necessario il rinvio a un dispensario di tubercolosi.

Una papula da 15 mm è una ragione più seria per una diagnosi profonda. È probabile che sia necessaria una radiografia. Aiuterà a determinare l'aumento dei linfonodi nei polmoni, che è un modo per diagnosticare la tubercolosi. Anche Mantoux 15 mm può essere il risultato di una reazione allergica. Nella metà dei casi, se esiste un tale segno, l'allergia provoca un test positivo. Per evitare ciò, chi soffre di allergie deve assumere antistaminici 10 giorni prima e 10 giorni dopo il test.

Il segno da 20 mm è un fenomeno piuttosto grave. Il risultato può indicare un'infezione batterica. Tali bambini, di regola, vengono inviati per la registrazione al dispensario della tubercolosi, dove vengono eseguiti ulteriori test:

• Esame radiografico;
• TAC;
• fluorography;
• analisi generale di urina, feci, sangue;
• reazione a catena della polimerasi;
• saggio immunosorbente collegato.

Il rischio di rilevare la bacchetta di Koch è grande. Ma allo stesso tempo, rimane la probabilità di una reazione allergica. La ricerca richiede diversi mesi.

Metodi di cura post vaccinazione

Contrariamente alla regola sviluppata negli anni, "Non bagnare Mantou!", Questo non è altro che un mito. È apparso a seguito di un test che è stato effettuato prima di Mantoux. La pelle delle mani era graffiata e il contenuto della siringa veniva versato sulla ferita. Con la somministrazione sottocutanea del farmaco, l'ingresso di acqua non può influenzare il risultato del test..

Il sito di iniezione non deve essere trattato con antisettici o strofinato con un asciugamano. Ciò può causare irritazioni cutanee indesiderate. Per 3 giorni, è meglio astenersi da dolci, pepe e agrumi per non provocare una reazione allergica.

Una grande papula dopo un test di Mantoux non è una frase. È probabile che questo fenomeno sia il risultato delle caratteristiche individuali del bambino. Vale la pena mantenere la calma e la calma. La decisione giusta è consultare uno specialista. La conclusione di professionisti segnalerà la necessità (o la mancanza di ciò) di azioni successive.

Che cos'è una papula test di Mantoux e come viene misurato il rossore

Quando si studia la domanda, cos'è una papula sotto Mantoux, è necessario imparare di più su come determinare se il risultato è la norma o una deviazione. La dimensione dell'istruzione è influenzata da vari fattori. Se vengono esclusi, il risultato sarà affidabile e non sarà necessario ripetere il test. Altrimenti, la papula di Mantoux può indicare un'infezione da bacillo tubercolare. Spesso, tuttavia, la presenza di una reazione è considerata un risultato falso positivo..

Che cosa sembra

Devi capire che il test di Mantoux non ha nulla a che fare con la vaccinazione. In questo caso, la tubercolina viene introdotta nello strato superiore della pelle. Questi sono frammenti di batteri della tubercolosi appositamente elaborati. Quando infetto, il corpo produce una reazione. Ciò è dovuto alla capacità di produrre anticorpi contro l'infezione. Nei bambini, l'obiettivo di eseguire Mantoux è introdurre il corpo a particelle patogene precedentemente sconosciute. Questo per garantire che il sistema immunitario riconosca successivamente i batteri.

Dopo l'introduzione della tubercolina, appare una macchia rossa. Tuttavia, l'iperemia in quest'area del tegumento non è considerata un sintomo indicativo, poiché gradualmente scompare. Poco dopo l'introduzione della tubercolina, si sviluppa una reazione di Mantoux-papule. Questa educazione è di importanza diagnostica. La papula è una piccola neoplasia sottocutanea - un nodulo. Sulla base dei risultati della sua misurazione, vengono tratte conclusioni sulla reazione del corpo, vengono determinate ulteriori azioni (test ripetuti, nomina del vaccino BCG, ecc.).

In che giorno appare

Una neoplasia si forma durante i primi 2 giorni. L'iperemia nel punto di iniezione della tubercolina può verificarsi immediatamente. La condizione della papula è stimata 3 giorni dopo l'iniezione. A volte la papula non appare. Questo è considerato un'indicazione per la vaccinazione BCG se c'è una pausa dopo il vaccino iniziale nei bambini di età inferiore ai 5 anni. Negli adulti, l'assenza di una papula non implica la necessità di ulteriori azioni. Ciò significa che il risultato è negativo..

