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Trattamento alveolite

L'alveolite è un'infiammazione acuta delle pareti del foro che si verifica dopo la sua rimozione. La malattia si sviluppa rapidamente ed è il risultato di un'infezione che è entrata nella ferita..

Se il paziente non va in clinica o non segue le raccomandazioni del medico, dopo 2-3 giorni l'infiammazione può svilupparsi in osteomielite - fusione purulenta dell'osso mascellare. Questa condizione è pericolosa per la vita, in quanto può essere complicata dalla sepsi..

L'alveolite del pozzo dentale si verifica nel 3% di tutte le operazioni di estrazione del dente. Inoltre, molto spesso accompagna la rimozione delle unità della radice inferiore e dei denti del giudizio.

Se sospetti una malattia, consulta un medico. È possibile fissare un appuntamento per telefono elencato sul sito Web o tramite chat online.

Informazione Generale

Normalmente, dopo l'estrazione del dente, uno scheletro di fibrina appare nel foro per 3 giorni - un film protettivo bianco. E dopo una settimana, il buco si riempie di epitelio.

Se ciò non accade, si forma un cosiddetto buco secco..

Esistono due forme di alveolite dell'incavo del dente:

  • acuto quando il dolore appare 3 giorni dopo l'estrazione del dente;
  • cronico, nel caso in cui il dolore ritorni più tardi. In questo caso, si verifica la suppurazione, che aumenta rapidamente di dimensioni..

A causa delle caratteristiche ormonali, l'alveolite si sviluppa spesso nelle donne. Anche i pazienti di età superiore ai 40 anni sono a rischio, con l'età, l'apporto di sangue alle gengive peggiora, il che complica la guarigione del buco. I fumatori più spesso di altri soffrono di complicazioni dopo l'estrazione del dente, la nicotina impedisce la circolazione del sangue nelle gengive. Particolarmente traumatico è la rimozione di terzi molari - denti del giudizio, poiché spesso porta a lesioni ai tessuti e alle ossa della mascella.

Cause di alveolite

Dopo l'estrazione del dente, un denso coagulo di sangue coagulato copre il fondo del foro. In questo caso, la ferita guarisce in pochi giorni e il dolore intenso scompare in un giorno.

Se per qualche motivo il coagulo viene spostato o non si è formato affatto, la ferita rimane aperta e rappresenta una porta per l'infezione. Agenti patogeni e detriti alimentari che possono depositarsi in una ferita aperta sono costantemente presenti in bocca. Si verifica l'alveolite, il buco si infiamma e non guarisce per molto tempo.

Cause di infiammazione dell'incavo:

  1. Violazione da parte del paziente di un regime che, dopo l'estrazione del dente, è stato raccomandato da un medico. Compresi: attività fisica, risciacquo aggressivo con soluzioni mediche.
  2. Mancanza di igiene orale o spazzolatura troppo attiva. Questo può portare allo spostamento del trombo..
  3. Le particelle di cibo cadono nel buco.
  4. Carie di denti adiacenti, stomatite, processi infiammatori. Ecco perché, in assenza di indicazioni di emergenza, i dentisti trattano prima i denti malati e solo successivamente rimuovono quelli che non possono più essere ripristinati.
  5. Trattamento errato del foro da parte di un medico o rimozione incompleta di frammenti di denti e granulomi alla radice.
  6. Il difficile corso della procedura. L'alveolite può verificarsi dopo la rimozione di un dente del giudizio o di unità dentali soprannumerarie. In questo caso, l'angolo di inclinazione e la dimensione delle radici possono portare alla formazione di un grande foro, in cui è difficile tenere un coagulo protettivo.

Sintomi di alveolite

Il paziente deve diffidare se, dopo tre giorni dall'estrazione del dente, scopre i seguenti sintomi:

  • Il dolore doloroso dà all'orecchio, al tempio, al collo. Il dolore può essere intermittente, ma quando si muove con la mascella (ad esempio, durante la masticazione), ritorna. I farmaci antidolorifici aiutano per un po '.
  • La temperatura sale a 38 gradi.
  • C'è un odore sgradevole dal buco.
  • Gonfiore delle guance.
  • Se visti nello specchio nel buco, sono visibili un rivestimento giallastro o grigio, pezzi di cibo o spazio vuoto.

Se non sei sicuro di avere alveolite del buco, ma hai riscontrato alcuni di questi sintomi, non cercare di sbarazzarti del problema da solo. Consultare il proprio dentista per determinare se la guarigione normale si verifica dopo una rimozione complessa o se si sviluppa l'alveolite..

Manifestazioni cliniche di alveolite

Nel primo giorno dopo l'estrazione del dente, il foro fa male in tutti i pazienti. Tuttavia, il dolore è intermittente, durante il giorno si attenua e scompare gradualmente. Se l'infezione penetra nella ferita, dopo alcuni giorni il paziente inizierà a sentire un dolore lancinante, intenso e lancinante. Ogni giorno il dolore si intensifica, persino intollerabile.

Se l'infiammazione non è molto grave, il dolore può essere moderato, in casi difficili si diffonde in tutta la metà del viso.

La temperatura corporea del paziente sale a 38 gradi. I denti sani sono sensibili al cibo freddo o caldo. In alcuni casi, i linfonodi aumentano e si sente un odore putrefattivo dalla bocca.

Il paziente rifiuta il cibo, si sente debole e malato. La saliva viene prodotta intensivamente. Se viene rimosso un dente massiccio e si forma un grande foro, può verificarsi un gonfiore del viso. A volte l'erosione si diffonde sulla mucosa orale - questi sono focolai secondari di infezione.

Il buco si allenta e la gomma diventa insensibile, ma risponderà con dolore acuto alla pressione.

Diagnosi di alveolite

Il principale segno di patologia è il dolore, che è tornato 3-5 giorni dopo l'estrazione del dente. All'esame, il dentista scopre che la ferita nel foro non è guarita. Di norma, questi dati sono sufficienti per stabilire una diagnosi e iniziare il trattamento.

Nel caso dell'alveolite cronica, il dentista noterà un buco vuoto, non protratto al posto di un dente che è stato rimosso per lungo tempo. Normalmente, tale buco dovrebbe essere coperto con tessuti di granulazione..

Metodi diagnostici aggiuntivi:

  • radiografia;
  • radiovisiografia (radiografia digitale).

Trattamento dell'alveolite dopo l'estrazione del dente

Se il trattamento viene avviato in tempo e il paziente rispetta tutte le istruzioni del medico, l'infiammazione scompare in 3-5 giorni. Il paziente avvertirà un lieve dolore nella parte inferiore del foro per altre 2-3 settimane.

Per stabilizzare le condizioni del paziente, è importante eliminare la fonte di infezione. Ciò non consentirà lo sviluppo di complicanze e preserverà i denti adiacenti..

Il medico anestetizzerà il sito dell'infiammazione e pulirà meccanicamente il foro. Quindi, con una soluzione disinfettante, laverà pus e frammenti di tessuto morto..

In futuro, le applicazioni con farmaci antinfiammatori dovrebbero essere applicate al pozzo. La procedura viene ripetuta più volte al giorno, cambiando la benda ogni 30 minuti.

I farmaci antibatterici saranno introdotti nel regime di trattamento se il paziente ha una scarsa immunità o ci sono malattie concomitanti.

Il trattamento chirurgico dell'alveolite gengivale viene effettuato secondo il seguente schema:

  • blocco con novocaina;
  • l'introduzione di tamponi con antibiotici e farmaci antinfiammatori;
  • rimozione dei tessuti morti;
  • un corso di terapia con analgesici e vitamine;
  • fisioterapia.

