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Quale dovrebbe essere la reazione al test di Mantoux

Il test di Mantoux è ampiamente utilizzato in medicina per rilevare l'infezione umana con la tubercolosi. Le iniezioni vengono effettuate principalmente nell'infanzia da 12 mesi. Pertanto, molti genitori sono interessati al motivo per cui viene somministrato il vaccino Mantoux e alla sua sicurezza..

Qual è la norma di Mantoux in un bambino e in un adulto?

Molte persone si chiedono quale dimensione dovrebbe essere Mantoux. La gravità della risposta immunitaria dipende dalla fascia di età del bambino, dal momento della vaccinazione contro la tubercolosi. Reazione di Mantoux normale in un bambino a 12 mesi - papula 10-17 mm.

Si distinguono i seguenti standard per la diagnostica della tubercolina:

  1. Bambini 2-6 anni, la papula non supera i 10 mm;
  2. Bambini di età compresa tra 6 e 7 anni, caratterizzati da una risposta immunitaria negativa o dubbia.
  3. Bambini di 7-10 anni, la dimensione della papula raggiunge normalmente i 16 mm, se al bambino è stato somministrato il vaccino BCG;
  4. Bambini di età compresa tra 11 e 13 anni, l'estinzione della risposta immunitaria è caratteristica, quindi il "pulsante" non supera i 10 mm;
  5. Bambini di 13-14 anni, appare una reazione negativa o incerta. È necessaria la rivaccinazione.

Negli adulti, il test di Mantoux dovrebbe essere normalmente negativo. Forse un leggero arrossamento e sviluppo della papula non hanno un diametro superiore a 4 mm.

Quali sono i risultati del test??

2-3 giorni dopo l'iniezione di tubercolina, il medico deve valutare i risultati. Con una normale reazione di Mantoux, un piccolo punto è appena percettibile sul braccio (trovato solo in rari casi nei bambini moderni) o appare una macchia rossa.

A seconda della reazione locale, il risultato può essere:

  1. Negativo. La completa assenza di infiammazione nel sito di iniezione della tubercolina indica l'assenza di contatto con i micobatteri della tubercolosi. Può anche indicare un contatto di lunga data con l'agente causale della tubercolosi, quando il corpo ha superato con successo l'infezione;
  2. Positivo. Nel sito di iniezione, appare l'infiammazione e un piccolo sigillo - papule. Per valutare la risposta immunitaria di un organismo, è proprio il "pulsante" formato ad essere alterato. Una reazione di Mantoux positiva può verificarsi quando un bambino è infetto da tubercolosi o a seguito dell'introduzione del vaccino BCG. In questo caso, una reazione lieve si distingue quando la dimensione della papula non supera i 9 mm, la media - non più di 14 mm, espressa - 15-16 mm. È possibile sviluppare una reazione iperergica quando il "pulsante" supera i 17 mm di diametro. Questa condizione è accompagnata dallo sviluppo di ascessi, necrosi tissutale, aumento dei linfonodi strettamente distanziati;
  3. Dubbioso. Il test di Mantoux è considerato dubbio se il rossore si verifica senza la formazione di una papula. In tali casi, l'iperemia di solito non supera i 4 mm. Questo risultato è considerato l'assenza di tubercolosi..

Caratteristiche di esempio

Come parte della reazione di Mantoux, la tubercolina viene somministrata per via sottocutanea ai bambini. È una miscela di estratti uccisi dal riscaldamento di colture di micobatteri M. tuberculosis e M. bovis. Dopo l'iniezione, i linfociti vengono introdotti nel sito di iniezione con un flusso sanguigno, il loro accumulo provoca arrossamento della pelle e comparsa di compattazione.

Il personale medico valuta se il corpo ha riscontrato l'agente causale della tubercolosi in base all'intensità della reazione al test di Mantoux. In assenza di una risposta immunitaria in un bambino, è necessaria la successiva vaccinazione con BCG.

Importante! Il test di Mantoux consente di valutare la dinamica della risposta immunitaria nei bambini.

È molto probabile che suggerisca lo sviluppo della tubercolosi in presenza di una "svolta". Suggerisce un forte aumento delle dimensioni della papula (oltre 6 mm) rispetto al campione effettuato l'anno scorso. Puoi anche sospettare la tubercolosi con un improvviso cambiamento nella reazione negativa a una reazione positiva senza vaccinazione o papule grandi persistenti per 3-4 anni (più di 16 mm). Con i risultati di cui sopra, il bambino viene inviato a un dispensario di tubercolosi.

Come si fa la vaccinazione??

La reazione di Mantoux viene eseguita in posizione seduta usando una speciale siringa per tubercolina. Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea, il sito di iniezione è il terzo medio della superficie dell'avambraccio. Il test di Mantoux prevede l'introduzione di un dosaggio esatto di 0,1 ml, poiché la sostanza contiene unità di tubercolosi. Dopo l'iniezione, una piccola papula appare sulla pelle, che è popolarmente chiamata il "pulsante".

La reazione di Mantoux nei bambini viene effettuata tenendo conto dei seguenti requisiti:

  1. Il bambino non deve essere vaccinato 3-6 mesi prima del test;
  2. L'ago deve essere inserito con il taglio, tirando leggermente la pelle. Ciò consente di inserire il farmaco nello spessore dell'epitelio;
  3. La vaccinazione deve essere effettuata solo con una siringa per tubercolina.

Chi è testato?

Il vaccino Mantoux viene somministrato ai bambini ogni anno. La prima iniezione viene effettuata a 12 mesi, quando il sistema immunitario del bambino è sufficientemente formato. Il test di Mantoux viene eseguito per i bambini di età inferiore a 16 anni. Tuttavia, in alcuni casi, le iniezioni continuano fino all'età di 18 anni, a causa dell'incidenza della tubercolosi in una determinata regione o di una reazione individuale del corpo.

Negli adulti, la diagnostica della tubercolina non viene eseguita. Durante la diagnosi di tubercolosi, vengono utilizzati altri metodi disponibili:

  • Radiografia o radiografia del torace;
  • Esame dell'espettorato per la presenza di tubercolosi da micobatterio;
  • Se necessario, nominare la tomografia computerizzata;
  • Inoltre, viene eseguito un esame del sangue completo..

Gli adulti non vengono vaccinati con BCG dall'adolescenza. Pertanto, il test di Mantoux è un metodo altamente sensibile e affidabile per la diagnosi della tubercolosi..

Quante volte posso fare Mantoux?

In genere, il test di Mantoux viene eseguito ogni anno. Tuttavia, con lo sviluppo di una reazione positiva alla diagnostica della tubercolina, l'iniezione viene ripetuta. In tali casi, la reazione di Mantoux nel bambino viene nuovamente eseguita dopo 2-3 settimane. Dopo aver ricevuto un risultato positivo, il paziente viene indirizzato a uno specialista della tubercolosi per una diagnosi approfondita..

Importante! La reazione di Mantoux non deve essere eseguita più di 3 volte durante l'anno.

La vaccinazione è dannosa?