Quanto sta trattenendo

La neoplasia sottocutanea inizia a diminuire gradualmente dopo 3 giorni dopo che la papula ha raggiunto il suo picco. I sintomi della risposta del corpo alla tubercolina possono persistere per un periodo, la cui durata dipende dallo stato del corpo al momento dell'iniezione. Nella maggior parte dei casi, una neoplasia sottocutanea dura 1 settimana.

Le conseguenze dell'esecuzione di Mantoux scompaiono gradualmente, inizialmente il punto acquisisce una tonalità marrone chiaro, quindi diventa pallido.

Tuttavia, succede che la neoplasia scompare dopo 2-3 giorni. A volte una macchia marrone rimane sulla pelle per un periodo più lungo e passa dopo 10 giorni. Meno comunemente, gli effetti della somministrazione di tubercolina scompaiono completamente dopo alcune settimane..

Quale dovrebbe essere la papula normale

Dopo la reazione di Mantoux, viene valutata la condizione della neoplasia sottocutanea. Il suo aspetto è considerato il principale segno della reazione naturale del corpo alla penetrazione di particelle patogene. Se sei interessato a come dovrebbe essere la papula, devi considerare la categoria di età del paziente. Ciò è dovuto al fatto che a età diverse le velocità di reazione sono diverse. Vengono valutati i seguenti parametri della neoplasia:

• dimensione della papula;
• la presenza di alterazioni del tessuto necrotico;
• sviluppo di iperemia nel sito di iniezione della tubercolina.

Nei bambini

Dopo Mantoux, il bambino avrà presto una reazione al principio attivo. Se i fattori esterni e interni non hanno influenzato la papula, viene fatta una conclusione sulla natura dello sviluppo della neoplasia: un risultato positivo o negativo con l'introduzione della tubercolina. Norme nei bambini:

• fino a 1 anno: la dimensione della neoplasia varia tra 5-10 millimetri, a causa di una breve pausa tra il vaccino BCG e la somministrazione di tubercolina, ma 13-16 mm in questo caso non è considerato una deviazione;
• se il bambino ha 2-4 anni, la dimensione della papula può anche corrispondere a 5-10 mm, il limite superiore della norma a 2 anni è di 16 mm;
• entro 4 anni, la neoplasia si sviluppa in modo meno intenso e raggiunge i 6 mm;
• dopo 5 anni, la neoplasia dovrebbe essere più piccola - fino a 5 mm, se la traccia della vaccinazione è abbastanza grande, il valore di questo parametro aumenta a 8 mm, nei bambini di 4-6 anni, il limite superiore della norma della successiva iniezione di Mantoux è di 10 mm;
• fino a 7 anni - non più di 6 mm;
• nei bambini di età compresa tra 7 e 10 anni, nella maggior parte dei casi non vi è alcuna reazione alla tubercolina, la dimensione è di 16 mm, dovuta al vaccino BCG ripetuto;
• fino a 12 anni - dimensione della papula non superiore a 6 mm;
• fino a 14 anni: i parametri della neoplasia variano significativamente - 4 mm.

Mantoux senza papule nei bambini in età prescolare è un sintomo di una mancanza di immunità contro la tubercolosi. Questo risultato può anche indicare l'assenza di vaccinazione BCG..

Negli adulti

Le norme variano a seconda del metodo di misurazione della neoplasia. Ad esempio, se si valuta la dimensione della papula, non dovrebbe superare i 6 mm. Tuttavia, quando si misurano non solo i coni, ma anche l'iperemia sulla pelle nel punto di iniezione della tubercolina, la dimensione è di 16 mm..

Come misurare

Per ottenere un risultato affidabile, è necessario sapere che viene misurata la dimensione della neoplasia sporgente. Il punto di iperemia non è considerato indicativo. Il diametro è misurato da un righello trasparente. Deve essere posizionato di fronte al braccio. È possibile ridurre l'errore nelle misurazioni se si mettono per primi 2 segni sulle aree diametralmente opposte della neoplasia. Successivamente, viene misurata la dimensione del cono.