Se, nonostante il trattamento, i sintomi dell'alveolite non scompaiono, è probabile che il paziente abbia sviluppato un'osteomielite limitata.

Prevenzione dell'alveolite

Per assicurarsi che si formi un coagulo di sangue nel foro e che l'infezione non penetri, seguire queste raccomandazioni:

  • non affrettarsi a rimuovere il tampone immediatamente dopo l'estrazione del dente. Un forte sanguinamento può lavare il coagulo;
  • non mangiare entro 2-3 ore dalla manipolazione, evitare cibi solidi, piccanti e caldi;
  • Non visitare lo stabilimento balneare, non praticare sport;
  • non sciacquare la bocca troppo intensamente;
  • Non rimuovere le cuciture da soli;
  • non automedicare. Qualsiasi procedura nel sito del dente estratto deve essere prescritta da un medico.

Alveolite dopo estrazione del dente: trattamento, foto, sintomi e segni, ICD-10

Dopo aver estratto un dente nel suo foro, può iniziare un processo infiammatorio, che spesso si diffonde al tessuto gengivale.

L'alveolite deve essere trattata immediatamente dopo che si è dichiarata, altrimenti sorgeranno gravi complicazioni.

Una malattia simile si verifica in circa il 40% dei pazienti nelle cliniche dentali..

Cos'è questa malattia?

Ogni dente ha radici che si trovano in una cavità (alveoli). Corregge la formazione ossea nella mascella.

Esistono diversi tipi di alveolite:

  1. Sieroso. Nell'approfondimento del dente estratto rimangono un piccolo grumo di liquido nel sangue, saliva e residui di prodotto. Un tipo sieroso di patologia si sviluppa dopo circa settantadue ore e dopo una settimana passa in una forma purulenta.
  2. Purulento. All'esame, lo specialista vede edema e sangue residuo, c'è un rivestimento grigio e l'odore del marciume.
  3. Ipertrofica. I sintomi dell'alveolite purulenta si attenuano gradualmente, il benessere della persona migliora. Quando si esamina la cavità orale, vengono rilevati tumori dei tessuti molli con cambiamenti patologici nelle cellule. Aree di strutture morte presenti.

L'alveolite è una malattia grave che è molto dolorosa. Se lo esegui, sarà difficile curare la patologia.

Pertanto, è importante consultare uno specialista alle prime manifestazioni del processo patologico. Altrimenti, possono svilupparsi osteomielite, ascesso, flemmone o periostite..

Codice ICD-10

Nella classificazione internazionale delle malattie, all'alveolite viene assegnato il codice K10.3.

Alveolite dopo la rimozione del dente del giudizio: foto

Le cause

L'infezione della cavità dentale può verificarsi per i seguenti motivi:

  1. Danneggiamento delle pareti della rientranza. Una manipolazione imprecisa da parte di uno specialista porta a micro lesioni. Il tessuto osseo rimane nella ferita causando infezione.
  2. Mancato rispetto delle raccomandazioni del dentista. I coaguli di sangue vengono rimossi con alimenti solidi e risciacquo costante.
  3. Lenta transizione del sangue da uno stato liquido a un coagulo. Il sangue nella cavità si coagula, formando uno strato protettivo. Se il paziente ha problemi di coagulazione, la ferita non sarà protetta..
  4. Immunità indebolita. Questa condizione aumenta il rischio di infiammazione. L'immunità di un paziente sano affronta facilmente i batteri nocivi. Pertanto, non è possibile eseguire l'operazione se la persona è malata.
  5. Infezione attraverso strumenti. I patogeni possono entrare in una ferita aperta dall'esterno.
Alveolite in fase avanzata (foto)

Il rischio di sviluppare un'infezione è maggiore nelle persone che hanno i seguenti problemi:

Più spesso, l'infiammazione della cavità si verifica nei pazienti anziani e nelle persone con infezione da HIV, malattie del sistema endocrino.

Sintomi

Nei primi due giorni, l'alveolite dell'incavo del dente è quasi invisibile. Quindi inizia a progredire.

I principali sintomi della patologia includono:

  • dolore aggravato dal mangiare;
  • rigonfiamento;
  • arrossamento della gomma;
  • malessere generale;
  • allocazione di pus dalla cavità;
  • la presenza di placca grigia negli alveoli.

Trattamento

La terapia con alveolite deve essere iniziata al primo segno di infezione. Non automedicare.

Prima di consultare un medico, puoi ridurre il dolore con i seguenti farmaci:

Prima di prescrivere la terapia, il medico di solito invia una radiografia. Nella foto puoi vedere gli elementi estranei o i frammenti dentali.

A volte il curettage della cavità viene eseguito per identificare la causa principale dell'infiammazione..

Quindi il dentista esegue l'anestesia ed esegue le seguenti manipolazioni:

  • pulisce il foro del dente estratto e lava il pus con l'aiuto di soluzioni speciali;
  • applica applicazioni locali con agenti antimicrobici;
  • risciacqua la cavità orale con antisettici e lava le particelle di cibo con una siringa e un ago;
  • i resti di prodotti o una radice del dente vengono rimossi con un cucchiaio chirurgico;
  • risciacquare la cavità;
  • lo asciuga con un bastoncino di cotone sterile;
  • polvere con polvere di anestezina;
  • applica una benda di garza con un antisettico.

In futuro, si consiglia di fare bagni con permanganato di potassio, assumere complessi vitaminici.

Il medico può prescrivere farmaci dei seguenti gruppi:

  1. Antibiotici (Sumamed, Azitral, Amikacin, Norfloxacin).
  2. Antinfiammatorio (Voltaren, Ibuprofen, Nurofen, Ketorol).
  3. Antisettici (soluzioni Miramistin, Furacilin).
  4. Anestetici (lidocaina, trimecaina).

Il trattamento con antibiotici e altri tipi di farmaci deve essere effettuato solo su raccomandazione di un medico. È inaccettabile prescrivere farmaci da soli.

I seguenti metodi sono usati come fisioterapia:

  • terapia a microonde;
  • esposizione laser;
  • uso di corrente alternata;
  • Esposizione ai raggi UV.

Dopo una settimana e mezza, la cavità è ricoperta da tessuto di granulazione, la guarigione completa ha luogo dopo quattordici giorni e l'infiammazione alla fine scompare.

Come profilassi dell'alveolite, i medici consigliano:

  • non spremere o succhiare coaguli di sangue;
  • non raccogliere il foro danneggiato;
  • non masticare cibo sul lato in cui è stata eseguita l'operazione;
  • rinunciare a sigarette e alcol immediatamente dopo la procedura;
  • avvisare il medico prima dell'operazione di scarsa coagulabilità del sangue, prendendo aspirina e anticoagulanti;
  • non toccare il punto del dente estratto con le dita.

Il giorno della procedura, non puoi rinfrescarti e dopo di ciò dovresti evitare il contatto con varie infezioni. Il chirurgo può impedire lo sviluppo del processo patologico se esegue l'operazione in conformità con tutte le regole utilizzando soluzioni antisettiche.

È possibile eliminare le manifestazioni del processo infiammatorio a casa solo per un breve periodo. Non è possibile sradicare la causa da solo. Pertanto, devi ancora rivolgerti a uno specialista che sa come trattare l'alveolite dopo l'estrazione del dente. Altrimenti, potrebbe verificarsi un avvelenamento del sangue..

Alveolite post-estrattiva

L'estrazione del dente è una delle operazioni più comuni nell'odontoiatria chirurgica ambulatoriale. Allo stesso tempo, l'alveolite è sempre una complicazione piuttosto dolorosa dopo l'estrazione del dente. Secondo vari autori, l'alveolite post-estrattiva si verifica dallo 0,22% al 13,4% e in alcune fonti fino al 35% e persino fino al 70% correlato a complicanze post-estrattive.