Il test di Mantoux provoca opinioni contrastanti tra i pediatri. Alcuni esperti considerano la reazione di Mantoux dannosa per un organismo in crescita. Ciò è dovuto ad alcune sostanze che fanno parte del farmaco somministrato. Il pericolo può essere tra 80 e 80 anni. La sostanza viene utilizzata come stabilizzante. Il Tween-80 nel corpo umano può provocare un aumento dei livelli di estrogeni, che provoca uno squilibrio degli ormoni. Il composto può portare alla prima pubertà, a una riduzione della funzione sessuale negli uomini.

Anche il fenolo fa parte della reazione di Mantoux. La sostanza è un veleno cellulare. Il pericolo sta nel fatto che la capacità di un composto di accumularsi nel corpo non è smentita. Pertanto, con ripetute reazioni di Mantoux nei bambini, è possibile un sovradosaggio di fenolo. La condizione porta allo sviluppo di convulsioni, compromissione della funzionalità renale ed epatica..

Alcuni pediatri ritengono che il test di Mantoux presenti i seguenti svantaggi:

  1. Inaffidabilità dei risultati. La reazione di Mantoux può dare un risultato falso negativo e falso positivo. Una situazione simile si osserva sempre più nei bambini moderni;
  2. Disturbi citogenetici La vaccinazione con Mantoux in rari casi porta a vari danni all'apparato genetico. Gli esperti lo attribuiscono all'effetto della tubercolina, che è un forte allergene;
  3. Patologia del sistema riproduttivo. Secondo studi sugli animali, il fenolo e la tween-80 possono portare allo sviluppo di processi patologici nei genitali;
  4. Lo sviluppo di una reazione allergica. La comparsa di un "pulsante" può essere il risultato di un'allergia al farmaco somministrato. Con l'ipersensibilità individuale ai componenti del campione, può svilupparsi uno shock anafilattico;
  5. Porpora trombocitopenica idiopatica. In rari casi, il test di Mantoux provoca una forte riduzione dei livelli piastrinici, che provoca lo sviluppo di una malattia pericolosa. Questa patologia mortale porta allo sviluppo di emorragia cerebrale..

Tuttavia, la maggior parte dei pediatri ritiene che l'iniezione non grava sul sistema immunitario del bambino. Pertanto, il vaccino annuale Mantoux è assolutamente sicuro per il corpo del bambino. Le principali affermazioni sono fatte al fenolo, che fa parte del farmaco. Tuttavia, la sua quantità nel campione non supera 0,00025 g, pertanto il composto tossico non influisce negativamente sulla salute.

Come prendersi cura della vaccinazione?

Di solito si verificano reazioni false positive o false negative a Mantoux con una manipolazione impropria del sito di iniezione della tubercolina. Pertanto, per garantire l'affidabilità del risultato, è necessario attenersi a tali regole:

  • Non trattare il sito di iniezione con acqua ossigenata, crema;
  • Il contatto delle papule con qualsiasi liquido deve essere evitato;
  • Non è necessario incollare il sito di iniezione con un cerotto, poiché ciò provoca un aumento della sudorazione;
  • È necessario assicurarsi che il bambino non pettini la papula;
  • Per prevenire lo sviluppo di una reazione allergica, si consiglia di escludere cioccolato, agrumi, pomodori, dolciumi dalla dieta per un po '.

Se il bambino si bagna accidentalmente la mano, dove è stato introdotto il test di Mantoux, è sufficiente tamponare delicatamente il sito di iniezione con un asciugamano. Assicurati di informare gli operatori sanitari dell'incidente durante la valutazione dei risultati..

Cosa può influire sul risultato del test?

Il test di Mantoux nei bambini non ha certezza al 100%. La gravità della risposta immunitaria può essere influenzata da oltre 50 diversi fattori. Vale la pena esaminare più in dettaglio le cause più comuni di un risultato falso:

  1. Patologie croniche, adenoidi ingrossate, malattie infettive recentemente trasmesse portano ad un aumento della reazione locale;
  2. Vaccinazione. La risposta a Mantoux nei bambini vaccinati di recente sarà decisamente positiva. Questo è associato allo sviluppo di una reazione allergica ai conservanti presenti nel vaccino e nella tubercolina. Inoltre, un aumento della reazione locale può provocare un agente patogeno indebolito dal vaccino;
  3. Allergia. Se il test di Mantoux viene eseguito su uno sfondo di allergie alimentari o domestiche, febbre da fieno, la dimensione della papula può raggiungere i 20 mm. In tali casi, è necessario attendere il recupero del bambino;
  4. Invasione elmintica e disbiosi. Queste patologie possono contribuire allo sviluppo di allergie, il test di Mantoux porterà allo sviluppo di tubvirazh. Pertanto, quando appare una grande papula, si raccomanda un trattamento antiparassitario;
  5. Ecologia avversa. La comparsa di sostanze chimiche dannose nell'atmosfera porta allo sviluppo di intossicazione cronica del corpo. Sullo sfondo dell'avvelenamento, la reazione di Mantoux è spesso distorta: la risposta immunitaria diventa nettamente positiva.

Controindicazioni esistenti

Il test di Mantoux è essenzialmente un test diagnostico del corpo. Tuttavia, ci sono una serie di limitazioni allo studio:

  • Una storia di varie malattie della pelle;
  • Varie malattie infettive in forma acuta e cronica. Si raccomanda di posticipare il vaccino fino a quando i sintomi non scompaiono completamente;
  • Lo sviluppo di reazioni allergiche;
  • Convulsioni.

Possibili reazioni avverse

Il test di Mantoux è generalmente ben tollerato. Tuttavia, è possibile lo sviluppo delle seguenti condizioni:

  • Cambiamenti necrotici nella pelle e infiammazione nell'area della somministrazione del farmaco a causa di una reazione iperergica del corpo;
  • Il verificarsi di una reazione allergica. In questo caso, il test diventa inefficace, poiché i medici non saranno in grado di determinare la risposta immunitaria del corpo del bambino all'introduzione della tubercolina.

I sintomi di un'allergia si sviluppano improvvisamente, simili a un'infezione virale: febbre, prurito, eruzioni cutanee, diminuzione dell'appetito, anafilassi (grave reazione allergica), riduzione della capacità lavorativa e apatia del paziente.

Si distinguono le seguenti cause di complicanze dopo la somministrazione di tubercolina:

  • Campionamento per pazienti con controindicazioni;
  • Violazione delle regole per l'introduzione della tubercolina;
  • In caso di violazione del trasporto o dello stoccaggio del farmaco;
  • L'uso di vaccini di bassa qualità;
  • Caratteristiche individuali del corpo.

Una dieta sana aiuterà a ridurre il rischio di reazioni avverse. Deve ricevere quotidianamente una quantità sufficiente di vitamine, sostanze nutritive, oligoelementi. Prodotti a base di proteine, frutta e verdura fresche dovrebbero essere inclusi nella dieta del bambino.

Metodi diagnostici alternativi

Se un bambino ha ipersensibilità congenita a qualsiasi componente del farmaco somministrato come parte del test di Mantoux, si raccomandano metodi alternativi. L'immunogramma e il test Suslov sono ampiamente utilizzati. Entrambi i metodi si basano sul prelievo di sangue da una vena seguito da una determinazione della reazione delle cellule del sangue.