Quali fattori influenzano le sue dimensioni

Il risultato non è sempre affidabile. Anche in assenza di batteri della tubercolosi, il corpo può reagire fortemente. Se la dimensione della papula dopo Mantoux è aumentata in modo significativo, questo è spesso il risultato di diversi fattori:

• allergia - una conseguenza dell'uso di prodotti che contribuiscono allo sviluppo di una reazione negativa, può anche verificarsi sotto l'influenza di un allergene esterno;
• terapia con alcuni farmaci;
• infezione da elminti;
• malattie infettive;
• condizioni ambientali avverse;
• malattie croniche;
• carenza di nutrienti nel corpo;
• terapia antistaminica;
• Il vaccino BCG, prodotto in precedenza, era di qualità insoddisfacente;
• caratteristiche individuali del rivestimento esterno.

Cosa dice la grande papula?

Nella maggior parte dei casi, un risultato non standard indica lo sviluppo di un'allergia alla vaccinazione BCG. Se dopo Mantoux è comparsa una grande papula, è necessario fornire al medico informazioni su precedenti malattie infettive, la presenza di intolleranza ai componenti del vaccino, la durata dell'intervallo tra il vaccino e l'iniezione di tubercolina.

Sulla base di questi dati, il medico trae conclusioni sulla natura della neoplasia.

Inoltre, la grande papula dopo Mantoux scompare rapidamente. Se l'iperemia e la neoplasia non sono scomparse per un lungo periodo, il rischio di sviluppare la tubercolosi è elevato.

Come ridurre

Per prevenire l'ingrandimento della papula, è necessario interrompere l'assunzione di antistaminici. Fai una pausa tra l'iniezione di tubercolina e qualsiasi vaccino (30 giorni). È possibile trattare l'area in cui la sostanza è stata iniettata con Fenistil. Gli allergeni sono esclusi dalla dieta: cioccolato, arance, bevande gassate, limoni, bacche e frutti rossi, noci, pasticcini. Queste misure aiutano a ridurre la dimensione della papula durante l'iniezione di pazienti con tendenza alle allergie..

Possibili reazioni e deviazioni

La forma più comune di risposta del corpo è il rossore della pelle al punto di introduzione della sostanza. A volte si forma un livido sul sito di Mantoux e non c'è papula. Un aumento della neoplasia a 7, 9 mm o più è accompagnato da una serie di segni:

• la struttura della pelle è irregolare, si sviluppano processi necrotici;
• aumento della temperatura;
• mal di testa;
• violazione delle feci;
• sintomi di irritazione cutanea: prurito, arrossamento;
• sonnolenza.

L'intensità della manifestazione di reazioni negative dipende dallo stato del corpo, dalla presenza di altre malattie.

Dr. Komarovsky sul test di Mantoux

A volte il test di Mantoux, popolarmente chiamato il "pulsante", viene erroneamente considerato una vaccinazione. E quando qualcuno spiega intelligentemente alle madri, il fatto che abbiano iniettato la prole nella penna a scuola, all'asilo o nella stanza di trattamento non è un vaccino, ma un test, una rottura, quindi sorgono molte domande. Il famoso medico per bambini Yevgeny Komarovsky racconta cos'è Mantoux e perché fanno una tale iniezione.

Cos'è

Un test alla tubercolina è un metodo diagnostico, un test per la presenza nel corpo di un microbo che causa la tubercolosi - un bacillo della tubercolosi. Per questi scopi, il bambino viene iniettato per via sottocutanea con un farmaco speciale, che si basa sul microambiente dell'agente patogeno - la tubercolina. Quindi, gli esperti valutano la risposta del corpo alla sostanza introdotta. Il fatto è che le persone che soffrono di tubercolosi, infette e coloro che sono in buona salute, si oppongono diametralmente alla tubercolina. Questa reazione è simile alle manifestazioni allergiche: se una persona ha un agente patogeno-causativo di tubercolosi, la tubercolina provoca una certa risposta allergica (immunitaria) inadeguata, se il bambino non ha un bastoncino patogeno, non succede nulla.

In modo più dettagliato e completo tutte le domande sull'argomento Mantoux verranno raccontate ai bambini dal Dr. Komarovsky nel prossimo video.

Ad oggi, il test di Mantoux in tutto il mondo è considerato un metodo diagnostico efficace. Esistono anche modi alternativi per scoprire se un bambino è malato di tubercolosi, ma sono pochi. Uno dei test moderni: "Diaskintest" è appena stato introdotto. In Russia, il farmaco è registrato e certificato completamente ufficialmente. Il suo effetto diagnostico si basa sull'isolamento di alcuni antigeni proteici specifici sensibili solo all'agente causale aggressivo della tubercolosi. Se il solito test di Mantoux può dare una reazione ai componenti del vaccino BCG, Diaskintest dà una reazione positiva esclusivamente ai microbi patogeni. Da questo punto di vista, il nuovo test è più perfetto. Se è negativo - non c'è malattia, se positivo - la malattia lo è.