Lo scopo dello studio - secondo i dati pubblicati, condurre una revisione scientifica di vari metodi di trattamento dell'alveolite dopo l'estrazione del dente.

Attualmente, esistono diversi metodi per trattare l'alveolite, tuttavia fino ad oggi non esiste un'idea rigorosamente definita dei metodi di trattamento e prevenzione di questa unità nosologica.

Con lo sviluppo dell'alveolite, le misure adottate dovrebbero mirare alla formazione di un coagulo di sangue fresco e duraturo che non si arrenderebbe alla decomposizione. A tale scopo, utilizzando una siringa con un ago smussato e leggermente curvo, lavare accuratamente il foro con acqua ossigenata in anestesia. Quindi sotto un'infiltrazione o anestesia regionale con una soluzione di novocaina con un cucchiaio affilato, il suo leggero curettage viene eseguito con cura. Dopo che il buco è pieno di sangue, viene applicato un tampone di pressione. Dopo la formazione di un coagulo di sangue, il dolore di solito si attenua e la guarigione nella maggior parte dei casi procede normalmente (con un effetto sedativo generale e l'uso di farmaci sulfa). Tuttavia, questo metodo di trattamento dell'alveolite non è sempre efficace..

Quindi, un paziente M., 29 anni, che è venuto in clinica per una grave alveolite che si è sviluppata dopo la rimozione del 38 dente ritardato, ha avuto un curettage del foro secondo il metodo sopra descritto. Il buco è stato riempito di sangue e si è formato un coagulo, tuttavia, a seguito del processo infiammatorio in corso, anche questo coagulo è stato infettato e decaduto. In questo caso, il dolore nel foro è aumentato notevolmente, le condizioni generali del paziente sono peggiorate.

Ecco perché in questo caso, molti autori per quanto riguarda il trattamento dell'alveolite non riescono ancora a raggiungere un consenso. Alcuni sostengono la revisione dell'incavo del dente nella fase acuta del processo infiammatorio. Altri - sono avversari del curettage della cavità dentale.

Non possiamo essere d'accordo con A.E. Verlotsky, che in questi casi raccomanda il ripetuto curettage della buca. L'esperienza dimostra che si tratta di un intervento ingiustificato, poiché anche un nuovo coagulo di sangue di solito appare infetto e si disintegra. Va detto che i dati della letteratura, così come le nostre osservazioni indicano che la questione del trattamento dell'alveolite è ancora lontana dall'essere risolta..

Poiché nella forma acuta di alveolite, la base della sindrome del dolore è la neurite post-traumatica del foro del nervo e il curettage dell'incavo del dente contribuisce solo ad un aumento del suo trauma a causa dell'edema postoperatorio [4; 6; 7]. Sulla base del protocollo clinico per la diagnosi e il trattamento delle malattie infiammatorie della regione maxillofacciale, approvato in una riunione della sezione StAR dell'Associazione dei chirurghi e chirurghi maxillo-facciali il 21 aprile 2014, si raccomanda di esaminare una cavità dentale solo nella fase acuta con alveolite sierosa. Per trattare un foro del dente con una forma purulenta-necrotica di alveolite acuta, si consiglia di utilizzare soluzioni calde di antisettici (soluzione acquosa di clorexidina allo 0,06% o 0,05%, soluzione acquosa leggermente rosa di permanganato di potassio, soluzione allo 0,65% di cloruro di sodio, 0,02% soluzione acquosa di furatsilina, soluzione all'1% di diossidina, soluzione allo 0,2% di lattato di etacridina) sotto pressione da una siringa, introducendo l'estremità smussata dell'ago nel foro. Quindi l'uso di soluzioni calde di enzimi proteolitici: tripsina, chimotripsina, chimopsina (per preparare la soluzione, utilizzare NaCl allo 0,9% (soluzione isotonica di cloruro di sodio) o soluzione allo 0,25% di novocaina nel rapporto: 10 mg dell'enzima vengono diluiti in 5 ml di solvente). Il curettage con questa forma di alveolite non viene eseguito per evitare la diffusione dell'infezione nel tessuto osseo delle pareti degli alveoli!

Nonostante al momento sia stato proposto un gran numero di mezzi e metodi di trattamento, il problema della prevenzione e, in particolare, del trattamento dell'alveolite rimane ancora rilevante [2, 26]. Inoltre, l'uso frequente di composti chimici sempre nuovi come medicazioni e antidolorifici porta ad un aumento del numero di reazioni allergiche e di vari effetti collaterali..

In precedenza per il trattamento dell'alveolite, dal 1963 K.I. Berdygan e T.F. Okolot ha proposto di iniettare turunda con sostanza anestetizzante (novocaina o anestezina) imbevuta di olio di canfora al 10-20% nel pozzetto del dente. Nel dolore acuto, il pozzo dentale è stato lavato con una soluzione di novocaina al 2%, dopo di che è stato lasciato un tampone imbevuto di soluzione di novocaina al 5% (per 5-10 minuti [5].

Per il trattamento dell'alveolite B. Sh. Brenman nel 1965 raccomandò la coagulazione delle pareti e del fondo del pozzo dopo il suo trattamento, seguito dal riempimento del pozzo con iodoforma turunda. Ma questo metodo non è stato ampiamente utilizzato in quanto altamente traumatico [22].

V. A. Petrov ha effettuato la terapia dell'alveolite con un farmaco al veleno d'api (venapiolin-1), che ha un rapido effetto analgesico e antinfiammatorio. Il veleno d'api - un prodotto dell'attività secretoria delle ghiandole dell'ape mellifica - si riferisce a sostanze che bloccano il ganglio. Venapiolin-1 è una soluzione oleosa di veleno d'api. In una quantità di 0,3 ml, viene iniettato nella membrana sottomucosa della piega di transizione nell'area del dente estratto, il giorno successivo (a seconda della sensibilità del paziente al farmaco), vengono somministrati 0,5 ml, il terzo giorno - 0,8 ml. L'effetto terapeutico si osserva dopo 2-3 iniezioni; il foro del dente estratto non si tampona.

Nel trattamento di questo processo patologico, I.N. Vavilova e A.I. Protasevich hanno utilizzato enzimi proteolitici, la cui azione era mirata alle proteine ​​denaturate in fase di idrolisi. La tecnica di trattamento è la seguente: attentamente (per non provocare sanguinamento), un coagulo decomposto è stato rimosso con un cucchiaio affilato, il pozzo è stato lavato con perossido di idrogeno e un enzima proteolitico (tripsina o chimotripsina diluita in soluzione salina tamponata con fosfato con un pH di 7,8, 10 mg dell'enzima in 5 -10 ml di solvente). Gli autori hanno indicato che già il secondo giorno il buco è stato ripulito dai tessuti necrotici, il dolore e il gonfiore dei tessuti circostanti sono scomparsi. Durante la seconda visita al paziente, il buco è stato riempito con pasta emostatica, con conseguente denso coagulo di sangue. L'azione della terapia enzimatica ha aiutato a purificare la ferita dai tessuti necrotici purulenti, ma non ha ridotto il tempo dei processi riparativi nel foro del dente estratto [3].