Un immunogramma viene utilizzato per determinare il numero di cellule che il corpo può sviluppare per combattere agenti patogeni. Ciò consente al medico di valutare le condizioni del sistema immunitario del bambino, la capacità di resistere alle infezioni. Tuttavia, il metodo non consente di determinare in modo affidabile se il bambino è infetto da tubercolosi.

La tecnica di Suslov prevede lo studio del sangue dopo l'aggiunta di tubercolina. L'assistente di laboratorio al microscopio studia il modello apparente di linfociti. Questo metodo consente di determinare se un bambino ha la tubercolosi. Tuttavia, l'affidabilità del campione non supera il 50%.

Ecco perché i metodi alternativi non vengono utilizzati in modo massiccio. Infatti, nell'ambito del test di Mantoux, lo specialista della tubercolosi riceve informazioni più affidabili e complete sulle condizioni del paziente.

La diagnostica della tubercolina aiuta i medici a valutare come un bambino è in grado di resistere ai micobatteri. Il test di Mantoux non è una vaccinazione, viene eseguito esclusivamente per determinare la presenza dell'agente causale della tubercolosi nel corpo.

Dimensione del campione Mantoux. Regole di valutazione

Il principio del test di Mantoux è simile a quello dell'allergotest. L'obiettivo dello studio è determinare la reazione locale del corpo alla tubercolina (estratto del Mycobacterium tuberculosis morto). Questo farmaco contiene antigeni a cui devono reagire anticorpi specifici precedentemente incontrati con l'agente patogeno. Se ce ne sono pochi nel corpo, la reazione sarà negativa e con un gran numero - positiva. È importante che i genitori sappiano quanto dovrebbe essere grande Mantoux. In pratica, valutando i risultati del test, non è raro che i bambini sani vengano esaminati da uno specialista della tubercolosi e da un dispensario della tubercolosi dopo un'interpretazione errata del risultato o, al contrario, la famiglia non crede nella necessità del test. Molti problemi possono essere evitati se si è ben orientati nella questione..

Regole di valutazione

Il farmaco viene iniettato per via intradermica nell'avambraccio tra gomito e polso, dopo 3 giorni è possibile determinare il diametro del "pulsante". Un gonfiore appare sul sito di iniezione (papula). Lo specialista segna il bordo con una penna e quindi misura il diametro con un righello trasparente. Dopo aver determinato la dimensione del "pulsante", il Mantoux viene stimato di quanto dovrebbe essere la papula nella norma, che varia a seconda dell'età del bambino.

  1. La prima analisi viene effettuata a un anno di età. In genere, ai neonati viene somministrato BCG (vaccinazione anti-tubercolosi), quindi c'è un risultato positivo debole, che è considerato la norma. In assenza di vaccinazione, una reazione infiammatoria non dovrebbe essere.
  2. Quindi, fino a 14 anni, il test viene eseguito ogni anno e, in assenza di BCG, ogni 6 mesi.
  3. Se a 7 anni inizia a comparire Mantoux troppo piccolo, il vaccino BCG viene nuovamente somministrato.
  1. La misurazione viene eseguita solo sulla parte densificata; è errato includere completamente la zona di infiammazione.
  2. Un risultato negativo viene considerato se il diametro del "pulsante" non supera 1 mm. Questo risultato del test indica l'assenza di penetrazione del patogeno della tubercolosi nel corpo.
  3. Una debole reazione di Mantoux non è affidabile se il soggetto ha immunodeficienza.
  4. Il test non è in grado di rilevare un'infezione che è entrata nel corpo entro 50 giorni prima del test..
  5. L'analisi inizia con un esame della zona di iniezione per l'assenza / presenza di infiltrati, iperemia, reazione.
  6. Palpare per determinare lo spessore della pelle..
  7. Misura, registra il diametro.
  8. La valutazione del rossore viene eseguita in assenza di un "pulsante".

La dimensione della papula (infiltrato) durante il test di Mantoux (mm) è determinata in base ai seguenti criteri:

  1. Negativo (mancanza di compattazione, "pulsante" - 0-1, appare solo una reazione all'iniezione, ma non il contenuto del farmaco).
  2. Dubbio (papula - 2-4 o sua assenza con grave iperemia o arrossamento).
  3. Positivo (infiltrato - 5 e sopra).

Idealmente, la dimensione del test di Mantoux nei bambini dovrebbe essere ridotta ogni anno. Anche la conservazione della dimensione precedente della papula, un leggero aumento del diametro (mm), sono considerate norme, ad esempio:

1. In 1 anno - 3.
2. In 2 anni - 7.
3. A 3 anni - 11.

Con tale crescita, il pediatra, di norma, non rimanda il bambino a un medico della tubercolosi, è più probabile che il medico sia protetto da una "curva" (un forte salto di dimensioni).

Risultato incerto

Un risultato dubbia viene dato con una papula fino a 4 mm o in caso di iperemia estesa della pelle. È importante sapere che la valutazione del risultato è influenzata dal tempo trascorso dalla vaccinazione con BCG e dalle dimensioni della cicatrice dopo la vaccinazione. Quindi, nei bambini di un anno, la valutazione viene eseguita in base alla seguente linea di dimensioni (mm):

  1. La papula 5-15 è considerata normale se la cicatrice dopo la vaccinazione è 0,6-1 cm. Questo risultato indica l'immunità post-vaccinazione..
  2. Papule 5-11 - la norma nel caso di una dimensione dell'orlo di 0,2-0,5 cm Questo risultato è anche una conseguenza dell'immunità post-vaccinazione..
  3. Se in presenza di una cicatrice di 0,6-1 cm o 0,2-0,5 cm, la papula raggiunge rispettivamente 12-15 o 5-11, la conclusione del medico è: "Il motivo non è chiaro". Il risultato può essere classificato come dubbio..
  4. In assenza di un orlo, un "pulsante" fino a 5 mm indica un negativo o un dubbio.

La dimensione della cicatrice in 2-7 anni non ha importanza. I criteri, quanti millimetri dovrebbero essere Mantoux, dipendono dall'età del bambino:

  1. A 6-7 anni, la papula non dovrebbe normalmente superare 4.
  2. In 3-5 anni, è consentita la taglia 5-8.
  3. A 2 anni, non ci dovrebbe essere alcun aumento di dimensioni rispetto a un anno.

Risultato positivo

Quanti centimetri dovrebbe essere Mantoux con un risultato positivo? Un sigillo di 0,5-1,6 cm è considerato un risultato positivo ad eccezione dei bambini di 1-3 anni (vedi sopra). Un sigillo di queste dimensioni indica l'attività del sistema immunitario contro il patogeno della tubercolosi. La valutazione delle condizioni del paziente viene effettuata attraverso controlli ripetuti per diversi anni. Si distinguono le seguenti categorie di dimensioni dell'infiltrato (mm):

  1. Debolemente positivo - 5-9.
  2. Medio - 10-14.
  3. Espresso - 15-16.

Se in presenza di una cicatrice di 6-10 mm o 2-5 mm all'età di un anno, la papula raggiunge rispettivamente più di 16 o 12 mm, inizia il controllo del sospetto di infezione.