Perché farlo

Una vaccinazione volta a garantire che il bambino sviluppi l'immunità anti-tubercolosi viene effettuata anche in ospedale. Si chiama BCG. Tuttavia, nonostante la vaccinazione, il bambino può essere infettato da tubercolosi, sebbene il vaccino riduca significativamente questa probabilità. Ciò è dovuto a una graduale riduzione degli anticorpi contro il bacillo tubercolare. Se il bambino non sviluppa affatto l'immunità dopo la prima vaccinazione, gli viene somministrata una seconda - prima della scuola, all'età di 7 anni.

Nel nostro ambiente c'è sempre qualcuno che è portatore di tubercolosi bacillo, incontriamo queste persone nei trasporti, in un negozio, per strada, perché la politica dello stato russo non prevede un rigido isolamento delle persone con una tale diagnosi dalla società.

È necessario condurre un test di Mantoux una volta all'anno, a partire dal momento in cui il bambino ha 1 anno. Se il test dà un risultato negativo, viene interpretato come il fatto che l'immunità al bacillo tubercolare non si è formata dopo il vaccino del Maternity Hospital e il medico ha il diritto di raccomandare tale test ai bambini non una volta, ma 2 volte l'anno per non "perdere" la malattia.

I campioni secondo le regole esistenti devono essere fatti in mani diverse. Se quest'anno il bambino è stato fatto a sinistra, allora in un anno devi fare a destra. Il posto per l'introduzione della tubercolina è sempre lo stesso: la superficie interna dell'avambraccio, il suo terzo medio. Se hai visto che il test è stato effettuato in un altro terzo dell'avambraccio, non puoi contare sul risultato giusto.

Regole di esempio

Come prima della vaccinazione, prima del test di Mantoux, tra circa un mese, dovresti assicurarti che il bambino si senta bene. Deve essere sano, non dovrebbe avere malattie acute e allergie. Se il bambino ha la febbre, è meglio rimandare la data del test a una data successiva.

Non puoi fare un test se il bambino ha malattie della pelle, specialmente durante il periodo di esacerbazione, se ha una storia di diagnosi di asma bronchiale o reumatismi e anche se la squadra dei bambini che visita il bambino è attualmente in quarantena. Tutte queste sono controindicazioni rigorose..

Dopo qualsiasi normale vaccinazione con calendario, il test di Mantoux deve essere eseguito non prima di un mese dopo. Inoltre, dopo la malattia dovrebbero trascorrere più di 30 giorni. Se si prepara correttamente il test diagnostico, è meno probabile che i risultati siano falsi o errati..

È possibile nuotare

Spesso puoi sentire l'opinione che dopo un test di Mantoux, un bambino non dovrebbe essere lavato per 3-4 giorni. Evgeny Komarovsky sostiene che non è così, e il lavaggio non è affatto controindicato, puoi bagnare il sito di iniezione della tubercolina. Ma ci sono ancora una serie di restrizioni e divieti riguardanti lo stesso "pulsante":

• Il sito di iniezione della tubercolina non può essere graffiato e strofinato in modo intensivo (incluso un panno).
• È severamente vietato lubrificare il sito di iniezione con antisettici, iodio e unguenti.
• Non puoi attaccare una patch sul test di Mantoux, legare una benda, fare impacchi e lozioni.
• È vietato indossare abiti a maniche lunghe sul bambino non in base alle condizioni meteorologiche, poiché la sudorazione e lo sfregamento del tessuto sul sito del campione possono causare una reazione errata positiva pronunciata.

Risultati del campione

Una valutazione della risposta dell'organismo alla tubercolina deve essere effettuata da un professionista sanitario qualificato. Tuttavia, le madri di solito non vedono l'ora di capire da sole le complessità della diagnosi. Il loro desiderio è comprensibile e comprensibile, afferma Yevgeny Komarovsky. Soprattutto per le mamme e i papà, spiega cosa può dire la reazione di Mantoux.