Per il trattamento dell'alveolite A. G. Katz, J. M. Biberman, I. M. Belostotskaya e G. P. Makarova, J. M. Biberman utilizzano plasma antistaphylococcal. Dopo aver lavato il pozzo con una soluzione antisettica calda e rimosso i detriti alimentari e un coagulo di sangue rotto da esso, viene introdotta una piccola striscia di garza, pienamente impregnata di plasma antistaphylococcal. Per 15-20 minuti, il buco è coperto da una palla di garza. La striscia nella buca rimane fino al giorno successivo. Sono prescritti trattamenti fisioterapici (UHF, correnti dia-dinamiche) e farmaci. Il plasma viene iniettato quotidianamente nel pozzo fino all'eliminazione dell'infiammazione. Secondo questi autori, il plasma antistaphylococcal contiene una grande quantità di antitossina e agglutinina all'antigene somatico; quando viene introdotto nella ferita infetta, la tossina secreta dallo stafilococco viene neutralizzata. Allo stesso tempo, gli elementi di tessuto e i globuli bianchi non muoiono e vengono create le condizioni per la rapida eliminazione dei processi infiammatori. Gli autori, usando il metodo citologico per studiare materiale da un coagulo di sangue, hanno giudicato l'efficacia del trattamento di alveolig con plasma antistaphylococcal in base ai dati clinici e ai cambiamenti nella composizione cellulare dell'essudato della ferita. Come risultato del trattamento, sono stati osservati la scomparsa del dolore nel foro, la subsidenza dell'infiammazione, l'aumento dell'attività dei fagociti, la pulizia della ferita e lo sviluppo di processi riparativi. Secondo gli autori, nella maggior parte dei pazienti (39 su 46), il dolore nella buca è scomparso dopo 1-3 giorni [25].

Danko, riempiendo il "buco secco" con unguento Vitaapinol (prodotto dalla società cecoslovacca SPOFA), ha notato buoni risultati nei pazienti con alveolite. Schriter e Fassauer (1975) attraverso la "singola applicazione" di grisoldone hanno raggiunto il successo nel 62% dei pazienti. Degna di nota è l'idea di usare i magnetofori - farmaci che forniscono l'effetto di un campo magnetico su un focus patologico. Tuttavia, questo metodo non è molto diffuso..

Un altro dei metodi di trattamento dell'alveolite sviluppato presso il Dipartimento di Odontoiatria Chita del Chita Medical Institute, per lungo tempo è stata la pasta di Pinelis. È composto dai seguenti preparati: 5 ml di dicaina all'1%, 5000 UI di eparina, 25 mg di unguento al prednisolone, 50 mg di linimento al 5% di sintomicina e 12 g di ossido di zinco [23]. Ma c'erano diversi inconvenienti, come la lunghezza della rigenerazione e l'epitelizzazione della superficie della ferita, la necessità di visite ripetute dal dentista. La pasta richiedeva speciali condizioni di conservazione e non era soggetta a conservazione a lungo termine..

Applicato con successo in combinazione con misure analgesiche e antinfiammatorie generali anche il blocco della novocaina nei tessuti molli che circondano il foro del dente estratto o la novocaina somministrata dal tipo di anestesia conduttiva dell'area corrispondente (10-15 ml di soluzione allo 0,5%). Il blocco novocainico in questi casi ha avuto un effetto antinfiammatorio a seguito di una rottura dei riflessi patologici. Con alveolite persistente, sono stati utilizzati con successo anche il blocco della novocaino-penicillina e il blocco del trigemino-simpatico secondo Zhakov..

Recentemente, sono stati proposti molti mezzi per eliminare un sintomo molto doloroso di alveolite - dolori dolorosi continui che rendono incapace un paziente di qualsiasi specialità; in particolare, è stato proposto di utilizzare la fluttuirizzazione, il trattamento del pozzo con acido salicilico, enzimi proteolitici con streptomicina, per riempire la ferita del buco lavato con unguento locacorteno-vivo miscelato con sale cloridrato di cloruro di sodio, amnione conservato in acqua di cloro, amnion [8].

Per il trattamento dell'alveolite, viene utilizzata una composizione preparata dal liquido battericida di Gorgiev e una soluzione di lisozima allo 0,1% in un rapporto di 1: 1. Il liquido battericida di Gorgiev contiene più del 90% di acqua, 0,5-0,9% di soluzione di cloruro di sodio, 4-6% di olio di pesce e suoi prodotti di ossidazione. Non ci sono ancora informazioni sull'esistenza di ceppi di microrganismi resistenti a questo farmaco [9].

Alcuni ricercatori hanno suggerito di usare farmaci a base di idrossiapatite (ostim-100, colopol) con l'uso congiunto di farmaci antinfiammatori (diclofenac sodico in un rapporto di 10: 1). Il farmaco è stato inserito nel dente ben dopo il trattamento preliminare con un antisettico [14]. Vi sono altre modifiche usando materiali idrossiapatiti. Ad esempio, dopo che un materiale fatto di idrossiapatite è stato inserito in un foro dentale, è stato utilizzato un emettitore laser a infrarossi (apparecchio laser Optodan). Ha contribuito a ridurre la permeabilità della parete vascolare, ha avuto effetti antinfiammatori e analgesici [13].

È stato proposto un metodo per trattare l'alveolite riempiendo un foro dentale con materiali provenienti da biocompositi, il cui componente principale è l'idrossiapatite (una valvola, un collotamp). Lo svantaggio di questo metodo era la presenza di antibiotici in questi preparati (lincomicina o gentamicina), che determina la possibilità di reazioni allergiche [20]. In assenza di una reazione allergica, erano necessari ulteriori studi per determinare la sensibilità a questo farmaco antibatterico, che era economicamente costoso.

T. A. Kyachina e V. O. Dudorov raccomandano l'uso del preparato antimicrobico combinato “Dentamet” [21], che include metronidozolo e clorexidina. Il farmaco è disponibile sotto forma di gel e ha un effetto antiprotozoico, antibatterico, battericida e antisettico. Sovrapposto sul foro del dente estratto 2-3 volte al giorno per 7-10 giorni. Sulla base di studi condotti nel 2015, numerosi autori hanno dimostrato l'attività antibatterica del gel dentale Dentamet.

A. Jordanishvilli ha ottenuto buoni risultati usando i preparati "Gelevin", "Khonsurid" [17]. Il sorbente drenante "Gelevin" è stato sviluppato da importanti specialisti dell'Istituto di chirurgia. Vishnevsky RAMS. Il farmaco appartiene a un complesso di medicazioni per il trattamento locale di ferite di varia origine e ha una vasta gamma di azioni. Pulisce la superficie della ferita da agenti infettivi e previene ulteriori infezioni, poiché ha un potente effetto drenante, estrae il contenuto purulento-necrotico dall'incavo del dente. Ha effetti antimicrobici, antinfiammatori, metnoeanestetizing, proteolitici, decongestionanti ed emostatici. Al momento non è prodotto, ma ha un analogo della serie di preparati Aseptorb. Khonsurid è usato in odontoiatria chirurgica per ferite lenta, epitelizzanti, granulari e a lunga guarigione. Il farmaco è ottenuto dalla cartilagine ialina dei bovini da macello e contiene acido condroitinsolforico. La soluzione viene applicata sulla superficie della ferita. Prima dell'uso, il contenuto della fiala viene sciolto in 5 o 10 ml di una soluzione allo 0,5% di novocaina o soluzione isotonica di cloruro di sodio e applicato su un panno di garza, che viene applicato sulla ferita, seguito da fissazione. Le medicazioni vengono eseguite 1 volta in 2-3 giorni. Il corso del trattamento è di 10-30 giorni. L'unico inconveniente sono le speciali condizioni di conservazione..