Risultato iperergico

La dimensione del Mantoux ammissibile con un risultato positivo è di 16 mm, quindi segue l'iperergico più allarmante, è anche chiamato pronunciato. Lo stesso punteggio è indicato per ulcere e piaghe nella zona di iniezione. Il risultato ottenuto richiede una visita immediata da un medico della tubercolosi, poiché è probabile che un'infezione si stia attivamente sviluppando all'interno del corpo umano, cioè il paziente è infetto.

Una reazione iperergica è anche chiamata troppo pronunciata, i suoi criteri di valutazione (mm):

  1. Bambini: papule sopra i 16 anni.
  2. Adulti: papule sopra i 20 anni.
  3. Reazione necrotica vescicolare: pustole, necrosi, linfangite, screening della figlia, linfoadenite regionale. Con tali manifestazioni, la dimensione della papula non è importante.

Ci sono standard rigorosi, quanti cm dovrebbero essere Mantoux? No, il punteggio varia in base a una serie di fattori importanti:

  1. Età del paziente.
  2. Gli è stato somministrato un vaccino BCG?.
  3. Taglie orlo BCG.
  4. Anamnesi del paziente (malattie croniche, allergie).
  5. Lo stato di salute al momento del test.

Pertanto, è possibile variare la valutazione del test di Mantoux. Con un bambino è meglio andare da un medico che conosce da tempo lo stato di salute di un piccolo paziente.

Quanti cm dovrebbe essere il test di Mantoux?

Una chiara preoccupazione per la salute dei loro figli incoraggia i genitori a scoprire quanti cm Mantoux dovrebbero essere: un test per l'infezione del corpo con la tubercolosi. Riconoscere una malattia pericolosa nel tempo non è solo un compito per i genitori, ma ha un livello di importanza nazionale. Almeno in 64 paesi del mondo la vaccinazione obbligatoria contro la tubercolosi viene effettuata con l'aiuto della vaccinazione BCG. In tutto il mondo, almeno 3 milioni di persone muoiono ogni anno a causa di questa epidemia. Pertanto, ogni famiglia dovrebbe prestare attenzione ai seguenti problemi di prevenzione di questa malattia.

Perché, quando e dove viene eseguito il test Mantoux??

Questo è il test più semplice e sicuro per l'infezione da tubercolosi. Il nome di questo test è stato preso dal nome dello scienziato francese Charles Mantoux, che ha proposto un'iniezione sottocutanea nel 1908. Non ci dovrebbero essere illusioni sul fatto che il test Mantoux abbia a che fare con la protezione contro la malattia e il supporto del sistema immunitario. Questo è solo un metodo che aiuta a rilevare gli anticorpi prodotti dall'organismo dopo la vaccinazione con BCG. Se lo sono, la tubercolosi in forme mortali non è terribile.

La prima volta che un test di Mantoux viene somministrato a un bambino all'età di un anno e quindi questo test viene eseguito ogni anno. Secondo le regole, a partire dalla parità dell'anno, viene nominato uno alla volta: poi nella sua mano destra (se sul calendario - un anno pari), poi nella sua sinistra. Dopo che il bambino viene sottoposto a un test, solo dopo 72 ore viene misurato e registrato il risultato, non prima e non dopo.

Quando si effettua un test di Mantoux, è necessario tenere conto dello stato del corpo e della situazione epidemiologica nella squadra dei bambini. Non è impostato se ci sono malattie della pelle, esacerbazioni in malattie croniche, infezioni, allergie o quarantena in una struttura di assistenza all'infanzia.

Il test di Mantoux potrebbe non essere corretto se il bambino è stato malato per un mese o è stato sottoposto a vaccinazioni. Può anche essere sbagliato se viene graffiato, trattato con iodio e altre soluzioni disinfettanti, incollato con un cerotto, bendato. Contrariamente all'opinione prevalente, durante il test di Mantoux puoi lavare, fare il bagno e vivere una vita normale.

Mettono il test solo nel mezzo dell'avambraccio interno della mano e solo intradermicamente (se ci sono graffi, non puoi eseguire il test).

Come valutare la risposta a un test di Mantoux?

Dopo 3 giorni, si osservano solitamente arrossamento (o iperemia) e ispessimento-gonfiore (papule). È il gonfiore che vale la pena valutare. Prima di determinare quanti centimetri o millimetri ha raggiunto il diametro di una papula, è necessario contrassegnarla con una normale penna a sfera. Per cosa? In modo che la pressione del righello sul sito del test di Mantoux non distorca la linea di transizione della papula al rossore. Inoltre, per la misurazione viene utilizzato un righello trasparente che viene posizionato sull'avambraccio.

Il compito di misurazione è verificare la presenza di anticorpi nel corpo e la loro capacità di combattere la tubercolosi. Quale dovrebbe essere Mantoux, se presente? Se ci sono anticorpi, il test sarà positivo, il che dovrebbe calmare le preoccupazioni dei genitori.

Il risultato del test di Mantoux sarà positivo se si osserva una tale reazione:

  • espresso debolmente - 5-9 mm;
  • media intensità - 10-14 mm;
  • pronunciato -15-16 mm.

Un test positivo mostra che il corpo ha esperienza di contatto con il bacillo tubercolare e può resistere.

Il risultato del test di Mantoux può essere negativo se non si manifesta nulla o incerto se c'è solo arrossamento di qualsiasi dimensione o una papula inferiore a 4 millimetri. L'assenza in questo caso di un'allergia al campione può indicare una mancanza di esperienza dell'organismo nella lotta contro la tubercolosi e diventare la base per la vaccinazione ripetuta con BCG.

Il risultato del test Mantoux può essere eccessivo (iperergico) se il diametro della papula è superiore a 17 mm o ci sono segni pronunciati di infiammazione (reazione dei linfonodi, ulcerazione della pelle, ecc.). Questo risultato è motivo di allarme sia per i genitori che per il medico curante..

Risultati di Mantoux che sono un allarme

Vale la pena notare che una possibile infezione da tubercolosi viene riconosciuta utilizzando il test di Mantoux a confronto e richiede una fissazione obbligatoria dei risultati. I risultati della misurazione possono servire come segnale di allarme per l'infezione da tubercolosi nei seguenti casi:

  1. Il test successivo dopo negativo diventa positivo e non vi è stata alcuna vaccinazione BCG tra i test. Questo si chiama curva di tubercolina..
  2. C'è una reazione iperergica (edema, reazione linfonodale).
  3. Per 4 anni, il test di Mantoux non diminuisce e le sue dimensioni superano i 12 mm.

Questi casi possono diventare la base per ulteriori test della malattia del corpo attraverso la ricerca e analisi aggiuntive. Nei paesi in cui viene dichiarata l'epidemia di tubercolosi, queste situazioni sono abbastanza comuni e non dovrebbero causare panico inutile. Questa malattia è trattata con successo in condizioni moderne..

Protezione di base contro la tubercolosi

Il modo migliore per proteggere dalla tubercolosi è prevenirlo.