La contabilità viene effettuata 72 ore dopo il test. Pertanto, il giorno più conveniente per la diagnosi è venerdì, nella maggior parte delle cliniche russe viene scelto questo giorno in modo che il medico abbia l'opportunità di valutare il risultato esattamente 72 ore dopo (lunedì). Il sito di iniezione della tubercolina cambia durante questo periodo. A volte si osserva arrossamento (iperemia). Spesso c'è un gonfiore, un aumento delle dimensioni, una compattazione nel sito di iniezione, si chiama papula. Il paramedico non misura il rossore, ma la papula allargata, per questo usano necessariamente un righello trasparente.

La reazione può essere la seguente:

• Negativo. Se c'è qualche rossore, non c'è aumento nell'area di iniezione.
• Dubbio, controverso. Se c'è arrossamento (iperemia) o una papula che misura non più di 2-4 mm. In questa situazione, il medico, valutando le condizioni generali del bambino e guardando la sua cartella clinica, può sia equiparare il risultato a negativo, sia prescrivere ulteriori test diagnostici.
• Positivo. Un risultato lieve viene determinato se la dimensione della papula è compresa tra 5 e 9 mm. Il risultato medio: la papula ha dimensioni da 10 a 14 mm. Il risultato espresso è una papula di diametro superiore a 15-16 mm.
• Eccessivo. La dimensione della papula con questo risultato è sempre superiore a 17 mm. Inoltre, c'è una reazione generale del corpo: un aumento dei linfonodi, la comparsa di piaghe sulla pelle, segni di un processo infiammatorio nella papula stessa. Un tale risultato è altamente probabile che indichi lo sviluppo di tubercolosi.

Risultati allarmanti

A volte i genitori si trovano ad affrontare una situazione in cui il campione, in precedenza sempre precedentemente precedentemente negativo, viene convertito in positivo (e non vi è stata alcuna vaccinazione con BCG). In medicina, questo fenomeno è chiamato il "giro di un test della tubercolina". Se è successo, ciò può significare che il bambino è stato infettato da bacillo tubercolare. Al Ciad verrà assegnato un consulto con un medico della tubercolosi, sarà necessario eseguire una radiografia dei polmoni e sottoporsi a ulteriori studi, dopo di che verrà prescritto al bambino.

L'infezione con una malattia pericolosa può essere sospettata se il test di Mantoux dopo un risultato positivo (dopo la vaccinazione con BCG) è gradualmente diminuito ogni anno e poi è aumentato improvvisamente bruscamente (era 5 mm, è diventato 9 mm). Tali cambiamenti nella dimensione della papula sono anche la base per un ulteriore esame e prescrizione del trattamento, se necessario.

Se per 4-5 anni il test di Mantoux rimane pronunciato (più di 12 mm nella misurazione trasversale), ciò può anche indicare lo sviluppo della tubercolosi polmonare.

Se i genitori rifiutano il test

Di recente, esiste una massa di informazioni non professionali e imprecise sui pericoli del test di Mantoux. Quindi, storie spaventose sulla tossicità di questo test diagnostico a causa del fenolo in esso contenuto "vanno" sui social network su Internet. Pertanto, il numero di genitori che si rifiutano di testare i propri figli è aumentato in modo significativo. Evgeny Komarovsky afferma che l'introduzione della tubercolina non costituisce in alcun modo un pericolo per il bambino.

Il fenolo come conservante è effettivamente contenuto nel farmaco, che viene somministrato per via intradermica, ma la sua quantità è molto piccola (approssimativamente la stessa quantità è contenuta in 5-6 ml di urina). A proposito, il fenolo è una sostanza naturale per il corpo umano, poiché, come prodotto di decomposizione di alcuni composti, viene escreto nelle urine. Affinché un bambino sia esposto agli effetti tossici della tubercolina, deve somministrare circa mille dosi al giorno!

Consigli

Molto spesso, si pone la questione dei genitori se gli antistaminici debbano essere somministrati al bambino prima del test. Evgeny Komarovsky sostiene che ciò non può essere fatto. Poiché il compito principale del test Mantoux è vedere se c'è una reazione allergica alla tubercolina, gli antistaminici possono interferire con questo..

Non esiste il concetto di un'unica "norma" quando si esegue un test della tubercolina nei bambini.

• Dr. Komarovsky
• Reazione
• Diaskintest

osservatore medico, specialista in psicosomatica, madre di 4 bambini