Sono stati anche studiati i risultati dell'uso della gelatina di solcoseryl e della crema di Dermazin [16]. Oltre ai suddetti farmaci, con l'alveolite, il miglior effetto terapeutico è stato ottenuto usando il solcoseryl gel, la pasta n. 1 e la pasta n. 2 sviluppati da lui e coautori [17; diciannove]. La pasta n. 1 includeva metiluracile, streptocide, tricopolum, furadonina, tetraciclina, solfacil sodio, anestezina e carotolina e pasta n. 2: iodoformio, anestezina, tricopolum, streptocide, ortofene, idrossiapatite, fosfato tricalcico e vinilcina. Tutti gli ingredienti sono stati miscelati in una consistenza di pasta [17].

L'uso dei suddetti medicinali non ha causato reazioni allergiche. Tutti i preparati introdotti nel foro dei denti estratti proteggevano il tessuto osseo da fattori sfavorevoli della cavità orale e dei microrganismi, fornivano condizioni favorevoli al corso dei processi rigenerativi, fornivano sollievo al processo infiammatorio, avevano una proprietà analgesica e stimolavano anche il microcircolo dei tessuti interessati dei denti che è stato espresso nella scomparsa di iperemia e gonfiore delle gengive in 2-4 giorni dal giorno della prima medicazione [17].

G. Zh. Zhanazarov (2011) ha studiato l'effetto del farmaco "Yoks" sul decorso e sull'esito delle malattie purulente-infiammatorie della regione maxillo-facciale. È stato notato che quando si utilizza questa sostanza medicinale, l'edema postoperatorio è diminuito in un tempo più breve (di 2-4 giorni), il processo di pulizia dei contenuti dannosi (pus, muco) dalla ferita è stato accelerato (di 3-5 giorni), il tempo di guarigione della superficie della ferita è stato ridotto (di 5-7 giorni). L'autore raccomanda di utilizzare la soluzione Yoks come efficace antisettico con effetti battericidi e fungicidi. A causa dell'assenza di reazioni allergiche, questa soluzione può essere universalmente utilizzata nello studio dentistico chirurgico [12].

Inoltre, i nostri autori competenti, per migliorare significativamente il risultato del trattamento dell'alveolite, suggeriscono di utilizzare la spugna dentale Stimul-OSS. Il materiale "Stimulus - OSS" contiene: clorexidina, collagene e idrossiapatite. Pertanto, in base alla composizione, questo farmaco elimina non solo i fenomeni infiammatori, ma preserva anche l'altezza della cresta alveolare. A sua volta, il mantenimento dell'altezza dell'osso alveolare svolge un ruolo importante in ulteriori protesi e impianti [15].

S. V. Sirak e coautori hanno condotto un'analisi comparativa del farmaco emostatico assorbente Tachocomb (F. Nycomed, Austria), contenente un componente antibatterico, fibrinogeno concentrato e trombina e farmaci Alveost (ZAO Polistom) e Oxycelodex "O" Solcoseryl gel "nel trattamento dell'alveolite. I dati clinici ottenuti hanno permesso di raccomandare tutti i farmaci utilizzati nell'analisi per il trattamento dell'alveolite e di usarli intenzionalmente a seconda della gravità della sindrome del dolore e della reazione dell'infiammazione ai tessuti del socket. La tachocomb è stata raccomandata come farmaco di scelta nel trattamento dell'alveolite e nella prevenzione dell'atrofia ossea in condizioni di scarsa igiene orale. Inoltre, questo farmaco è il più efficace e fornisce un consolidamento affidabile del coagulo di sangue e la sigillatura del foro [24].

Abbastanza buoni risultati sono stati mostrati dal farmaco β-hemostopan-2 (Russia). La composizione del farmaco "β-hemostopan-2" comprende dialdeide cellulosa contenente complesso emostatico e lisozima enzimatico batteriolitico in forma libera e anestezina. Il farmaco ha un'azione emostatica e batteriolitica ed è progettato per fermare l'emorragia capillare e parenchimale, che aiuta a mantenere un coagulo di sangue nel foro [10].

Nel 2015 A.M. Yeshiev, T.K. Nel trattamento dell'alveolite, a bassi indici igienici della cavità orale, è stato proposto ad Abdyshev di utilizzare congiuntamente i preparati Tahocomb e Dekasan. È stato dimostrato che il farmaco multicomponente Dekasan insieme a Tahocomb, rispetto al metodo di trattamento tradizionale - lavare la buca con clorexidina e tamponamento sfuso con un tampone iodoforma, ha un effetto antisettico, antinfiammatorio e analgesico più pronunciato e ha anche un effetto deodorante [11]. Nello stesso anno, l'autore, insieme all'uso del curettage delle pareti dell'incavo del dente e al trattamento antisettico con Dekasan, ha riempito il difetto osseo con un granello di kollapana contenente il componente antibatterico della lincomicina, dopo che il foro è stato chiuso con un lembo ritagliato dalla piega di transizione. Nel periodo postoperatorio, il risciacquo con una soluzione di decasan e l'irradiazione con luce blu è stato prescritto 2 volte al giorno, per 10 giorni. È stato osservato che l'uso di granuli di collasso in combinazione con la luce blu stimola attivamente il meccanismo di ripristino del tessuto osseo dell'incavo del dente. Ciò è stato dimostrato sulla base del fatto che il tessuto osseo della cavità del dente estratto è stato completamente ripristinato dopo 1 mese [1].

Il farmaco "Alvogyl", che ha effetti antisettici, analgesici ed emostatici, è stato ampiamente usato nel trattamento dell'alveolite. Il farmaco è disponibile sotto forma di pasta e flagelli. La pasta di alvozhil ha un effetto per diverse ore, dopo di che non è necessario l'intervento di un medico per estrarla, poiché il farmaco viene completamente assorbito [27].

Nel 2017, A.K. Iordanishvili et al. Hanno studiato gli effetti di droghe come: pasta di alveogele (Septodont, Francia), spugna di collagene emostatica con Alvanes iodoform, benda di garza iodoforma per odontoiatria, spugna di collagene emostatica con lincomicina "Alvanes" (JSC "SEZ VladMiVa", Russia), gel dentale "Kholisal" ("Ulfa A.O.", Polonia). Nello studio, hanno dimostrato che tutti i materiali testati erano efficaci per la gravità lieve o moderata dell'alveolite e hanno permesso di interrompere la sindrome del dolore durante le prime ore o giorni e di ottenere il riempimento dei fori con tessuto di granulazione in 8-14 giorni, con un periodo medio di disabilità temporanea di 1,1- 2,8 giorni e il numero medio di visite è 1,1-2,7. Nelle forme gravi di alveolite, il più grande effetto terapeutico è stato osservato quando si usano farmaci contenenti iodoformio: spugna di collagene emostatica con iodoformio “Alvanes” o “Benda di garza iodoforma per odontoiatria”. Tuttavia, Alvanes è stato nominato il farmaco prioritario, poiché si basa sul collagene liofilizzato, che non richiede la sua estrazione dal foro. Pertanto, in caso di insorgenza di un effetto terapeutico pronunciato, non è stata richiesta una visita ripetuta al paziente da parte di un dentista, in contrasto con la "benda di garza Iodoform per odontoiatria" [18].