Vale la pena sapere che esiste una dose infettiva di bacillo tubercolare nell'aria che respiriamo e con l'aiuto di una semplice ventilazione e una buona ventilazione è facile contrastare la malattia.

Dopotutto, la tubercolosi è una malattia associata alla congestione sociale delle persone nelle aree umide senza aerazione. E un altro sistema per combattere questa enorme malattia non è ancora stato inventato..

Vaccinazione di Mantoux: la norma negli adulti e nelle condizioni

Mantoux è normale negli adulti è negativo (estremamente raro), quando dopo l'introduzione della tubercolina nella pelle non ci sono papule ("pulsanti", elevazione biancastra), ma solo un punto dall'iniezione. La seconda variante della reazione normale è dubbia, cioè una papula con una dimensione da 1 a 4 mm, il che significa che non c'è infezione.

Con un Mantoux positivo (5-20 mm), deve essere eseguita una radiografia, se i polmoni non vengono modificati e non ci sono lamentele sullo stato di salute, questo è un segno di contatto con il bacillo tubercolare, ma non c'è infezione. Una reazione iperergica con un diametro della papula di 21 mm o più significa tubercolosi.

Le misure vengono prese dopo 48-72 ore dall'infermiera, ma il terapeuta può fare la diagnosi corretta, se necessario, viene prescritto un esame aggiuntivo: Diaskintest, radiografia, esami del sangue, coltura dell'espettorato, tomografia computerizzata, esame del phthisiatrician. Se l'infezione viene rilevata in forma latente o esplicita, il trattamento è sicuramente prescritto, Mantou ha bisogno di persone di contatto.

Mantoux: la norma negli adulti, come appare

La norma Mantoux per gli adulti è considerata una reazione all'introduzione della tubercolina, non correlata all'iperergico, cioè in assenza di:

  • elevazioni biancastre (papule) da 21 mm di dimensione;
  • linfonodi ingrossati;
  • compattazione o arrossamento lungo i percorsi linfatici (strisce rosse verso il gomito);
  • aree macchiate di annerimento della pelle;
  • proiezioni (la formazione di un'altra papula vicino all'iniezione) o vesciche, ulcere.

Le opzioni per come dovrebbe apparire la reazione di Mantoux negli adulti sono normali, sono mostrate nella tabella.

Perché no?

Gli adulti non devono fare Mantoux ogni anno, come i bambini e gli adolescenti, poiché all'età di 18 anni quasi tutti hanno avuto contatti con i pazienti con infezione da tubercolosi. Pertanto, dopo l'introduzione della tubercolina, di solito appare una reazione positiva. Ciò non consentirà di distinguere in modo massiccio un paziente dalla tubercolosi da uno sano; in tutti i casi sospetti sarà richiesto un ulteriore esame.

A causa di questa caratteristica, Mantoux viene eseguita solo secondo le indicazioni individuali, al fine di fare una diagnosi in caso di dubbio.

Ed ecco di più su quando è necessario Suprastin di fronte a Mantoux..

Quando posso essere vaccinato?

Mantoux non è considerato una vaccinazione, è un test diagnostico, può essere fatto dagli adulti se sono a rischio di tubercolosi:

  • Infezione da HIV rilevata;
  • vivere con un paziente con tubercolosi (ad esempio, nello stesso appartamento o dormitorio, unità militare);
  • socialmente svantaggiati - senzatetto, prigionieri, migranti;
  • operatori sanitari e sociali che si occupano dei malati;
  • bassa immunità - con diabete mellito, ulcera peptica, uso di farmaci per sopprimere la risposta immunitaria (prednisone, antitumorale), radioterapia;
  • con perdita di peso per un motivo sconosciuto;
  • fumatori, tossicodipendenti, alcolisti.
Normale reazione mantoux

Il campione viene utilizzato anche dopo l'infezione da tubercolosi nei primi 2 anni o dopo aver sofferto di effetti residui su una radiografia dei polmoni. Mantoux è spesso prescritto se è impossibile diagnosticare un paziente con un processo infiammatorio cronico e la bassa efficacia della terapia antibatterica convenzionale.

Perchè fare

Mantoux per adulti è fatto per:

  • differenze di malattie simili alla tubercolosi dalla diga del bacillo tubercolare;
  • selezione di persone con una reazione negativa e l'assenza di segni di infezione per la vaccinazione (il più delle volte con un alto rischio di infezione);
  • rilevazione di tubercolosi;
  • determinare la situazione epidemiologica dopo la scoperta di un paziente infetto da micobatteri tubercolari;
  • rilascio di un certificato alle persone che contattano per tipo di lavoro con i bambini che lavorano nell'industria alimentare;
  • monitorare il decorso dell'infezione da tubercolosi.

È possibile fare il pagamento a volontà

Mantoux può essere pagato a piacimento (se non vi è alcun rinvio) a chiunque sospetti un'infezione o dopo un contatto noto con il paziente. Il costo di un test diagnostico è in media di 500 rubli.

Dove fare

Ad un adulto può essere somministrato Mantou come indicato da un medico in un policlinico nel luogo di residenza o in un dispensario di tubercolosi. Se un test cutaneo viene eseguito a piacimento, questo servizio viene fornito dalla maggior parte delle cliniche mediche private..

Come e quando viene determinato un test di Mantoux negli adulti che effettuano una valutazione

Il test di Mantoux negli adulti viene determinato 48-72 ore dopo l'introduzione di una soluzione diagnostica (2 unità di tubercolosi in 0,1 ml) nella pelle dell'avambraccio, la valutazione viene effettuata sui cambiamenti della pelle. La misurazione della papula stessa viene eseguita da infermieri appositamente formati che hanno ricevuto l'ammissione alla diagnostica della tubercolina..

È molto importante considerare che la sola reazione di Mantoux non dà mai l'opportunità di diagnosticare correttamente. Pertanto, il suo risultato negli adulti viene sempre confrontato con i dati ottenuti durante:

  • visita medica;
  • intervistare un paziente su reclami e probabili contatti con i pazienti;
  • radiografia del torace;
  • esami del sangue, coltura dell'espettorato.
Diagnosi a raggi X della tubercolosi

L'adulto si rivolge al terapeuta con il risultato della misurazione, dà una raccomandazione sulla necessità di consultare un medico della tubercolosi.

Come misurare in modo indipendente le dimensioni di Mantoux negli adulti

La dimensione del Mantoux in un adulto può essere determinata in via preliminare 48 ore dopo la somministrazione di tubercolina. Per fare questo, hai bisogno di un righello trasparente e un'illuminazione brillante. Prima di misurare, controllare attentamente il sigillo o l'elevazione sopra la pelle..

Quindi viene applicato un righello perpendicolare all'avambraccio e viene determinato solo il diametro della papula in millimetri, la zona di arrossamento non viene presa in considerazione. Tuttavia, è meglio che l'esame sia stato effettuato da un medico e che il paziente abbia ricevuto una consulenza medica dopo un test cutaneo.