Da qui possiamo concludere che il trattamento dell'alveolite ed è attualmente di grande difficoltà. Dopo aver analizzato la letteratura scientifica e fatto affidamento sulla nostra esperienza, vediamo che ci sono molti metodi conservativi, chirurgici e fisioterapici di trattamento per l'alveolite post-estrazione. Ogni anno, sul mercato compaiono nuovi farmaci volti ad eliminare l'infiammazione e il dolore nei pozzetti dei denti. Ciascuno dei farmaci studiati ha sia i suoi vantaggi che i suoi svantaggi. Vengono applicate tutte le nuove combinazioni e modifiche, ma nessuno di questi strumenti è ampiamente universale. I suddetti metodi di trattamento non hanno trovato la corretta applicazione e allo stato attuale non sono praticamente utilizzati. Come si può vedere dagli studi degli ultimi anni, viene data sempre più preferenza ai preparati a base di rivestimenti in collagene che sono convenienti da usare, prevengono lo sviluppo e la diffusione del processo infettivo, penetrano nella ferita, proteggono la ferita da lesioni, assorbono l'essudato risultante, impediscono il suo accumulo sotto la copertura della ferita, facilmente e indoloremente applicato sulla ferita e non richiedono rimozione, poiché sono in grado di riassorbirsi. Pertanto, allo stato attuale dello sviluppo della scienza medica, la ricerca di nuovi metodi di trattamento e prevenzione dell'alveolite è rilevante e richiede ulteriori studi.

Evitare complicazioni dopo l'estrazione del dente: raccomandazioni attuali

Nella maggior parte dei casi, l'estrazione del dente non è accompagnata dallo sviluppo di complicanze. Tuttavia, si sviluppano in circa il 10% dei casi di questa procedura dentale, che non è così raro.

Per i medici di qualsiasi specialità, è importante comprendere le cause dello sviluppo e conoscere i principi principali del trattamento delle complicanze più comuni dell'estrazione del dente: alveolite e perforazione del seno mascellare.

In questo articolo su estet-portal.com leggi le complicazioni più comuni dell'estrazione del dente: alveolite post-estrazione e perforazione del seno mascellare.

Estrazione del dente: perché è importante usare un tampone dentale

Dopo l'estrazione del dente per diverse ore, si può osservare un riempimento del pozzo con sangue..

È importante che il paziente comprima il tampone dentale per circa 15-20 minuti dopo l'estrazione del dente.

Un coagulo di sangue formato nell'alveolo contribuirà alla deposizione di fibrina e, di conseguenza, alla formazione del tessuto di granulazione. Il tessuto di granulazione ricoperto di epitelio crescerà dal fondo del foro verso l'alto e lungo i suoi lati.

Se il coagulo di sangue si sposta o non si forma affatto, dopo l'estrazione del dente può svilupparsi una complicazione come l'alveolite post-estrattiva.

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Complicanze dell'estrazione del dente: sintomi clinici dell'alveolite post-estrattiva

La diagnosi di alveolite post-estrattiva è stabilita clinicamente. La sindrome chiave di questa complicazione è la comparsa di dolore pulsante, in alcuni casi, pulsante nel foro 2-3 giorni dopo l'estrazione del dente. Abbastanza spesso, il paziente determina oggettivamente la presenza di alitosi (alitosi).

L'alveolite post-estrattiva spesso complica l'estrazione dei denti della mascella inferiore e si verifica nell'1-10% dei casi.

Oggi non esiste un unico parere sull'eziologia dell'alveolite post-estrattiva. Questa condizione è probabilmente una conseguenza della necrosi ossea ischemica e dell'osteite locale.

Trattamento dell'alveolite post-estrattiva: sono necessari agenti antimicrobici

Il trattamento dell'alveolite post-estrattiva consiste nell'irrigazione del foro del dente interessato e nel posizionamento di un tampone di garza di paraffina imbevuto di iodoformio. Il tampone deve essere sostituito ogni 1-3 giorni fino a quando i sintomi scompaiono completamente.

Nella maggior parte dei casi, il paziente ha bisogno di un analgesico.

Secondo le attuali raccomandazioni internazionali, non vi è alcuna base di prove sull'efficacia degli agenti antimicrobici sistemici nella alveolite post-estrazione..

Gli antimicrobici devono essere prescritti solo se compaiono i sintomi di un'infezione generalizzata.

Perforazione: una possibile complicazione dell'estrazione del dente mascellare

Per quanto riguarda le complicazioni dell'estrazione dei denti della mascella superiore, si dovrebbe notare la formazione di perforazioni della cavità orale nel seno mascellare.

Il fatto è che le estremità della radice dei molari superiori si trovano nel seno mascellare e rimuoverle può portare alla formazione di fori corrispondenti.

In questo caso, durante l'esecuzione dei pazienti del test Valsalva, la sua cavità orale viene riempita di aria.

Il test di Valsalva è quello di produrre una espirazione forzata con naso e bocca chiusi.

Piccole perforazioni nella maggior parte dei casi guariscono da sole se si forma un buon coagulo di sangue dopo l'estrazione. A tali pazienti deve essere consigliato di astenersi dal soffiare intensamente per 3-4 settimane dopo l'estrazione del dente.

Se la perforazione non guarisce entro 3 settimane o inizialmente è grande, è necessaria la consultazione del chirurgo maxillo-facciale.

alveolite

Alveolite - infezione post-traumatica e infiammazione del foro del dente dopo l'estrazione del dente. È caratterizzato da un forte dolore nel foro, una violazione delle condizioni generali (debolezza, febbre, mal di testa), un aumento dei linfonodi sottomandibolari, un odore sgradevole e putrido dalla bocca. Entro pochi giorni, l'alveolite può svilupparsi in osteomielite limitata (fusione purulenta dell'osso mascellare). Il trattamento dell'alveolite consiste nella pulizia del pozzo, seguito da un lavaggio regolare con una soluzione antisettica. Con tempestivo risanamento del buco - una prognosi favorevole.

Informazione Generale

L'alveolite è un'infiammazione acuta delle pareti del foro al posto del dente estratto. Insieme all'alveolite, il buco stesso viene danneggiato e la gomma che lo circonda viene schiacciata.

Cause di alveolite

L'alveolite si verifica dopo l'estrazione del dente. Normalmente, il buco dovrebbe guarire in pochi giorni e non dovrebbe esserci dolore intenso il giorno dopo l'estrazione del dente. A causa del fatto che il coagulo di sangue che copre la ferita è stato spostato o non si è formato affatto, viene infettato. Si verifica l'alveolite e la guarigione della superficie della ferita viene ritardata.

Le violazioni del regime postoperatorio, quando il risciacquo attivo della cavità orale porta alla lisciviazione del trombo e all'esposizione della superficie della ferita con la sua successiva infezione, sono le principali cause dell'alveolite. L'alveolite può portare a violazioni dell'igiene orale, ingestione di cibo nel foro. La carie non trattata dei denti adiacenti e i processi infiammatori nella cavità orale portano all'alveolite. Pertanto, se non vi è alcuna indicazione urgente per l'estrazione del dente, la carie viene trattata per prima.

L'alveolite post-estrattiva è complicata da circa il 3% di tutte le operazioni di estrazione dei denti. Quando si rimuovono i molari inferiori, l'alveolite viene diagnosticata più spesso. La rimozione dei denti del giudizio inferiori con eruzione difficile nel 20% dei casi è complicata da alveolite.

Manifestazioni cliniche di alveolite

Dopo l'estrazione del dente, il dolore è normale. Mentre la buca guarisce, il dolore si attenua e dopo alcuni giorni passa. Con l'alveolite, il disagio e il dolore all'inizio diminuiscono, ma in 3-5 giorni dopo l'estrazione del dente, c'è un forte dolore a volte pulsante nel foro. Man mano che si sviluppa il processo infettivo, il dolore si intensifica. La gravità dell'alveolite caratterizza la sindrome del dolore: il dolore può essere lieve o pulsante insopportabile. Il dolore si osserva solo nell'area del dente estratto, ma a volte con l'alveolite, il dolore si irradia a tutta la metà del viso.

Con l'alveolite, la temperatura può salire a numeri subfebrilici, aumenta la sensibilità dei denti al cibo freddo / caldo. A volte i linfonodi regionali aumentano, compaiono un retrogusto amaro in bocca e alitosi. A causa di sensazioni dolorose, l'appetito diminuisce, aumenta la salivazione. Se il foro del dente era piuttosto grande, l'alveolite è accompagnata da gonfiore del viso. A volte soffre la condizione generale, compaiono debolezza, aumento della fatica, a volte focolai infettivi secondari compaiono sulla mucosa orale.

Diagnosi di alveolite

La comparsa di dolore acuto 3-5 giorni dopo l'estrazione del dente e il prolungato processo di guarigione del foro sono i principali segni di alveolite. L'alveolite cronica può essere rilevata durante gli esami preventivi, quando al posto di un dente rimosso a lungo c'è un foro completamente vuoto senza tessuto di granulazione, un osso è spesso visibile sul fondo.

Identificare la presenza di alterazioni tissutali e confermare la diagnosi di alveolite aiuta la radiografia o la radiovisiografia del dente rimosso.

Trattamento alveolite

L'obiettivo del trattamento dell'alveolite è eliminare il focus dell'infezione, prevenire le complicanze e preservare il resto della dentatura.

Ricorrere localmente alla pulizia meccanica del foro e alla successiva lisciviazione dei residui purulenti utilizzando una soluzione di nitrofurale o perossido di idrogeno. Per alleviare il dolore, vengono utilizzate applicazioni locali con analgesici e anestetici. La lozione viene applicata per mezz'ora, quindi viene rimossa per impedire la crescita di microbi al suo interno. La procedura può essere ripetuta più volte al giorno. L'uso di analgesici in compresse non è pratico, poiché richiede grandi dosaggi, che è irto di gastrite acuta.

In presenza di malattie concomitanti e una diminuzione dell'immunità, vengono utilizzati antibiotici. Se i sintomi dell'alveolite non si attenuano entro pochi giorni, ciò indica lo sviluppo di osteomielite limitata. Con accesso tempestivo a un dentista e trattamento, l'alveolite scompare entro pochi giorni, i dolori residui del foro possono essere ritardati di 2-3 settimane.

alveolite

Dopo la rimozione del dente, al suo posto appare una ferita, in cui, nelle condizioni di penetrazione dei microbi patogeni, si verifica un'infiammazione. Questo processo è chiamato alveolite, che nella traduzione letterale dal latino significa "infiammazione degli alveoli".

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La diffusione dell'alveolite può causare traumi al tessuto gengivale adiacente alla ferita.

Il meccanismo di formazione del focus patologico può essere caratterizzato come segue:

Un coagulo di sangue formato nel sito della ferita non svolge le sue funzioni nella misura necessaria.

Un coagulo di sangue in una malattia non svolge correttamente le sue funzioni protettive, potrebbe non esserlo affatto. Questo interrompe il processo di guarigione. La saliva e i detriti alimentari si accumulano nella ferita, la cui decomposizione infetta la ferita aperta e provoca lo sviluppo attivo dell'infezione.

È molto probabile che si verifichi l'alveolite quando vengono rimossi un dente del giudizio o molari. Un'operazione complicata può anche diventare una causa di infezione. L'estrazione del dente viene definita difficile se è necessario accertare la distruzione del tessuto dentale dopo l'uso di strumenti dentali. Inoltre, lavorare con i denti, il cui apparato radicale è alterato patologicamente (stiamo parlando di radici attorcigliate e piegate), o la conservazione delle radici, combinato con la distruzione della parte esterna del dente, è anche un pericolo significativo.

Il pericolo principale delle condizioni di cui sopra è che l'estrazione del dente è possibile solo in parti. Di conseguenza, il rischio di lesioni aumenta di un ordine di grandezza (chiamare una vanga una vanga, possiamo dire che è inevitabile), il che significa che tutte le condizioni sono create per la formazione di alveolite.

Esiste un'altra statistica piuttosto spiacevole per quanto riguarda gli interventi dentali eseguiti sull'ottavo molare (i cosiddetti denti del giudizio). Complicazioni significative sorgono quando si rimuovono gli "otto" inferiori - ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali del loro apparato radicale. Se la torsione con le radici di altri denti in tutti gli altri casi è un'eccezione, allora i denti inferiori della saggezza sono quasi sempre intrecciati con i molari vicini, e questo problema a volte raggiunge tali proporzioni che rimuovere quasi gli "otto" inferiori senza danneggiare i "sette" diventa quasi impossibile! Di conseguenza, un tale intervento porta quasi sempre all'infiammazione del pozzo, poiché è necessario rimuoverlo con significative lesioni anatomiche dell'apparato masticatorio.

Ma anche in questo caso, la profilassi corretta ridurrà significativamente l'intensità dei sintomi dell'infiammazione. Ecco perché la prevenzione della morbilità è uno dei principi di base dell'odontoiatria moderna: la prevenzione non è meno importante della terapia eziologica, che non mira a rimuovere il sintomo, ma a curare la causa stessa della malattia!

Alveolite fibrosa

Questo tipo di patologia è degno di nota in quanto sviluppa una sostituzione da parte del tessuto connettivo del residuo necrotico del foro che rimane dopo l'estrazione del dente. In linea di principio, molti dentisti propongono di considerare l'alveolite fibrosante non come una varietà separata di questa nosologia, ma come una delle fasi del suo decorso, che è caratterizzata da una leggera diminuzione dell'intensità delle manifestazioni della reazione infiammatoria e da una parziale stabilizzazione delle condizioni generali del paziente. Se osserviamo più da vicino lo stato della cavità orale, possiamo notare una leggera crescita eccessiva di tessuti molli adiacente al foro in cui si verifica il processo patologico. La formazione del divario tra i tessuti molli e la parete ossea dura è anche caratteristica in questa situazione..

Alveolite allergica

Non solo il tratto respiratorio e la mucosa degli occhi reagiscono all'ingestione di composti che causano una reazione patologica sotto forma di allergia: a volte si può anche notare il gonfiore e il dolore degli alveoli dentali con la successiva formazione del processo infiammatorio. Di conseguenza, tutti questi cambiamenti possono essere tranquillamente chiamati alveolite allergica, poiché la base della loro patogenesi è la stessa reazione antigene-anticorpo.

Questo tipo di patologia si manifesta con dolori doloranti costanti, significativamente aggravati nel processo di consumo alimentare. Abbastanza giustamente, l'alveolite allergica è riconosciuta come una delle forme "più lievi" di questa malattia, perché non è accompagnata da una clinica pronunciata. In genere, le condizioni generali del paziente sono relativamente soddisfacenti, non si osserva febbre. Con un attento esame del foro rimasto dopo l'estrazione del dente, si può notare un'assenza quasi completa o una quantità insufficiente di un coagulo di sangue protettivo. Qui i resti di cibo sono generalmente visibili. Può anche accadere che si formi un'alveolite allergica dopo 2-3 giorni dal momento dell'estrazione del dente. E se non si avvia un trattamento tempestivo, una forma prognosticamente favorevole della malattia può portare a gravi complicazioni..

Alveolite idiopatica

Se l'alveolite si è già sviluppata, allora devi affrettarti con l'adozione di misure e non scoprire il motivo per cui ciò è accaduto. Sì, questa è una delle malattie in cui la comprensione della patologia del processo non è di primaria importanza, perché indipendentemente da ciò che ha causato esattamente il processo patologico, i regimi di trattamento differiranno poco l'uno dall'altro. La tattica di gestione del paziente non è determinata dall'origine dell'alveolite, ma dalla gravità dei sintomi clinici.