Cosa può influire sui risultati di Mantoux negli adulti

Il risultato di un test di Mantoux in un adulto cambia con:

  • recente somministrazione di vaccini, sieri, farmaci che sopprimono o stimolano il sistema immunitario;
  • infezioni, anche trasferite nel mese corrente;
  • malattie infiammatorie croniche, allergiche, autoimmuni, specialmente nella fase acuta;
  • intolleranza individuale ai componenti della tubercolina;
  • mestruazioni nelle donne;
  • malattie della pelle;
  • tecnica impropria del test cutaneo (ad esempio l'introduzione della tubercolina sotto la pelle);
  • disturbi metabolici (diabete, obesità, cambiamenti ormonali).

Se un Mantoux positivo in un adulto: cosa fare

Con una reazione positiva di Mantoux in un adulto, è necessario contattare un terapista, conduce un esame, un sondaggio e lo indirizza a una radiografia del torace. In assenza di segni di tubercolosi, di norma, non sono necessarie ulteriori azioni, poiché la stragrande maggioranza degli adulti ha un Mantoux positivo.

Si verifica a causa del contatto con pazienti con tubercolosi. Inoltre, in un organismo con una buona difesa immunitaria, l'infezione da tubercolosi non inizia. In casi dubbi, il paziente viene indirizzato a uno specialista della tubercolosi. Può integrare il suo piano di analisi del sangue..

iperergico

Con una reazione iperuxica di Mantoux, è necessario consultare immediatamente un phthisiatrician, poiché il suo aspetto significa infezione da tubercolosi e un processo infettivo attivo. La terapia della tubercolosi è indicata per tali pazienti..

Un altro test di Mantoux per la tubercolosi negli adulti

Oltre a una reazione positiva alla tubercolosi, dopo un test di Mantoux, un adulto ha altre opzioni: falso (falso positivo e falso negativo), dubbio, negativo, turno.

Campione di grandi dimensioni

Un grande risultato del test è spesso la norma. È importante che la dimensione della papula sia determinata con precisione durante la misurazione, poiché il diametro del rossore non ha alcun valore diagnostico, anche se supera i 5-7 cm. In un test cutaneo, la papula Mantoux non deve essere più di 21 mm in un adulto per escludere la tubercolosi. La corretta valutazione del test viene eseguita solo da un medico dopo l'esame e l'esame necessario..

Prurito

Se il test di Mantoux prude, allora questo è un segno di una maggiore sensibilità della pelle, a volte l'eccitabilità del sistema nervoso. Il prurito si verifica con una tendenza alle allergie e alle malattie della pelle.

Per ridurlo, è necessario assumere una compressa di Claritin o Suprastin, altri farmaci antiallergici. Nel cibo, è necessario limitare gli alimenti che provocano allergie (agrumi, uova, noci, frutti di mare).

È impossibile lubrificare e strofinare il sito di iniezione, poiché il test mostrerà un risultato maggiore rispetto a quello effettivo.

Dubbia reazione alla tubercolosi

Una reazione dubbia alla tubercolosi è considerata una papula con un diametro da 1 a 4 mm o solo arrossamenti di qualsiasi dimensione. In un adulto, è considerata una variante della norma e non richiede un esame approfondito.

Reazione negativa

Una reazione negativa di Mantoux in un adulto si verifica in assenza di contatto con un bacillo tubercolare, l'estinzione dell'immunità post-vaccinazione e con la tubercolosi attiva. L'ultima opzione in pratica si presenta come un'eccezione, perché in caso di una chiara malattia il medico non fa riferimento a Mantu, poiché non aiuterà nella diagnosi.

In pazienti sani, una reazione negativa dopo 18 anni è anche estremamente rara a causa dell'alta prevalenza di tubercolosi. A questa età, quasi tutte le persone hanno avuto contatti con i malati. In caso di Mantoux negativo, il medico raccomanda che all'età di 21 e 28 anni venga effettuata una vaccinazione di routine al fine di formare un'immunità alla tubercolosi.

Reazione negativa di Mantoux

È molto importante che un paziente con Mantoux negativo non entri in contatto con un paziente con tubercolosi, se c'è stato un contatto noto, quindi vengono prescritti farmaci.

Falso positivo

Una reazione Mantoux falsa positiva è una papula con un diametro maggiore di quello che è in realtà. Inoltre, ha sempre una dimensione di 5 mm, ma non supera i 21 mm, non ci sono segni di linfonodi ingrossati, eruzioni cutanee.

Le ragioni dell'ipersensibilità possono essere:

  • asma bronchiale;
  • malattie allergiche della pelle (dermatite atopica, eczema);
  • obesità;
  • bassa funzione tiroidea;
  • infezione virale;
  • infiammazione batterica, in particolare del tratto respiratorio (bronchite, polmonite);
  • esposizione prolungata al sole;
  • l'introduzione di immunoglobuline, sangue e suoi componenti, l'uso di ormoni, antibiotici;
  • infestazioni elmintiche;
  • contatto costante con un paziente con tubercolosi;
  • alimenti con un gran numero di coloranti, conservanti, caffeina, consumo di prodotti che causano allergie dopo l'introduzione della tubercolina (le uova, il caviale di pesce, il salmone, i frutti di mare vengono spesso reagiti).
Reazione falsa positiva dopo un test di Mantoux

Se il medico sospetta una reazione falsa positiva a causa di malattie, vengono trattate e quindi il Mantoux viene ripetuto non prima di due mesi dopo. Quando è necessario un test urgente per la diagnosi, vengono invece prescritti un esame del sangue e un esame radiografico..

Falso negativo

Una reazione falsa negativa di Mantoux è considerata diametro della papula fino a 5 mm in presenza di infezione da tubercolosi. Questo può essere sullo sfondo:

  • influenza, morbillo, malaria, epatite virale;
  • Infezione da HIV
  • processo tumorale;
  • pronunciata mancanza di vitamine, stanchezza, fame;
  • irradiazione;
  • età da 65 anni;
  • gravidanza
  • l'uso di farmaci anti-TB, antitumorali, ormoni, anti-allergici;
  • riduzione dell'immunità in un paziente con tubercolosi polmonare attiva, meningite.
Mantoux False Negative Reaction

Se si sospetta un'infezione, devono essere eseguiti esami del sangue..

girare

La curva di un test di Mantoux in un adulto può essere rilevata solo con un test cutaneo annuale, si manifesta in un aumento del diametro della papula di 6 mm o più rispetto allo scorso anno. Tale reazione comporta il rischio di contrarre la tubercolosi. Un paziente con una reazione di tubercolina deve essere necessariamente esaminato da un medico della tubercolosi.

Altri metodi di screening per adulti e ulteriori segni di tubercolosi

Per rilevare la tubercolosi negli adulti, vengono utilizzati esami del sangue, Diaskintest, metodi diagnostici a raggi X, tomografia computerizzata.

Diaskintest

La tecnica di Diaskintest è simile a Mantoux, ma presenta dei vantaggi, in quanto consente una diagnosi più accurata. Per l'introduzione nella pelle, viene utilizzata la tubercolina ottenuta dall'ingegneria genetica, è molto meno probabile che provochi reazioni allergiche che rendono difficile valutare correttamente le papule.

Una traccia puntuale è considerata negativa e dubbia senza papule è dubbia. Questo dà ragione per escludere la tubercolosi. Con qualsiasi dimensione di elevazione sopra la pelle, è necessaria una consultazione per la tubercolosi, con una papula da 5 mm, viene immediatamente prescritto un trattamento anti-TB.

Fai CT

La tomografia computerizzata è prescritta per i pazienti con Mantoux positivo o iperergico che hanno segni:

  • infezione da tubercolosi;
  • infezione secondo i risultati di Diaskintest, esami del sangue - T-spot, test del quantiferone;
  • lesioni polmonari su una radiografia;
  • precedentemente diagnosticato con tubercolosi.
Tomografia computerizzata dei polmoni

Lo studio rivela i focolai di infiammazione, ma è molto utile che questo metodo aiuti a studiare la struttura dei linfonodi nel torace. Se necessario, la tomografia è combinata con l'introduzione di un mezzo di contrasto.

Roentgen

Un esame radiografico è prescritto durante un esame clinico pianificato sotto forma di fluorografia ed è necessaria la radiografia del torace per chiarire i cambiamenti rilevati. Il focus dell'infiammazione tubercolare sembra un blackout rotondo, quindi la sua intensità aumenta e la forma diventa come una pera o un triangolo con un percorso verso la radice del polmone.

Il focus dell'infiammazione tubercolare

Nella parte radice si trovano i linfonodi ingrossati, quindi c'è un'espansione e contorni arrotondati. Dopo che l'infezione si attenua, nell'immagine si trovano depositi di calcio: calcificazioni.

Analisi del sangue

Il test del quantiferone e il punto T determinano se ci sono cellule T nel corpo che possono produrre interferone dopo il contatto con il bacillo tubercolare. Danno una risposta sulla presenza della tubercolosi nelle forme polmonari ed extrapolmonari, i loro vantaggi sono l'elevata precisione dell'infezione da HIV e l'assenza di false reazioni dopo la vaccinazione e l'infezione da batteri non tubercolosi.

Colture e altri metodi di laboratorio

Per rilevare la tubercolosi del micobatterio, vengono espulsi espettorato, urina e talvolta strisci della vagina o dell'uretra. In questi fluidi biologici, oltre che nel sangue, l'agente patogeno può anche essere rilevato dalla PCR - reazione a catena della polimerasi, che mostra la presenza di acidi nucleici del bacillo della tubercolosi.

Prevenzione della tubercolosi

Per prevenire la diffusione dell'infezione da tubercolosi, è importante identificare i pazienti il ​​più presto possibile, isolarli ed esaminare le persone che erano in contatto con il paziente. Per questo, viene utilizzato il test di Mantoux e nella popolazione adulta viene eseguita la fluorografia annuale..

Per formare un'immunità alla tubercolosi in ospedale, e poi a 7 e 14 anni con un Mantoux negativo, viene somministrato un vaccino. Può essere usato a 21 e 28 anni, poiché la sua azione dura solo 7 anni. È usato raramente negli adulti, poiché per la vaccinazione è necessario avere un Mantoux negativo.

Con segni di infezione, anche in forma latente, cioè i test mostrano un'infezione, ma non ci sono sintomi, il paziente deve sottoporsi a un corso preventivo di assunzione di farmaci anti-TB.

I metodi generali volti a stimolare le difese dell'organismo (buona alimentazione, camminare all'aria aperta, indurire) sono solo di secondaria importanza. È stato stabilito che ora le persone provenienti da famiglie completamente prospere soffrono di tubercolosi.

Ed ecco di più sulle cause della temperatura dopo la vaccinazione di Mantoux.

Mantoux negli adulti viene effettuato individualmente per una malattia simile alla tubercolosi, fattori di rischio per l'infezione. La reazione iperergica più pericolosa e positiva, incerta e negativa è più spesso in assenza di infezione da tubercolosi.

Video utile

Guarda il video sulla reazione di Mantoux:

Dimensioni di Mantoux: quale dovrebbe essere la papula

Il test di Mantoux è un tipo di vaccino diagnostico che aiuta a determinare la presenza o l'assenza di batteri della tubercolosi nel corpo umano (bambino). Il test di Mantoux è in grado di misurare la risposta immunitaria dell'organismo alla somministrazione sottocutanea di tubercolina.

La tubercolina è un batterio della tubercolosi sterilizzato termicamente e trattato con frammenti speciali..

Consiste in:

  • Frammenti di batteri della tubercolosi sottoposti a trattamento chimico e termico.
  • Stabilizzatore chiamato twin-80.
  • Fenolo - Conservante.
  • Sodio fosfato e potassio fosfato.
  • Cloro di sodio.
  • Acqua purificata.

Questo test (test di Mantoux per la tubercolosi) viene utilizzato con successo in diversi paesi del mondo. Grazie a questo metodo, puoi determinare se una persona è infettata da un bacillo di Koch (tubercolo bacillo) o no. Condurre una reazione di Mantoux durante l'infanzia significa definire un altro obiettivo. A questo proposito ulteriormente.

Che cos'è una reazione di Mantoux??

La reazione di Mantoux è una tipica risposta immunitaria alla presenza o assenza di un batterio da tubercolosi. Ma affinché il corpo dia un "segnale" su un'invasione microbiologica, vale la pena "familiarizzare" con queste minacce. Se il corpo ha già familiarità con corpi estranei, in caso di ingestione, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi contro di loro, mentre esegue la reazione corrispondente.

Nota! Il test di Mantoux non è un vaccino. Non viene somministrato per prevenire la malattia e la sua reazione non può diventare un'occasione per la diagnosi di tubercolosi o di qualsiasi altra malattia..

Nei casi in cui i batteri della tubercolina sono già noti al sistema immunitario, gli anticorpi da esso creati iniziano ad attaccare attivamente la tubercolina iniettata. Ciò determina la reazione locale sotto forma di arrossamento del sito di iniezione.

Come vengono effettuate le vaccinazioni Mantoux??

Il vaccino Mantoux viene somministrato per via sottocutanea. Per questo, l'infermiera perfora la pelle del bambino con un ago speciale e la solleva leggermente. Successivamente, la tubercolina viene lentamente somministrata in quantità. Il sito di iniezione è la parte centrale dell'avambraccio.

2 TE (2 unità di tubercolosi). Questa dose è mostrata al bambino. Dopo aver effettuato le manipolazioni, nel luogo in cui è stata fatta l'iniezione, i linfociti iniziano ad accumularsi e si forma un ispessimento e un arrossamento della pelle intorno all'iniezione. Di norma, la forza della risposta Mantoux, la dimensione del sigillo e il rossore dipendono direttamente dal fatto che il corpo fosse precedentemente in contatto con il bacillo di Koch o meno.

Esistono due tipi di reazione dopo un'iniezione:

  1. In precedenza il corpo aveva familiarità con il bacillo tubercolare, a seguito del quale ha sviluppato anticorpi. Di conseguenza, arrossamento e formazione di un "pulsante" nel sito di iniezione.
  2. Il corpo non era precedentemente in contatto con il bacillo del tubercolo, la risposta immunitaria è negativa, il sito di iniezione guarisce senza lasciare traccia.

Cosa determina la reazione positiva di Mantoux nei bambini?