Non è un dato di fatto che l'alveolite sia nata a causa di un errore medico - le singole caratteristiche anatomiche potrebbero essere l'unico fattore che ha provocato l'emergere di una tale situazione. Prendi almeno la stessa alveolite dopo l'estrazione di un dente del giudizio - a causa delle difficoltà con la rimozione degli otto, la probabilità di complicanze è piuttosto elevata. A proposito, sono proprio le caratteristiche dell'anatomia dell'apparato radicale dei denti del giudizio che fanno sì che la rimozione delle cisti dei denti venga eseguita più spesso sull'ottavo molare.

Alveolite esogena

La condizione febbrile persistente è caratteristica, in tutta la malattia c'è un pallore pronunciato della pelle. La qualità della vita del paziente sta peggiorando in modo significativo: non può mangiare completamente, perché diventa molto difficile assumere cibo.

La linfangite e la linfoadenite sono segni caratteristici dell'alveolite esogena, poiché l'infezione si diffonde rapidamente nelle aree vicine. Durante un esame visivo, si notano una placca di tonalità grigia e una grave iperemia e alla palpazione il paziente nota un forte dolore.

Alveolite post-estrattiva

In questo caso, il nome della patologia indica la sua origine diretta: è facile indovinare che l'alveolite post-estrattiva si sviluppa a causa dell'estrazione del dente (complicata) non riuscita. Questa variante di alveolite implica una lesione infiammatoria dei tessuti non solo della fossetta, ma anche delle gengive adiacenti. Le statistiche sulle complicanze sono impressionanti: anche tenendo conto del potenziale della medicina moderna, la frequenza di insorgenza dell'alveolite post-estrattiva è circa il 40% dei casi, la maggior parte dei quali è associata a interventi eseguiti sui molari inferiori.

La clinica dell'alveolite post-estrattiva si verifica 2-3 giorni dopo l'estrazione del dente. I sintomi possono essere classificati condizionatamente in due manifestazioni: sintomi di significato generale e locale. I sintomi di alveolite provengono necessariamente sia dalla prima che dalla seconda categoria.

La prima categoria è relativa a:

  • Febbre subfebrile o febbrile.
  • Linfangite e linfoadenite (regionale);
  • Alitosi.

Le manifestazioni relative alla seconda categoria sono:

  • Iperemia locale e gonfiore.
  • Mancanza di un coagulo di sangue protettivo.
  • La presenza di placca grigia nel foro.
  • Pus.
  • Sindrome da dolore locale.
In questo caso, il trattamento dell'alveolite richiede principalmente sintomi.

Un punto importante che deve essere preso in considerazione nella diagnosi di alveolite post-estrattiva - poiché è impossibile escludere la probabilità di provocare lo sviluppo della malattia con il resto del dente, il paziente deve essere sottoposto a una radiografia. Può darsi che anche se si sviluppa l'alveolite, i sintomi di questa malattia non indicano una patologia per un certo periodo di tempo.

Molti pazienti considerano l'insorgenza dell'alveolite esclusivamente per colpa del medico, perché ci sono articoli in cui è scritto che il foro può infiammarsi a causa di misure preventive eseguite in modo errato dopo l'estrazione del dente. Sì, ci sono casi del genere, ma non presso la clinica Academy Dent: l'uso di tecniche moderne, combinate con la massima professionalità dei nostri medici, ti consente di anestetizzare e rimuovere senza conseguenze per il paziente.

L'opzione peggiore è quando il dente non viene completamente rimosso e una parte della sua radice rimane nel foro. Questa situazione, senza dubbio, è colpa del medico, perché non era convinto della correttezza dell'intervento e non ha studiato l'anatomia del sistema radicale del dente con una radiografia. Si sviluppa una grave infiammazione purulenta: si nota un aumento della temperatura corporea, si nota uno scarico purulento con un odore sgradevole. Il paziente si lamenta di una sensazione specifica nella bocca di qualcosa di dolce - ma in realtà, il processo infiammatorio diventa colpa. Pertanto, è molto importante garantire che dopo l'estrazione del dente non rimangano corpi estranei nel foro - in questo caso, il loro impercettibile riassorbimento da parte delle cellule del sistema immunitario è impossibile a priori.

Il processo in esame, che si è verificato in un punto, può facilmente infiammare diversi pozzi adiacenti, a seguito dei quali l'eliminazione del problema diventerà molto più difficile. Sarà necessario drenare la concentrazione purulenta e applicare antibiotici forti somministrati per via orale. Spesso il trattamento con alveolite sorto richiede un intervento chirurgico, con dissezione del grasso sottocutaneo adiacente.

Trattamento alveolite

Il trattamento dell'alveolite - indipendentemente dalla sua eziologia, è un compito molto difficile, la cui soluzione richiede chiaramente assistenza medica professionale. In nessun caso puoi agire in modo indipendente e a casa, perché con un approccio analfabeta, le possibilità di causare danni significativi sono elevate.

Convenzionalmente, la terapia con alveolite può essere classificata in fasi - a seconda di quanto tempestivamente è stata diagnosticata l'alveolite, il trattamento è anche determinato dalle tattiche generali di gestione..

Trattamento precoce

Se l'alveolite è stata diagnosticata nelle fasi iniziali, quindi per sbarazzarsi della malattia, sono sufficienti le seguenti misure:

  • L'implementazione dell'anestesia farmacologica è principalmente perché, nonostante la relativa relativa semplicità, il processo di eliminazione dell'alveolite è piuttosto doloroso.
  • Il trattamento di un pozzo in cui è presente un processo infiammatorio viene lavato con una soluzione antisettica.
  • Rimozione del residuo necrotico dal pozzo.
  • Ri-trattamento del pozzo con un antisettico seguito da asciugatura con una garza.
  • Sdraiato su un tessuto imbevuto di antisettico e di farmaci che hanno effetti anestetici.
  • Applicazione giornaliera (durante la settimana) con antisettici, al fine di escludere la possibilità di una ricaduta della reazione infiammatoria.

Terapia avanzata

La diagnosi prematura complica significativamente l'esito del trattamento e richiede l'implementazione di tecniche che consentano al paziente di alzarsi rapidamente in piedi. Se l'alveolite è stata diagnosticata in una fase avanzata, il trattamento è chiamato il seguente:

L'uso di un tampone impregnato non solo di un anestetico e antisettico, ma anche di un antibiotico, perché in questo caso la probabilità di una ricaduta del processo infiammatorio è molto più elevata.

Viene eseguito il blocco del nervo della lidocaina. La necessità di ripetuti blocchi sorge se, dopo due giorni, le condizioni del paziente non si stabilizzano.

Risciacqui multipli della cavità orale con soluzione di permanganato di potassio.

L'uso di enzimi proteolitici con l'obiettivo di una veloce scissione dell'area necrotica.

Iniezione di farmaci antibatterici in presenza della probabilità di una reazione infiammatoria.

Nella maggior parte dei casi, la terapia con anestetici, antisettici e antibiotici è integrata da procedure fisioterapiche: la loro azione consente di distruggere anche quei ceppi di microrganismi patogeni resistenti agli antibiotici.

La necessità di una speciale procedura di lisciatura non è esclusa - quando si espone l'osso.

E solo se tutto è fatto perfettamente correttamente, sarà possibile sbarazzarsi dei segni clinici dell'infiammazione non prima di dopo 2 settimane. Ma la clinica del processo patologico dovrebbe inevitabilmente declinare - altrimenti, possiamo concludere che il trattamento è stato scelto in modo errato. Un punto importante: dal punto di vista della prevenzione dopo l'alveolite per un mese, non è consigliabile assumere una posizione salda e calda e dovresti anche visitare il dentista per un anno ogni mese.