Una reazione positiva dopo Mantoux nei bambini viene di solito diagnosticata dopo che BCG è stato presentato per la prima volta al bambino in ospedale.

Il BCG è un batterio "vivente" che provoca una reazione simile e grazie ad esso inizia a formarsi l'immunità al bacillo tubercolare. Ecco perché la norma Mantoux secondo il programma di un bambino di un anno (ovvero 12 mesi dopo l'introduzione del vaccino BCG) è di 10 millimetri. Questo è normale per i bambini moderni.!

Dopo un certo tempo, il corpo del bambino inizia a contrastare l'infezione, quindi il "pulsante" inizia a ridursi gradualmente di dimensioni a 4 o 6 millimetri.

Succede quando nei bambini la reazione scompare completamente. Quindi determinare il risultato negativo. Se un fenomeno simile si verifica prima dell'età di 7 anni - il medico mostra una nuova vaccinazione del BCG. E tra un anno ci dovrebbe essere una grande reazione di Mantoux - da 10 millimetri di diametro.

Nota! I risultati della reazione di Mantoux sono temporanei e passano 3 giorni dopo il test.

Domanda risposta

Perché eseguire un test di Mantoux?

  • Per selezionare tutti i bambini non infetti che non sono immuni al campione. In tali casi, la re-somministrazione del vaccino BCG è indicata fino all'età di sette anni..
  • Analisi dei risultati in dinamica per diversi anni.
  • Identificazione di una vivida reazione al campione, in cui sono necessarie ulteriori analisi.

A che età è consuetudine fare Mantoux?

Un test per la tubercolina inizia a essere eseguito dal primo anno di vita e continua ad essere eseguito ogni anno fino all'età di quindici anni.

Ho bisogno di un po 'di preparazione?

No, nessun addestramento richiesto. Ma il test non viene eseguito se il bambino è stato recentemente malato o è stato in contatto con persone malate.

Ogni quanto viene mostrato Mantoux ai bambini?

Il test di Mantoux viene eseguito non più di 1 volta all'anno.

Norma Mantoux nei bambini

Di norma, l'immunità anti-tubercolosi persiste per sette anni dopo la prima vaccinazione ed è determinata dalla cicatrice che è rimasta dopo la vaccinazione sulla spalla sinistra.

Tabella di conservazione dell'immunità antitubercolare a seconda del diametro della cicatrice

Diametro della cicatriceDurata dell'immunità
Cicatrice fino a 2 mmImmunità a 3 anni
Cicatrice fino a 4 mmImmunità a 4 anni
Cicatrice fino a 6 mmImmunità fino a 5 anni
Cicatrice 8 e più millimetriImmunità fino a 7 anni

Se non c'è affatto cicatrice, la vaccinazione non è stata effettuata e, di conseguenza, il bambino non ha immunità. Inoltre, dopo un test di Mantoux, a seconda dell'età, determinare quale reazione è la norma e quali no.

Norme Mantoux per i bambini in 1 anno:

Dimensione Mantoux da 6 a 10 e oltre i millimetri.

La reazione è sempre positiva o debolmente positiva..

Le taglie Mantoux sono la norma in due e tre anni:

Papule dopo Mantoux è più di 8 millimetri.

Norma - fino a 16 millimetri di diametro.

Nel secondo anno di vita, la dimensione della papula può raggiungere i valori più alti.

Dopo tre anni, l'immunità alla tubercolina inizia a sbiadire gradualmente. Ma nonostante ciò, a quattro o cinque anni la reazione al test è positiva o incerta.

Dimensione della papula 4-6 anni:

Fino a 10 mm - questa è considerata la norma.

Per facilitare la navigazione in dimensioni e norme pertinenti, è stata creata una tabella speciale, che mostra il rapporto tra la dimensione normale della cicatrice e la dimensione della papula nei bambini da 3 a 5 anni.

Diametro della cicatriceNorma papule
Fino a 2 millimetriNessuna reazione osservata (completamente assente)
Fino a 4 e 6 anni inclusi5 o 6 millimetri
6 e più vecchiLa norma della papula è fino a 10 millimetri

Dimensione del mantello a 6 e 7 anni:

Di norma, dopo 6-7 anni la reazione dopo il test è negativa o incerta. Questo fenomeno suggerisce che l'immunità dalla tubercolosi si sta gradualmente estinguendo..

Se a qualsiasi età la reazione è completamente assente, al bambino viene mostrata una nuova vaccinazione.

La rivaccinazione programmata secondo il programma è di solito effettuata per bambini di 7 anni.

La norma delle papule nei bambini dai 7 ai 14 anni

In genere, tra i sette e i quattordici anni, la reazione di Mantoux diventa dubbia o negativa..

Tutte le dimensioni sopra indicate di papule sono considerate standard. Tuttavia, spesso, anche l'organismo più sano può mostrare forme atipiche di papule. È in questi casi che sono necessarie ulteriori diagnosi.

Nota! Se un bambino di due anni non ha cambiato il diametro dell'infiltrato rispetto al primo anno di vita, non dovresti preoccuparti molto di questo. La norma di Mantoux nei bambini di 2 anni può corrispondere agli indicatori che si applicano ai bambini di 12 mesi. Ciò è dovuto all'immunità a questa età..

Controindicazioni

Il test di Mantoux è indicato per tutti. Tuttavia, se il bambino è malato, è stato recentemente ammalato o è stato in contatto con i pazienti, il test deve essere eseguito 30 giorni dopo il recupero. Inoltre, non deve essere inserito:

  1. con lesioni cutanee infiammatorie e purulente;
  2. nelle malattie acute o croniche;
  3. con intolleranza individuale;
  4. con epilessia;
  5. con SARS, rinite.

Valutazione dei risultati

Dopo il Mantoux, per una valutazione accurata dei risultati, devono trascorrere almeno tre giorni (72 ore). Quindi dovresti prendere un righello trasparente e misurare il diametro del sigillo.

  1. Una reazione negativa indica una completa assenza di compattazione o quando le sue dimensioni sono troppo piccole (fino a 1 millimetro).
  2. Dubbio - quando la dimensione del sigillo è da 2 a 4 millimetri o si osservano iperemia e arrossamento.
  3. Positivo: caratterizzato dalla presenza di un sigillo di 5 mm o più. Inoltre, è consuetudine classificare questo tipo di reazione in: debolmente positivo (diametro da cinque a nove millimetri), medio (da dieci a quattordici millimetri), pronunciato (da 15 a 16 mm).
  4. Una reazione pronunciata può essere osservata nei casi in cui il diametro dell'infiltrato è di 17 o più millimetri.

Conclusione

Ricorda, il test di Mantoux nell'80% dei casi dà un risultato positivo e solo lo 0-1,5% sta confermando la presenza della malattia. È stato anche dimostrato che dopo il test possono verificarsi alcuni effetti collaterali, ma non sono un motivo per rifiutare la vaccinazione..

Esistono criteri assolutamente esatti con cui viene effettuata la valutazione del risultato della reazione. Di conseguenza, puoi determinare con precisione se le dimensioni del Mantoux sono normali o meno..

Guarda un video che dettaglia la reazione di Mantoux e le dimensioni della papula

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